在儿童口腔科,记录牙齿情况需要一套清晰、标准化且能区分乳牙和恒牙的系统，以下是几种最常用的儿童牙齿记录方法，各有优缺点：

📌 1. 字母数字混合法 (最常用，尤其在北美)

• 原理：
  • 乳牙： 用大写字母 A, B, C, D, E 表示，每个字母代表一颗特定的乳牙。
  • 恒牙： 用阿拉伯数字 1-8 表示，每个数字代表一颗特定的恒牙。
• 象限划分：
  • 右上颌 (Maxillary Right)： 字母/数字直接写在象限符号的右侧。
  • 左上颌 (Maxillary Left)： 字母/数字直接写在象限符号的左侧。
  • 左下颌 (Mandibular Left)： 字母/数字直接写在象限符号的下方。
  • 右下颌 (Mandibular Right)： 字母/数字直接写在象限符号的上方。
• 具体牙齿对应关系：
  • 乳牙：
    • A: 第二乳磨牙 (Second Primary Molar)
    • B: 第一乳磨牙 (First Primary Molar)
    • C: 尖牙 (Canine)
    • D: 侧切牙 (Lateral Incisor)
    • E: 中切牙 (Central Incisor)
  • 恒牙：
    • 1: 中切牙 (Central Incisor)
    • 2: 侧切牙 (Lateral Incisor)
    • 3: 尖牙 (Canine)
    • 4: 第一前磨牙 (First Premolar)
    • 5: 第二前磨牙 (Second Premolar)
    • 6: 第一恒磨牙 (First Permanent Molar) - 非常重要！ 这颗牙通常在6岁左右萌出，是恒牙列的开始。
    • 7: 第二恒磨牙 (Second Permanent Molar)
    • 8: 第三恒磨牙 (Third Permanent Molar / Wisdom Tooth) - 儿童期通常未萌出。
• 记录示例：
  • 右上颌乳牙A：A (写在象限符号的右侧)
  • 左上颌恒牙6：6 (写在象限符号的左侧)
  • 左下颌乳牙C：C (写在象限符号的下方)
  • 右下颌恒牙3：3 (写在象限符号的上方)
• 优点： 直观区分乳恒牙（字母 vs 数字），书写简单，尤其适合记录混合牙列期（既有乳牙又有恒牙）。
• 缺点： 字母A-E在非英语国家可能不够直观；国际通用性不如FDI系统。

📌 2. 国际牙科联合会系统 / 通用编号系统 (FDI / Universal Notation)

• 原理： 使用两位数编码。
  • 第一位数字： 代表象限。
    • 1: 右上颌 (Maxillary Right)
    • 2: 左上颌 (Maxillary Left)
    • 3: 左下颌 (Mandibular Left)
    • 4: 右下颌 (Mandibular Right)
  • 第二位数字： 代表牙齿位置。
    • 恒牙： 1=中切牙, 2=侧切牙, 3=尖牙, 4=第一前磨牙, 5=第二前磨牙, 6=第一恒磨牙, 7=第二恒磨牙, 8=第三恒磨牙。
    • 乳牙： 1=乳中切牙, 2=乳侧切牙, 3=乳尖牙, 4=第一乳磨牙, 5=第二乳磨牙。
• 记录示例：
  • 右上颌第一恒磨牙：16
  • 左上颌乳尖牙：53
  • 左下颌第一恒磨牙：36
  • 右下颌第二乳磨牙：85
• 优点： 国际通用性强（ISO标准），逻辑清晰（两位数含义明确），区分乳恒牙（第一位数字相同，第二位数字范围不同）。
• 缺点： 书写相对字母法稍复杂；对于初学者可能需要记忆象限数字和牙齿位置数字的对应关系。

📌 3. 通用编号系统 / 美国通用编号法 (Universal Notation / US Numbering)

