全口种植牙（通常指上下颌全口种植修复）是一个复杂但效果显著的口腔修复方案，旨在恢复无牙颌患者的咀嚼功能、美观和发音，其程序通常分为几个主要阶段，具体细节会根据患者的口腔条件、骨质情况、所选技术（如All-on-4/6）以及医生方案而有所差异。

以下是全口种植牙的一般程序步骤：

🦷 第一阶段：术前评估与治疗计划设计

1. 全面口腔检查：

   • 医生会详细检查您的口腔状况,包括牙龈健康、咬合关系、剩余牙槽骨的形态和高度、口腔软组织情况等。
   • 拍摄X光片（如全景片）和锥形束CT（CBCT）：这是至关重要的一步，CBCT能提供三维立体图像，精确测量骨量、密度，评估重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置），为种植体植入的位置、角度、深度提供精确指导。
   • 取模型：制取上下颌的口腔模型，用于诊断分析和后期制作修复体。

2. 全身健康状况评估：

   • 详细询问病史（如糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松、出血性疾病、吸烟史、服药史等）。
   • 可能需要内科医生会诊,评估您是否适合进行手术（尤其是全身性疾病控制不佳者）。

3. 制定个体化治疗方案：

   • 医生根据检查结果和您的期望,与您充分沟通：
     • 确定种植体数量和位置： 常用技术有All-on-4（每颌4颗种植体）、All-on-6（每颌6颗种植体）等，骨量不足时可能需要植骨（骨增量）。
     • 选择修复方式： 是选择固定桥（螺丝固位或粘接固位）还是覆盖义齿（球帽、杆卡、 Locator、磁性附着体等）？固定桥通常提供更稳定的咬合和感觉，但要求骨量更好；覆盖义齿对骨量要求相对较低，可摘戴，但异物感可能稍大。
     • 确定手术时机： 是拔牙后等待骨愈合再种植（延期种植），还是拔牙后立即植入种植体（即刻种植），甚至拔牙后即刻戴上临时修复体（即刻负重/即刻修复）？
     • 是否需要骨增量手术： 如上颌窦提升术、骨劈开术、骨移植术等。
     • 预估治疗周期和费用： 详细说明各个阶段的时间、费用构成。
   • 数字化设计： 利用CBCT数据、口扫或模型扫描，进行计算机辅助设计，模拟种植体植入位置和最终修复效果，制作数字化种植导板，提高手术精准度。

🩺 第二阶段：外科手术阶段

1. 术前准备：

   • 进行必要的术前检查（如血常规、凝血功能、传染病筛查等）。
   • 术前清洁口腔,可能需要洗牙。
   • 术前沟通：签署知情同意书，了解手术过程、风险和注意事项。
   • 术前禁食禁水（按医嘱）。

2. 手术过程（通常分上下颌进行，可能间隔一段时间）：

   • 麻醉： 局部麻醉是常规选择，复杂或紧张患者可选择镇静或全身麻醉。
   • 切开、翻瓣： 在缺牙区的牙龈上做切口，翻开牙龈瓣，暴露下方牙槽骨。
   • 备洞： 根据导板或医生经验，使用专用钻头在牙槽骨上制备种植窝洞。精确控制深度、角度和直径至关重要。
   • 植入种植体： 将纯钛或钛合金制成的种植体（人工牙根）旋入或压入制备好的窝洞中，确保其初期稳定性。
   • 骨增量（如需要）： 在骨量不足的区域，植入骨移植材料（自体骨、异体骨、人工骨等），引导骨再生。
   • 关闭伤口： 将牙龈瓣复位缝合，覆盖种植体和骨移植材料（如果做了植骨），有时种植体顶部会安装一个愈合基台（穿龈基台），以便牙龈在它周围成形。
   • 安装愈合帽（如未用穿龈基台）： 在种植体顶部拧入一个愈合帽，防止牙龈组织长入种植体内部，并引导牙龈愈合。
   • 缝合： 缝合牙龈切口。

3. 术后恢复：

   • 术后不适管理： 冰敷、服用止痛药和抗生素（预防感染）。
   • 饮食指导： 术后几天流质或软食，避免手术区域咀嚼。
   • 口腔卫生： 保持口腔清洁，遵医嘱使用漱口水，避免手术区域触碰。
   • 拆线： 通常术后7-14天拆线（可吸收线则无需拆）。
   • 骨结合期： 这是关键阶段，种植体需要在无负荷的情况下与牙槽骨紧密结合（骨结合），时间因人而异，一般需要 3-6个月（上颌可能需要更久，骨质较差者需更久），期间需定期复查。

