种植牙的修复流程是一个系统化、多阶段的过程，通常需要数月时间完成，其核心目标是恢复缺失牙齿的功能（咀嚼、发音）和美观（笑容）,同时保护邻牙和牙槽骨。

以下是种植牙修复的详细流程,分为三个主要阶段：

🦷 第一阶段：术前评估与方案设计

1. 详细口腔检查与病史采集：

   • 医生会进行全面的口腔检查，包括牙齿、牙龈、咬合关系、口腔卫生状况等。
   • 询问全身健康状况（如糖尿病、心脏病、骨质疏松、吸烟史、用药史等）,评估是否适合种植手术及是否需要特殊处理。
   • 讨论患者的期望值、预算、时间安排等。

2. 影像学检查：

   • 口腔全景片（曲面断层片）： 初步了解全口牙齿、牙槽骨情况、上颌窦位置、下颌神经管位置。
   • 锥形束CT（CBCT）： 这是种植术前评估的金标准，能提供三维立体图像，精确测量：
     • 拟种植区域的牙槽骨高度、宽度、密度。
     • 拟种植体植入的位置、角度、深度。
     • 与重要解剖结构（如上颌窦、下牙槽神经管、邻牙牙根）的距离,避免损伤。
     • 评估是否需要进行骨增量手术。

3. 模型分析与诊断设计：

   • 取口腔模型（通常是硅橡胶印模），用于在石膏模型上分析咬合关系、空间位置。
   • 结合临床检查和影像学资料，医生进行综合诊断，确定是否适合种植，并制定详细的种植修复方案包括：
     • 种植体的品牌、型号、数量、植入位置、角度。
     • 是否需要骨增量（骨移植、骨挤压、上颌窦提升等）及其方式。
     • 修复方式（单冠、桥、覆盖义齿、固定桥等）。
     • 治疗步骤、大致时间表、费用预算。
     • 可能的风险和替代方案（如传统固定桥、活动义齿）。

4. 医患沟通与知情同意：

   • 医生向患者详细解释治疗方案、预期效果、手术过程、可能的风险（如感染、神经损伤、种植体失败、骨增量相关风险等）、术后注意事项、费用构成。
   • 患者充分理解并签署知情同意书。

🏥 第二阶段：种植手术阶段

5. 术前准备：

   • 进行必要的术前检查（如血常规、凝血功能、传染病筛查等，根据全身情况决定）。
   • 术前口腔清洁（洗牙、治疗牙周炎等）。
   • 术前禁食禁水（通常要求6-8小时，根据麻醉方式决定）。
   • 术前用药（如预防性抗生素，根据情况）。

6. 种植体植入手术（一期手术）：

   • 麻醉： 局部麻醉是常规选择，确保手术区域无痛感,复杂手术或紧张患者可选择镇静或全麻。
   • 切开与翻瓣： 在牙龈上做一个小切口，翻开牙龈瓣,暴露下方牙槽骨。
   • 备洞： 使用专用种植钻头，在精确设计的位置、角度和深度上，逐级扩大窝洞，为种植体创造空间，这个过程在CBCT导航下或外科导板辅助下进行,精度更高。
   • 植入种植体： 将纯钛或钛合金制成的种植体（类似人工牙根）旋入或压入预备好的窝洞中,初期稳定性是关键。
   • 缝合： 将牙龈瓣复位,缝合伤口。
   • 术后即刻负重（选择性）： 对于特定条件（如良好的骨质量、足够的初期稳定性、无咬干扰）的患者，可以在植入种植体的同时或短期内（几天内）安装临时修复体，实现“即拔即种”或“即刻负重”,但这需要严格筛选病例。
   • 常规情况： 大多数情况下，种植体植入后需要3-6个月的骨结合期（Osseointegration），让种植体与牙槽骨牢固长在一起，期间种植体完全埋在牙龈下,表面缝合。

