种植牙和炎症的关系非常密切，炎症（尤其是口腔内的炎症）是种植牙成功的关键影响因素，也是种植牙后需要长期警惕和预防的问题。
有炎症时通常不能直接做种植牙，而种植牙后如果维护不当，也可能引发新的炎症。
以下是详细的解释：
种植牙前存在炎症（如牙龈炎、牙周炎）的影响
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增加手术风险：
- 感染风险： 炎症区域存在大量细菌，种植手术需要切开牙龈、翻瓣、在骨头上钻孔，这为细菌提供了进入血液循环和种植体周围组织的途径，如果术前炎症未控制，术后发生感染（如种植体周围炎、蜂窝织炎）的风险显著增加。
- 影响愈合： 炎症会导致组织充血、水肿、脆弱，不利于手术切口的无菌愈合和骨结合（种植体与牙槽骨长在一起）。
- 全身健康风险： 严重的口腔炎症（尤其是牙周炎）可能影响全身健康，增加手术的全身风险（如影响血糖控制、心血管健康等）。
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影响种植体稳定性：
- 骨量不足/质量差： 慢性炎症（尤其是牙周炎）会破坏牙槽骨，导致骨量不足或骨质量下降，没有足够的健康骨组织,种植体就难以获得初期稳定性和长期的骨结合支持。
- 骨结合失败： 炎症环境不利于成骨细胞活动，阻碍种植体表面与骨组织形成直接的骨性结合（骨结合）,这是种植牙成功的核心。
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导致种植失败：
如果在炎症未得到有效控制的情况下强行种植，种植体周围持续存在细菌感染和炎症反应，最终可能导致种植体松动、脱落,即种植失败。
种植牙前的标准流程是：
- 全面口腔检查： 包括牙周检查（探诊出血、牙周袋深度、附着丧失、牙槽骨吸收情况等）、口腔卫生评估、X光片（全景片、CBCT）检查骨量和质量。
- 治疗口腔炎症：
- 牙龈炎： 通过专业的洁治（洗牙）、口腔卫生指导（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷）即可控制。
- 牙周炎： 需要进行系统的牙周治疗，可能包括：
- 基础治疗： 洁治、龈下刮治、根面平整（去除牙根面上的牙结石和菌斑）。
- 牙周手术： 如翻瓣刮治、骨移植、引导性组织再生等,用于深牙周袋和骨缺损。
- 其他口腔炎症： 如根尖周炎（需要根管治疗）、智齿冠周炎（需要急性期消炎、必要时拔除智齿）、口腔黏膜病等,都需要在种植前得到有效控制或治疗。
- 炎症控制后复查： 在完成必要的炎症治疗后，需要复查确认炎症已稳定、口腔卫生状况良好、骨条件满足要求,才能进行种植手术。
种植牙后发生的炎症（种植体周围炎）
种植牙并非一劳永逸，术后维护不当同样会引发炎症，称为种植体周围炎,这是种植牙失败的主要原因之一。
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病因：
- 主要病因：种植体周围菌斑堆积。 与天然牙的牙周炎类似，细菌生物膜（菌斑）是始动因素。
- 促进因素：
- 口腔卫生维护不佳： 清洁不到位,菌斑堆积。
- 解剖因素： 种植体周围软组织袖口过深、过窄，不易清洁；种植体表面设计等。
- 生物膜特性： 种植体表面（尤其是钛表面）可能更容易形成更具致病性的生物膜。
- 修复体因素： 种植牙上部结构（牙冠）与牙龈之间不密合、悬突、边缘不良等,导致菌斑堆积和刺激。
- 咬合创伤： 咬合力过大、咬合不平衡,导致种植体和周围组织承受过大负荷。
- 吸烟： 显著增加种植体周围炎的发生率和严重程度。
- 糖尿病： 血糖控制不佳影响组织愈合和抗感染能力。
- 其他全身因素： 免疫力低下、骨质疏松等。
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表现：
- 种植体周围牙龈红肿、探诊出血、溢脓。
- 形成牙周袋（探诊深度增加）。
- 牙槽骨吸收（通过X光片可见）。
- 种植体松动（晚期表现）。
- 口臭、不适感。
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危害：
- 破坏支持组织： 导致种植体周围牙槽骨进行性吸收,最终失去支持。
- 种植体松动脱落： 骨吸收严重时，种植体无法稳固,最终失败。
- 影响功能与美观： 导致咀嚼效率下降、牙龈形态改变、影响美观。
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治疗：
- 基础治疗： 强调口腔卫生指导、专业清洁（种植体专业洁治、喷砂、超声）。
- 手术治疗： 根据炎症程度和骨吸收情况，可能需要翻瓣清创、骨增量、引导性骨再生、软组织移植等。
- 修复体处理： 调整或重做不良的牙冠,消除刺激因素。
- 控制全身因素： 如戒烟、控制血糖等。
总结与关键点
- 炎症是种植牙的“大敌”： 术前未控制的炎症是种植失败的高危因素；术后维护不当会引发种植体周围炎,同样导致失败。
- 种植前必须治好炎症： 这是种植成功的基石，务必完成必要的牙周治疗或其他口腔炎症治疗,并达到稳定状态。
- 术后维护至关重要： 种植牙需要像对待天然牙一样，甚至需要更精细的日常清洁（使用专用牙刷、牙线、冲牙器等）和定期的专业维护复查（通常每3-6个月一次）。
- 定期复查是关键： 即使没有不适，也要定期回诊检查,以便早期发现并处理潜在的炎症问题。
- 遵从医嘱： 严格遵守口腔医生关于口腔卫生、生活习惯（如戒烟）和复诊的指导。
有炎症，先消炎；种了牙，勤维护。 只有这样才能最大程度地保证种植牙的长期成功和使用寿命，如果你考虑种植牙，务必先进行全面的口腔检查和治疗；如果你已经有种植牙,请务必重视日常清洁和定期复查。
