牙种植体根据其结构设计和手术方式,主要分为两段式和一段式两种基本类型。三段式这个术语在描述种植体本身结构时并不常用，通常指的是整个修复体由三个部分组成（种植体、基台、牙冠），但种植体本身的结构分段还是两段或一段。
下面详细解释这两种主要类型：
两段式种植体
- 结构： 这是最常见和最主流的类型，它由两个主要部分组成：
- 种植体： 植入牙槽骨内的部分，通常由纯钛或钛合金制成，表面有特殊的处理（如喷砂酸蚀、SLA等）以促进骨结合。
- 基台： 连接种植体和上部牙冠的部分，它是一个中间连接件，一端与种植体内部螺纹连接，另一端用于支撑牙冠，基台可以在种植体植入后一段时间再安装。
- 手术方式：
- 埋植式： 这是传统的两段式手术方式，手术时，先将种植体完全植入牙槽骨内，确保种植体顶部位于牙龈组织下方（埋植），然后缝合牙龈，让种植体在骨结合期内完全埋在骨头和软组织里，不受口腔环境干扰，待骨结合完成（通常3-6个月）后，进行第二次手术，切开牙龈，暴露种植体顶部，安装愈合基台（引导牙龈成型），一段时间后再更换为最终基台和牙冠。
- 非埋植式/一期法： 这是改良的两段式手术方式，手术时，在植入种植体的同时，安装一个临时基台（也称为愈合基台或穿龈基台），这个临时基台穿过牙龈，暴露在口腔内，这样避免了第二次手术，但要求手术时牙龈切口精确，临时基台穿龈位置合适，软组织能良好愈合和塑形，骨结合完成后，直接更换为最终基台和牙冠。
- 优点：
- 骨结合过程完全封闭在口腔环境外（埋植式），成功率高。
- 手术创伤相对可控,软组织处理更灵活。
- 骨结合期间不受口腔细菌、咀嚼力等干扰。
- 技术成熟,临床应用广泛，适应症范围广。
- 缺点：
- 通常需要两次手术（埋植式）或一次手术但需更换基台（非埋植式）。
- 整个治疗周期相对较长（骨结合期+等待软组织愈合期）。
一段式种植体
- 结构： 这种种植体的种植体和基台是一个整体，无法分开，植入后，种植体的基台部分直接穿过牙龈暴露在口腔内。
- 手术方式： 只需要一次手术，手术时，将整个一段式种植体（包含种植体和一体的基台）精确植入到理想位置，基台部分直接穿出牙龈。
- 优点：
- 只需一次手术，减少了手术次数和创伤。
- 治疗周期相对较短,理论上可以更快进入修复阶段（甚至可能实现即刻负重，但要求极高）。
- 缺点：
- 技术要求极高： 手术时必须将种植体（包括穿龈的基台部分）的位置、角度、高度一次性精确到位，任何偏差都可能导致修复困难或失败。
- 骨结合期间暴露： 基台部分在骨结合期间一直暴露在口腔环境中，更容易受到细菌污染和咀嚼力干扰，可能影响骨结合成功率。
- 适应症受限： 对患者的牙槽骨条件（高度、宽度、密度）、牙龈厚度、口腔卫生要求都非常高，通常只适用于前牙区、美观要求高、且骨条件极佳、口腔卫生良好的患者。
- 灵活性差： 一旦植入，基台的角度和高度固定，后期调整空间非常有限。
- 临床应用相对较少： 由于技术难度和适应症限制，不如两段式普及。
三段式”
- 如前所述,“三段式”通常不指种植体本身的结构分段，而是指整个种植修复体由三个独立的部分组成：
- 种植体： 植入骨内的部分。
- 基台： 连接种植体和牙冠的中间件。
- 牙冠： 可见的假牙部分。
- 在这个意义上,无论是两段式还是一段式种植体，最终完成的修复体都可以称为“三段式修复体”，因为它们都需要这三个组件（一段式种植体的基台是和种植体一体的，但安装牙冠时仍然是一个独立的连接步骤）。
- 有时在文献或讨论中,可能会听到“三段式种植系统”，这通常指的是系统设计允许医生在种植体、基台、牙冠三个层面进行独立选择和组合，以获得最佳的修复效果和生物力学性能，但这与种植体本身的“段式”（两段或一段）是两个不同的概念。
- 两段式种植体是绝对主流，由植入骨内的种植体和可独立安装的基台两部分组成，手术方式分为埋植式（两次手术）和非埋植式/一期法（一次手术，穿龈基台），优点是成功率高、适应症广、技术成熟；缺点是通常需要两次手术或更换基台，周期较长。
- 一段式种植体的种植体和基台是一个整体，植入后基台直接穿出牙龈，优点是一次手术、周期短；缺点是技术要求极高、适应症严格、骨结合期间暴露风险高、临床应用相对较少。
- “三段式”通常指整个修复体由种植体、基台、牙冠三个部分组成，而非描述种植体本身的结构分段，无论使用哪种种植体，最终完成的修复体都是“三段式”的。
当讨论牙种植体的“段式”时，核心区分就是两段式和一段式，选择哪种类型需要根据患者的具体口腔条件（骨量、牙龈状况、咬合关系）、美学需求、全身健康状况以及医生的技术经验和偏好来综合决定，两段式因其更高的成功率和更广泛的适应症，是目前临床应用的首选。
