碧兰麻用量多少？使用方法如何？-拜博口腔网

碧兰麻（Articaine）是一种酰胺类局部麻醉药，常用于口腔科局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，以下是关于其用量及使用方法的详细说明，请务必注意：碧兰麻是处方药，必须由经过专业培训的医疗人员（通常是牙医或口腔外科医生）在严格无菌操作下使用，患者切勿自行尝试！

基本信息

通用名： 甲哌卡因
商品名： 碧兰麻（Articaine）
常见浓度： 4% 含 1:100,000 肾上腺素（作为血管收缩剂，延长麻醉时间,减少出血）
剂型： 无菌注射液，通常预充在专门的碧兰麻专用卡局式注射器中（如碧兰麻特型注射器）。
作用机制： 阻断神经冲动传导,产生局部麻醉效果。
主要用途： 口腔科局部浸润麻醉（如拔牙、补牙、牙周治疗）和神经阻滞麻醉（如下牙槽神经阻滞麻醉）。

用量（剂量）

碧兰麻的用量取决于多种因素，必须由医生根据患者的具体情况（年龄、体重、健康状况、手术类型、麻醉区域范围、个人耐受性等）精确计算和决定。 以下提供的是一般性参考范围，绝非处方依据：

（图片来源网络，侵删）

最大推荐剂量：
- 成年人： 通常不超过 7 mg/kg 体重（按甲哌卡因纯碱计算）。
- 儿童（4-12岁）： 通常不超过 5 mg/kg 体重（按甲哌卡因纯碱计算）。
- 4岁以下儿童： 通常不建议使用，或需极谨慎使用,剂量需严格计算。
- 注意： 最大剂量是绝对上限,实际临床用量通常远低于此值。
常用剂量范围（单次注射）：
- 局部浸润麻醉：
  - 单颗牙：8 ml - 1.6 ml (即 32 mg - 64 mg 甲哌卡因)。
  - 多颗牙或较大区域：可能需要 6 ml - 3.2 ml (即 64 mg - 128 mg 甲哌卡因),但需考虑总剂量限制。
- 神经阻滞麻醉：
  - 下牙槽神经阻滞：4 ml - 1.8 ml (即 56 mg - 72 mg 甲哌卡因)。
  - 其他神经阻滞：根据具体神经和手术需求，医生会决定剂量，通常在 0 ml - 2.0 ml 左右。
肾上腺素剂量：
- 含 1:100,000 肾上腺素的碧兰麻，每 ml 含 10 µg 肾上腺素。
- 最大推荐肾上腺素剂量：成年人不超过 200-300 µg（即 20-30 ml 碧兰麻），儿童不超过 10 µg/kg。
- 由于碧兰麻单次注射量通常远低于此限值，肾上腺素过量的风险相对较低,但仍需注意。
重要原则：
（图片来源网络，侵删）
- 个体化： 剂量必须个体化。
- 最小有效剂量： 使用达到麻醉效果的最小剂量。
- 总剂量限制： 严格遵守最大推荐剂量限制,避免毒性反应。
- 重复注射： 如需重复注射，需间隔足够时间（通常至少90分钟）,并计算总累积剂量。
- 肝肾功能不全： 肝肾功能不全患者需减量,代谢和排泄可能减慢。

使用方法（操作流程）

此部分描述的是专业医疗人员的标准操作流程：

术前评估：
- 详细询问病史：过敏史（特别是对酰胺类局麻药、磺胺类、亚硫酸盐）、心血管疾病（高血压、心律失常、冠心病等）、甲状腺功能亢进、糖尿病、妊娠、哺乳期、是否服用拟交感胺类药物或单胺氧化酶抑制剂等。
- 体格检查：重点评估心血管系统和呼吸道。
- 确认患者无碧兰麻使用禁忌症。
知情同意： 向患者解释麻醉的目的、过程、可能的感受、风险和并发症,获得患者知情同意。
准备器械和药品：
（图片来源网络，侵删）
- 无菌手套、口罩、帽子。
- 碧兰麻专用卡局式注射器（已预充药液）。
- 无菌注射针头（通常选择短而细的针头，如27G或30G，用于浸润麻醉；稍长稍粗的针头，如25G或27G，用于神经阻滞麻醉）。
- 消毒棉球、酒精棉球。
- 无菌纱布。
- （可选）表面麻醉剂（如利多卡因凝胶）用于穿刺点表面麻醉。
- （必备）急救设备：氧气、吸引器、肾上腺素（1:1000）等,以应对罕见但严重的过敏反应或局麻药毒性反应。
操作步骤：
- 患者体位： 调整牙椅至合适位置,确保患者舒适且操作区域易于暴露。
- 消毒： 用酒精棉球或碘伏棉球消毒拟注射部位的口腔黏膜（浸润麻醉）或进针点（神经阻滞）。
- （可选）表面麻醉： 如需，在穿刺点涂抹表面麻醉剂，等待1-2分钟起效。
- 安装针头： 将无菌注射针头牢固安装在碧兰麻注射器的喷嘴上。
- 排空空气： 轻轻推动注射器芯,排空针管内的空气。
- 定位进针点：
  - 浸润麻醉： 在需要麻醉的牙齿或区域附近的牙龈或黏膜进针。
  - 神经阻滞麻醉： 根据要阻滞的神经（如下牙槽神经）找到特定的解剖标志点进针。
- 进针：
  - 浸润麻醉： 针尖斜面朝向骨面，与黏膜表面呈30-45度角刺入黏膜下或骨膜上。
  - 神经阻滞麻醉： 针尖刺入预定深度和角度,到达目标神经附近。
- 回抽： 极其关键步骤！ 缓慢回抽注射器芯，观察是否有血液回抽。如回抽到血液，表明针尖可能进入血管，必须立即停止，将针尖后退少许，改变方向或重新定位，再次回抽确认无血后才能注射。 此步骤是预防局麻药血管内注射导致全身毒性反应的关键。
- 注射：
  - 确认无回血后，缓慢、持续、均匀地推注药液，速度不宜过快（通常每分钟不超过1ml）,以减轻注射疼痛和组织压力。
  - 浸润麻醉： 边注射边缓慢退针，在需要麻醉的区域形成条索状的麻醉带（牙周膜注射）或扇形浸润（黏膜下浸润）。
  - 神经阻滞麻醉： 达到预定深度并回抽无血后,缓慢注入预定剂量的药液。
- 注射后处理：
  - 注射完毕后,保持针头位置几秒钟再拔出。
  - 用无菌棉球轻压注射部位片刻（避免揉搓）,帮助止血和药物扩散。
  - 嘱患者保持张口或特定姿势一段时间（如神经阻滞麻醉后保持张口）,以利于药物扩散和神经浸润。
术后观察：
- 告知患者麻醉区域会感到麻木、肿胀、活动不灵活，通常持续2-3小时（含肾上腺素时可能稍长）。
- 嘱患者在麻醉完全消退前，避免进食过热食物、咀嚼硬物、咬唇颊、饮用烫饮,以防烫伤或咬伤。
- 告知患者如有异常不适（如心悸、头晕、呼吸困难、局部肿胀加剧等）,应立即告知医护人员。
- 医护人员应在注射后观察患者一段时间,确认无急性不良反应。