• 原理：
  • 恒牙： 使用数字 1-32，从右上颌第三磨牙开始，按顺时针方向编号至左上颌第三磨牙，再继续顺时针至左下颌第三磨牙，最后至右下颌第三磨牙。
    • 1: 右上颌第三磨牙
    • 2: 右上颌第二磨牙
    • 8: 右上颌中切牙
    • 9: 左上颌中切牙
    • 16: 左上颌第三磨牙
    • 17: 左下颌第三磨牙
    • 32: 右下颌第三磨牙
  • 乳牙： 使用大写字母 A-T，从右上颌第二乳磨牙开始，按顺时针方向编号至左上颌第二乳磨牙，再继续顺时针至左下颌第二乳磨牙，最后至右下颌第二乳磨牙。
    • A: 右上颌第二乳磨牙
    • B: 右上颌第一乳磨牙
    • C: 右上颌乳尖牙
    • D: 右上颌乳侧切牙
    • E: 右上颌乳中切牙
    • F: 左上颌乳中切牙
    • G: 左上颌乳侧切牙
    • H: 左上颌乳尖牙
    • I: 左上颌第一乳磨牙
    • J: 左上颌第二乳磨牙
    • K: 左下颌第二乳磨牙
    • L: 左下颌第一乳磨牙
    • M: 左下颌乳尖牙
    • N: 左下颌乳侧切牙
    • O: 左下颌乳中切牙
    • P: 右下颌乳中切牙
    • Q: 右下颌乳侧切牙
    • R: 右下颌乳尖牙
    • S: 右下颌第一乳磨牙
    • T: 右下颌第二乳磨牙
• 记录示例：
  • 右上颌第一恒磨牙：3 (恒牙列中，右上颌第一恒磨牙是第3颗)
  • 左上颌乳尖牙：H
  • 左下颌第一恒磨牙：19
  • 右下颌第二乳磨牙：T
• 优点： 单一字母/数字即可唯一标识一颗牙，象限隐含在编号中。
• 缺点： 编号顺序与牙弓实际排列顺序不完全一致，记忆相对困难；字母A-T对非英语国家不友好；国际通用性不如FDI系统。

📌 在儿童口腔科记录中的关键要素

无论使用哪种编号系统,记录时都需要包含以下信息：

1. 牙齿标识： 明确使用上述任一系统标出具体是哪颗牙。
2. 牙齿状态：
   • 龋坏： 用符号如 D (Decay) 或 C (Caries) 表示。
   • 充填体： 用符号如 F (Filling) 或 R (Restoration) 表示。
   • 牙冠： 用符号如 C (Crown) 或 P (Prosthesis) 表示。
   • 缺失牙： 用符号如 M (Missing) 或 X 表示，需注明是先天缺失、拔除还是未萌出。
   • 萌出状态： 记录牙齿是否萌出、部分萌出或未萌出，对于未萌出的恒牙胚，可记录其位置。
   • 牙齿形态/位置异常： 如扭转、过小/过大、埋伏等。
   • 外伤： 如冠折、根折、脱位等。
   • 牙髓状态： 如活髓、死髓、根管治疗等。
   • 牙周状况： 如牙龈炎、牙周袋等（在儿童中相对较少，但重要）。
3. 检查顺序： 通常按象限顺序记录（如右上→左上→左下→右下），或按牙弓顺序（如上颌从右到左，下颌从左到右），保持一致性。
4. 象限标记： 在记录单上清晰标出四个象限（UR, UL, LL, LR 或 Quadrant 1, 2, 3, 4）。

📌 总结与建议

• 字母数字混合法 (A-T, 1-8)： 在北美地区非常流行，尤其适合儿童混合牙列期，区分乳恒牙直观，书写简便。是很多儿童牙医的首选。
• FDI系统 (两位数)： 国际标准通用性强，逻辑严谨，推荐在需要国际交流或追求标准化时使用。
• 美国通用法 (1-32, A-T)： 在美国广泛使用，但国际通用性稍弱，记忆相对复杂。

对于儿童口腔科，强烈推荐优先掌握和使用字母数字混合法 (A-T, 1-8) 或 FDI系统。 两者都能有效区分乳恒牙，是儿童口腔诊疗记录的基础，选择哪种系统，可以根据所在地区的习惯、机构的规范或个人偏好来决定，但关键在于保持一致性和准确性，在记录时，务必清晰标注牙齿状态和象限信息。💡

建议在实际操作中,结合使用牙科记录软件或标准化的口腔检查表，这些工具通常会内置上述编号系统，能大大提高记录的效率和准确性。