“正畸近远中关系”是正畸学中描述上下颌牙齿（特别是磨牙）之间前后位置关系的一个核心概念，它主要用来评估患者的咬合关系是否正常，是诊断和制定治疗计划的基础。
它回答的问题是：下颌相对于上颌是偏前了、偏后了，还是位置刚好？
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核心概念
- 参考点： 主要以上颌第一恒磨牙和下颌第一恒磨牙的咬合关系作为判断标准，因为第一磨牙是口腔中最早萌出的恒牙之一，位置相对稳定，是重要的解剖标志。
- 方向：
- 近中： 指向牙齿的牙冠方向（靠近面部中线）。
- 远中： 指向牙齿的牙根方向（远离面部中线）。
具体分类（安氏分类法）
正畸学中最常用的分类体系是安氏分类法，它主要基于近远中关系：
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安氏 I 类（中性关系）：
- 定义： 下颌第一磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一磨牙的中央窝（或稍近中）。
- 意义： 这是正常的磨牙关系，上下颌骨的位置关系基本协调，牙齿的排列和咬合可能还有其他问题（如拥挤、稀疏、深覆合、深覆盖等），但磨牙关系本身是正常的。
- 通俗理解： 上下大牙“对得最正”。
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安氏 II 类（远中关系）：
- 定义： 下颌第一磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一磨牙的近中颊尖的近中（即下颌磨牙的位置偏后了）。
- 常见表现：
- 上颌前突（龅牙）： 上门牙明显突出。
- 下颌后缩（小下巴）： 下巴看起来比较靠后、短小。
- 深覆盖： 上门牙相对于下门牙向前突出过多。
- 可能伴随： 开唇露齿、露龈笑等。
- 通俗理解： 上牙相对于下牙“太靠前”了，或者下牙相对于上牙“太靠后”了，形象地说，上牙包下牙”比较明显（但注意和“地包天”不同）。
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安氏 III 类（近中关系）：
（图片来源网络，侵删）- 定义： 下颌第一磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一磨牙的远中颊尖的远中（即下颌磨牙的位置偏前了）。
- 常见表现：
- 反合（地包天）： 下前牙咬在上前牙的唇侧（外面）。
- 下颌前突（大下巴）： 下巴看起来比较靠前、突出。
- 可能伴随： 面中部发育不足（“凹面型”）。
- 通俗理解： 下牙相对于上牙“太靠前”了，或者上牙相对于下牙“太靠后”了，形象地说，下牙包上牙”（地包天）。
为什么近远中关系如此重要？
- 诊断基础： 它是判断患者是“地包天”、“龅牙”还是“正常”等主要错颌类型的关键依据。
- 反映颌骨关系： 虽然主要看牙齿关系，但它常常反映了上下颌骨之间的相对位置关系（骨性因素），安氏II类常伴随下颌骨发育不足或上颌骨发育过度；安氏III类常伴随下颌骨发育过度或上颌骨发育不足。
- 制定治疗目标： 治疗计划的核心目标之一就是建立或接近建立安氏I类的磨牙关系，无论是拔牙、扩弓、推磨牙向后、导下颌向前等手段，最终都是为了达到或接近理想的近远中关系。
- 评估治疗效果： 治疗成功与否的重要标准之一就是磨牙关系是否得到了纠正或改善。
- 预测稳定性： 维持良好的近远中关系是保持矫治后效果长期稳定的重要因素之一。
补充说明
- 牙齿关系 vs. 骨性关系： 安氏分类主要描述的是牙齿的咬合关系，但牙齿是长在颌骨上的，所以牙齿关系往往反映了骨性关系，正畸医生会区分“安氏分类”和“骨性分类”（如骨性I、II、III类），骨性分类更侧重于颌骨本身的位置和大小关系。
- 覆盖与覆合： 近远中关系主要关注前后方向，而覆盖是指上颌前牙切端到下颌前牙唇面的水平距离（前后关系），覆合是指上颌前牙覆盖下颌前牙唇面的垂直距离（垂直关系），它们是描述上下前牙关系的具体指标，但安氏分类（基于磨牙）是更宏观的分类。
- 个体差异： 理想的近远中关系并非绝对，有时需要结合患者的面型、功能需求等进行个体化评估。
“正畸近远中关系”就是指上下颌牙齿（特别是第一磨牙）在前后方向上的相对位置，通过判断它是安氏I类（中性）、II类（远中/下颌偏后）还是III类（近中/下颌偏前），正畸医生可以快速把握患者的主要错颌类型，理解其颌骨和牙齿的基本状况，并据此制定针对性的治疗方案，最终目标是建立稳定、功能良好、美观的咬合关系，它是正畸诊断和治疗的“基石”之一。
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