7. 二期手术（暴露种植体基台连接）：

   • 在骨结合完成后（约3-6个月后）,进行二期手术。
   • 切开： 在种植体上方牙龈上做一个小切口。
   • 暴露： 分离牙龈,暴露埋在牙龈下的种植体顶部。
   • 安装愈合基台： 在暴露的种植体上安装一个愈合基台，这个基台的作用是：
     • 引导牙龈形成理想的袖口形态（有利于日后戴牙冠）。
     • 保持种植体周围通道的开放。
   • 缝合： 将牙龈围绕愈合基台缝合。
   • 愈合期： 二期手术后需要1-2周时间让牙龈袖口形态稳定，期间患者需要佩戴临时修复体（如活动义齿）维持美观和功能,注意避开手术区域。

🛠 第三阶段：修复阶段（制作并安装最终牙冠/桥）

8. 印模与比色：

   • 在牙龈袖口形态稳定后，医生取精确的印模（通常使用数字化扫描或硅橡胶印模）。
   • 选择与邻牙颜色、形态、透明度匹配的牙冠颜色（比色）。

9. 制作最终修复体：

   • 将印模或扫描数据送交牙科技工中心。
   • 技师根据医生的设计和比色结果，制作最终修复体（牙冠或桥），材料通常为：
     • 全瓷： 美观、生物相容性好，最常用（如氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷）。
     • 烤瓷熔附金属： 内部金属冠，外部烤瓷，强度高，但美观性略逊于全瓷,金属边缘可能暴露牙龈。
     • 全锆： 整体氧化锆制作，强度高,美观性好。

10. 试戴与调整：

    • 当最终修复体制作完成后,患者需到诊所进行试戴。
    • 医生检查：
      • 适合性： 修复体与种植体基台及牙龈边缘是否密合无缝隙。
      • 咬合关系： 上下牙咬合是否平衡、无早接触、无干扰，调整咬合至关重要,避免过大咬合力导致种植体损伤。
      • 美观性： 颜色、形态、大小是否与邻牙协调。
      • 邻接关系： 与邻牙接触是否紧密、自然。
      • 发音、舒适度。
    • 根据检查结果进行必要的精细调整。

11. 最终粘接或螺丝固位：

    • 粘接固位： 将修复体用特殊的牙科粘接剂粘固在种植体基台上，这是最常见的方式，尤其适用于后牙和桥体，粘接后需仔细清除多余粘接剂,避免刺激牙龈。
    • 螺丝固位： 通过修复体内部的螺丝将其固定在种植体基台上，螺丝孔通常用树脂材料封闭，这种方式便于拆卸，便于维护,常用于前牙美学区或复杂修复。

12. 术后复查与维护：

    • 戴牙后，医生会安排定期复查（如1周、1个月、3个月、半年、1年等），检查种植体周围软硬组织健康状况、修复体功能与稳定性、咬合情况。
    • 强调良好的口腔卫生维护至关重要：使用种植体专用牙刷、牙线、冲牙器、牙缝刷等，定期进行专业洁牙（种植体周围刮治），预防种植体周围炎（种植牙的“牙周病”）。
    • 遵循医嘱，避免用种植牙啃咬过硬食物（如骨头、螃蟹壳、坚果壳等）。

📌 关键点总结

• 时间跨度： 整个流程通常需要3-6个月或更长（取决于是否需要骨增量、愈合情况等）。
• 多学科协作： 需要口腔外科医生、修复医生、牙周医生（如需要）、牙科技师的紧密配合。
• 个体化方案： 每个患者的方案都是量身定制的，取决于口腔条件、全身健康状况、需求和期望。
• 长期维护： 种植牙虽然坚固耐用，但并非“一劳永逸”,定期的专业检查和维护是保证其长期成功的关键。
• 成功率： 在合适的病例选择和规范的操作下，种植牙的10年成功率可达95%以上,但长期效果取决于患者的口腔卫生和定期复查。

在决定进行种植牙修复前，务必选择有资质、经验丰富的口腔种植专科医生或团队进行详细的咨询和评估，这是获得成功种植修复的基础。 整个过程虽然需要时间和耐心，但最终恢复的咀嚼功能和自然美观的笑容，通常会让患者觉得非常值得。💪🏻