⏳ 第三阶段：过渡期与修复阶段（骨结合后）

1. 二期手术（如需要）： 如果一期手术时安装的是愈合帽（非穿龈基台），此时需要再次小切口暴露种植体顶部，并安装愈合基台，目的是让牙龈在基台周围形成漂亮的袖口形态（形成龈袖），为最终修复体提供良好的封闭性和美观性，此手术创伤很小，愈合期约2周。

   • 注意：很多现代种植系统，特别是All-on-4/6技术，在植入种植体时直接安装了穿龈基台，省略了二期手术。

2. 取模：

   • 当牙龈形态稳定后（安装愈合基台后约2周），医生会使用数字化口内扫描仪或传统硅橡胶印模材料，获取包含种植体位置、角度和牙龈形态的精确模型。
   • 对于覆盖义齿,还需记录咬合关系。

3. 修复体制作：

   • 将模型数据发送给牙科技工中心。
   • 固定桥： 技师根据模型和设计，在种植体基台上制作连接结构（如基台、螺丝），并最终制作全瓷或烤瓷的牙桥。
   • 覆盖义齿： 技师在模型上制作附着体（如球帽、杆卡、 Locator 基座），并制作义齿基托和人工牙。

4. 试戴与调整：

   • 修复体制作完成后,您需要回院试戴。
   • 医生检查修复体的密合度、咬合关系、美观度、发音、舒适度。
   • 进行必要的调磨、修改，确保完美适配。

5. 最终粘接或螺丝固位：

   • 固定桥： 通常使用专用螺丝将修复体固定在种植体基台上（螺丝固位），或使用粘接剂将其粘接在基台上（粘接固位），螺丝固位更便于日后拆卸检查。
   • 覆盖义齿： 将义齿基托上的附着体（ Locator 帽、球帽等）与种植体上的基座连接，义齿即可摘戴。

🦷 第四阶段：术后维护与随访

1. 定期复查： 这是确保种植牙长期成功的关键！通常在戴牙后1个月、3个月、6个月进行复查，之后每年至少复查1-2次，医生会检查：

   • 种植体周围软组织健康（牙龈有无红肿、出血、退缩）。
   • 种植体稳定性（动度检查）。
   • 咬合关系是否正常。
   • 修复体有无损坏或磨损。
   • 拍X光片检查种植体周围骨状况（有无骨吸收）。

2. 严格的口腔卫生维护：

   • 日常清洁： 使用软毛牙刷、牙线/牙缝刷、冲牙器（水牙线）等，彻底清洁种植体周围、基台连接处、牙龈边缘和义齿组织面。这是预防种植体周围炎（种植牙的“牙周病”）的最重要措施！
   • 专业清洁： 定期（通常每3-6个月）进行专业的种植体维护洁治，使用专用器械清洁种植体表面。

3. 避免不良习惯： 戒烟（吸烟是种植失败的高危因素），避免咬硬物、开酒瓶等。

4. 饮食注意： 虽然种植牙能恢复大部分咀嚼功能，但仍需避免咬过硬、韧性过大的食物，以免损伤修复体或种植体。

📌 总结关键点

• 时间跨度： 全口种植牙通常需要 6个月到1年甚至更长时间 才能完成所有步骤，具体取决于骨条件、是否需要植骨、是否采用即刻负重技术等。
• 多学科协作： 需要口腔外科医生、修复医生、牙周医生、正畸医生（必要时）和技师的紧密配合。
• 技术依赖性高： 数字化导板、微创手术、即刻负重等技术大大提升了精准度、舒适度和效率。
• 患者配合至关重要： 严格的术后护理和定期复查是长期成功的保障。
• 个体化差异大： 没有两个患者的治疗方案是完全相同的，必须由经验丰富的医生进行详细评估和定制。

在考虑全口种植牙时，强烈建议您咨询经验丰富的口腔种植专科医生或大型口腔医院的种植中心，进行全面的检查和详细的方案沟通。 他们会根据您的具体情况，为您提供最合适的治疗路径和预期效果。💪🏻