正畸治疗中,后牙垫高是一种通过调整后牙垂直高度来改善咬合关系、辅助牙齿移动或解决颌面部功能异常的常用技术，其核心原理是在上下颌后牙区（通常为第一磨牙、第二磨牙）制作临时性或永久性的修复体，如树脂垫、金属垫或全瓷垫，增加后牙的垂直距离，从而改变咬合接触点，为正畸目标创造有利条件。
后牙垫高的主要作用与适用情况
后牙垫高的应用需基于精准的诊断,其核心目标可归纳为三类：一是打开咬合，解决深覆合、深覆盖等问题；二是稳定支抗，防止正畸过程中后牙移位；三是调整颌位，缓解颞下颌关节紊乱（TMD）相关症状，具体适用情况可通过以下表格梳理：
| 适应症 | 具体表现 | 垫高目的 |
|---|---|---|
| 深覆合/深覆盖 | 上前牙覆盖下前牙过多，后牙咬合过紧，前牙无法正常内收 | 打开后牙咬合，解除前牙移动阻力，允许前牙压低或内收 |
| 支抗丧失风险 | 正畸治疗中需大量前牙内收，后牙可能出现近中移位（如拔牙病例） | 通过垫高后牙提供“支抗垫”，稳定后牙位置，防止支抗丢失 |
| 颞下颌关节紊乱（TMD） | 关节弹响、疼痛、张口受限，伴随咬合紊乱 | 调整咬合接触，重建颌位平衡，缓解关节负荷 |
| 修复前咬合调整 | 后牙牙冠短小、重度磨耗，需为后续全冠修复提供垂直空间 | 临时垫高恢复咬合高度，为修复体创造空间，同时评估咬合适应性 |
后牙垫高的操作流程与技术要点
后牙垫高的实施需严格遵循“诊断-设计-制作-调整”的流程，以确保治疗效果与安全性。
诊断与方案设计
治疗前需通过口腔检查、模型分析、X线片（如曲面断层片、关节片）及咬合记录，明确患者的牙齿排列、咬合关系、颌骨位置及关节状态，对于TMD患者，还需结合关节镜或MRI检查排除器质性病变，方案设计需确定垫高的牙齿范围（单侧/双侧）、垫高高度（一般0.5-2mm，以解除干扰为度）及材料选择（临时性垫高多用树脂，永久性垫高可用金属或全瓷）。
垫高制作与试戴
- 临时性垫高：口内直接操作，使用光固化树脂在后牙颌面堆塑垫高形态，需确保垫高表面与对颌牙无早接触（即仅在后牙中央窝或尖窝交错处接触，避免前牙或侧方牙干扰），同时调整边缘密合度，防止食物嵌塞。
- 永久性垫高：需取模后由技工室制作，如嵌体、高嵌体或全冠，试戴时重点检查咬合稳定性、垂直高度是否合适，以及有无颌干扰。
粘固与定期调整
临时性垫高一般用玻璃离子水门汀粘固,永久性垫高用树脂水门汀或玻璃离子粘固，粘固后需进行咬合调整，使用咬合纸检查接触点，磨除高干扰区域，确保咬合力均匀分布，患者需定期复诊（每2-4周一次），观察垫高是否磨损、牙齿是否有敏感或移位，必要时进行垫高高度修整。
注意事项与潜在风险
后牙垫高虽效果显著,但需严格控制适应症与操作细节，避免并发症：
- 高度控制：垫高过高会增加颞下颌关节负担，导致关节疼痛；过低则无法达到治疗效果，一般以患者能适应且无不适为度。
- 口腔卫生：垫高区域易积聚食物残渣，需加强清洁（如使用牙线、冲牙器），否则可能引发继发龋或牙龈炎。
- 适应期管理：初期可能出现咬合不适、肌肉酸痛，通常1-2周可适应；若症状持续，需检查垫高是否有早接触或颌干扰。
- 拆除时机：临时性垫高多为阶段性治疗手段，待目标达成（如咬合打开、前牙排齐）后需及时拆除，避免长期佩戴导致后牙伸长或咬合紊乱。
相关问答FAQs
Q1：后牙垫高后出现牙齿敏感怎么办？
A：后牙垫高后敏感多因垫高暂时改变了咬合力，导致牙本质暴露，初期可使用抗敏感牙膏（含硝酸钾或氟化物）刷牙，避免过冷过热饮食；若敏感持续超过2周，需复诊检查垫高是否过高或存在咬合创伤，必要时调整垫高高度或脱敏治疗。
Q2：后牙垫高能一直戴着不拆除吗？
A：不建议长期佩戴临时性垫高，临时性垫高多为可拆卸式设计，主要目的是在正畸治疗中提供阶段性调整，长期佩戴可能导致后牙伸长、咬合升高，甚至引发颞下颌关节紊乱，永久性垫高（如全冠）需根据修复需求决定佩戴时间，但需定期检查磨损情况，必要时更换。
