核心概念
功能性矫正器并非像传统“钢牙”那样直接移动牙齿，而是利用口腔肌肉的功能和颌骨的生长潜力，通过改变口腔内环境（如舌位、唇颊肌压力、颌骨位置）来引导颌骨和牙齿向更理想的方向生长和排列，它是一种间接的、引导性的矫治方式。
主要特点
- 利用生长发育潜力： 在儿童青少年颌骨快速生长的时期进行干预，效果更好,有时能避免或减少成年后复杂的正颌手术。
- 改善骨骼关系： 主要目标是纠正上下颌骨之间不协调的关系（如上颌发育不足、下颌发育过度或不足）。
- 调整肌肉功能： 通过改变口腔肌肉的平衡（如纠正异常的舌习惯、唇习惯、异常吞咽模式）,为牙齿和颌骨的健康发育创造有利环境。
- 引导牙齿萌出： 可以引导恒牙在更理想的位置萌出。
- 非侵入性/微创： 通常不直接粘在牙齿上（有些设计需要粘接）,对牙齿本身磨损较小。
- 通常为阶段性矫治： 常作为早期矫治阶段，之后通常还需要进行二期固定矫治（戴“钢牙”或隐形牙套）进行精细调整。
常见的类型及工作原理
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Frankel矫正器：
- 结构： 主要由塑料基托和金属丝网组成，基托覆盖在口腔前庭（唇颊侧黏膜区域）和部分牙列区域,网状部分位于前牙区。
- 原理：
- 去除不良肌肉压力： 基托覆盖在唇颊黏膜上，消除了唇颊肌对牙列的异常压力,允许牙齿和颌骨在更自然的环境中生长。
- 引导下颌位置： 通过前牙区的网状结构，引导下颌向前或向后移动到更理想的位置（如纠正II类或III类错颌）。
- 调整舌位： 引导舌位于正确的位置（舌尖抵在上腭前部）,发挥其对牙弓的扩弓作用。
- 适用症： 主要用于纠正严重的骨骼性II类错颌（上颌前突、下颌后缩）和III类错颌（上颌后缩、下颌前突），以及伴有口呼吸、异常吞咽等功能问题的患者。
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Twin Block矫正器：
- 结构： 由上下两部分组成，每部分都是一个简单的塑料基托，分别覆盖在上下牙列的舌侧（腭侧/舌侧），上下基托在咬合面上有特定的斜面（通常是45度或60度）。
- 原理：
- 强制下颌前伸： 当患者咬合时，上下基托的斜面相互咬合，迫使下颌被迫向前移动到一个新的、更理想的位置（通常是II类关系的目标位置）。
- 肌肉训练： 在这个新的下颌位置上，患者需要适应并保持咬合，这有助于激活相关肌肉群（如颞肌、咬肌）,建立新的肌肉平衡。
- 引导生长： 持续的下颌前伸刺激,有助于促进下颌骨的生长。
- 适用症： 最常用的功能性矫治器之一，主要用于纠正II类错颌（尤其是下颌后缩），效果显著,也可用于部分III类错颌的早期干预。
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Bionator矫正器：
- 结构： 一个整体的塑料基托，覆盖在上下牙列的舌侧（腭侧/舌侧），在上下前牙之间有一个开放的间隙（允许下唇自由活动）,在磨牙区有特定的导面。
- 原理：
- 引导下颌位置： 通过磨牙区的导面引导下颌向前或向后移动。
- 调整肌肉平衡： 基托覆盖舌侧，引导舌位于正确位置；前牙开放间隙允许下唇自然闭合,减少对前牙的异常压力。
- 刺激颌骨生长： 通过引导下颌位置,刺激相关颌骨生长。
- 适用症： 用于纠正II类错颌（下颌后缩）、III类错颌（上颌后缩）、深覆合、开颌等,同时伴有肌功能异常的患者。
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其他类型：
- Activator： 类似于Bionator，但结构更简单,主要依靠肌肉力量和下颌位置引导。
- Herbst矫正器： 一种固定式的功能性矫治器（粘接在磨牙上），通过金属杆强制下颌前伸，效果更直接、更稳定，但舒适度稍差,主要用于II类错颌。
- Twin Block的改良型： 如改良式Twin Block,增加扩弓装置等。
适用症（什么情况可能需要功能性矫正？）
- II类错颌：
- 骨骼性II类1分类：上颌前突，下颌后缩（俗称“龅牙”、“地包天”的反面）。
- 骨骼性II类2分类：上颌前突伴深覆合（上牙盖住下牙过多）。
- III类错颌：
骨骼性III类：上颌发育不足，下颌发育过度（俗称“地包天”、“反颌”）。
- 深覆合： 上前牙过度覆盖下前牙。
- 开颌： 上下前牙无法咬合,有缝隙。
- 伴有不良口腔习惯： 如口呼吸、异常吞咽（吐舌、咬唇等）。
- 需要引导恒牙萌出方向： 如恒牙萌出位置异常。
- 存在骨骼不协调： 上下颌骨大小或位置不匹配,需要利用生长潜力进行引导。
使用时机
- 最佳时期： 混合牙列期，特别是恒切牙（门牙）和第一恒磨牙（六龄齿）萌出后（大约6-12岁）,此时颌骨仍有较大的生长潜力。
- 定期评估： 即使在这个年龄段，也需要定期（通常每6-12个月）由正畸医生评估生长发育情况和矫治效果，决定何时开始、何时结束或调整方案。
优势
- 早期干预： 在问题严重化前进行干预，效果更显著,有时能避免复杂治疗。
- 利用生长潜力： 效果事半功倍。
- 改善面部外观： 纠正骨骼不协调,改善侧貌和面部比例。
- 改善功能： 纠正咬合不良、异常肌肉功能，改善咀嚼、发音等。
- 减少后期治疗难度： 可能简化后续的固定矫治阶段。
- 相对舒适： 大多数功能性矫治器体积较小,异物感相对固定矫治器小。
局限性和注意事项
- 不能解决所有问题： 主要针对骨骼和肌肉功能问题，对于严重的牙齿拥挤、扭转等问题,后续仍需固定矫治。
- 需要高度配合： 患者需要全天佩戴（通常每天20-22小时，仅在刷牙和进食时取下）,效果好坏很大程度上取决于患者的依从性。
- 可能需要二期治疗： 功能性矫治完成后，通常还需要进行二期固定矫治（戴“钢牙”或隐形牙套）进行精细的牙齿排列调整。
- 费用： 费用因类型、复杂程度、地区而异,通常不便宜。
- 可能影响发音： 初期佩戴时可能影响说话,需要适应期。
- 口腔卫生维护： 需要仔细清洁矫治器和牙齿,避免食物残渣堆积导致龋齿或牙龈炎。
- 效果维持： 矫治完成后需要认真佩戴保持器,防止复发。
牙齿功能性矫正器是儿童青少年正畸早期干预的重要工具，它巧妙地利用了生长发育期的潜力，通过引导颌骨位置和调整口腔肌肉功能，来纠正骨骼不协调和改善口腔环境，虽然不能替代所有类型的正畸治疗，但对于特定类型的错颌畸形（尤其是II类和III类骨骼问题），它是一种非常有效且有时能避免手术的选择。是否需要使用、使用哪种类型、何时开始，都必须由专业的正畸医生进行全面的检查和评估后决定。 如果你或你的孩子有牙齿或面部发育方面的疑虑,建议尽早咨询正畸专科医生。
