“牙齿覆盖矫正”通常指的是矫正上颌牙齿前突（俗称“龅牙”）导致下颌牙齿被覆盖过多的错颌畸形，这是一种常见的牙齿排列问题，不仅影响美观，还可能对口腔健康、咀嚼功能和自信心产生负面影响。
理解“牙齿覆盖”
- 正常覆盖： 在自然咬合状态下，上颌前牙（门牙）的下缘应该覆盖下颌前牙的上缘约 1-3毫米,这是正常的生理覆盖。
- 深覆盖： 当上颌前牙覆盖下颌前牙的距离超过3毫米时，就称为深覆盖，这是“牙齿覆盖矫正”要解决的主要问题。
- 深覆合： 有时“覆盖”会被误用或与“覆合”混淆。深覆合指的是上颌前牙垂直方向上过度覆盖下颌前牙（即从侧面看，上牙几乎完全盖住了下牙），深覆盖和深覆合常常同时存在，但也可能单独出现,矫正时需要同时评估和解决这两个问题。
牙齿覆盖矫正的目标
- 改善美观： 将突出的上颌牙齿排齐,改善侧貌和笑容。
- 恢复功能： 建立稳定、协调的咬合关系，提高咀嚼效率,避免咬合创伤。
- 促进健康：
- 减少因前牙覆盖过大导致的下唇卷曲、溃疡。
- 降低牙龈炎、牙周炎风险（因为牙齿排列不齐不易清洁）。
- 减少牙齿磨损（异常咬合力）。
- 改善发音（尤其是齿音）。
- 预防问题： 对于青少年，早期干预可以引导颌骨正常发育,避免问题加重。
- 增强自信： 解决牙齿问题带来的心理负担。
导致牙齿覆盖（深覆盖）的常见原因
- 遗传因素： 颌骨大小、形态和牙齿大小的遗传倾向是主要原因。
- 不良习惯：
- 吮指/吮物： 长期吮吸拇指、手指、奶嘴等,可能推上前牙向前或阻止下颌向前生长。
- 口呼吸： 长期用口呼吸可能导致上颌牙弓变窄、腭盖高拱，下颌后缩,加重深覆盖。
- 吐舌习惯： 舌体位置异常（如前伸）可能推上前牙唇倾。
- 替牙障碍： 乳牙早失、滞留或恒牙萌出顺序异常,导致空间不足或牙齿位置异常。
- 颌骨发育问题：
- 上颌骨发育过度： 上颌骨相对于下颌骨过大或位置靠前。
- 下颌骨发育不足： 下颌骨相对于上颌骨过小或位置靠后（小下巴）。
- 牙齿因素： 个别牙齿过大（如上颌侧切牙过大）或过小,导致牙量与骨量不匹配。
牙齿覆盖矫正的方法
矫正方案需要根据患者的年龄、覆盖程度、病因（骨性或牙性）、面部比例、口腔健康状况等因素个性化制定，通常由正畸医生进行详细检查（包括X光片、模型、照片）后确定。
早期干预（替牙期，通常7-10岁）
- 目标： 引导颌骨正常生长，纠正不良习惯，为恒牙萌出创造空间,减轻或消除深覆盖。
- 方法：
- 破除不良习惯矫治器： 如腭刺、唇挡等。
- 功能矫治器： 如肌激动器、FR矫治器、生物调节器等，利用肌肉力量引导下颌骨向前生长,抑制上颌骨过度生长。
- 简单活动矫治器或固定矫治器： 进行少量牙齿移动，排齐前牙,关闭间隙等。
青少年/成人矫正（恒牙列期）
- 目标： 在颌骨发育基本完成后,通过牙齿移动来改善覆盖和咬合关系。
- 方法：
- 固定矫治器（“钢牙套”）： 最常用，通过托槽和弓丝施加力量，精确移动牙齿，传统金属托槽或陶瓷托槽（更美观）。
- 隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）： 透明 removable aligners，通过一系列透明牙套逐步移动牙齿，美观舒适，但患者需高度配合，按时佩戴，且对某些复杂病例效果可能受限,是成人矫正的热门选择。
- 活动矫治器： 现在较少用于复杂病例,有时用于简单调整或保持。
- 拔牙矫治： 这是解决严重深覆盖（尤其是牙列拥挤伴深覆盖）的常用且有效的方法。 通过拔除某些牙齿（通常为前磨牙）为内收上前牙、解除拥挤、改善覆盖创造空间,是否需要拔牙需由医生严格评估。
- 正畸-正颌联合治疗： 对于严重的骨性深覆盖（上颌骨明显过大或下颌骨明显过小），单纯牙齿移动效果有限，需要通过正颌手术（如上颌骨Le Fort I型后退术、下颌骨前徙术）来矫正骨骼关系，术前或术后配合正畸治疗排齐牙齿,这是唯一能从根本上解决严重骨性问题的方法。
保持阶段
- 至关重要！ 矫正结束后，必须佩戴保持器（通常为透明压膜保持器或Hawley保持器），以防止牙齿因牙周组织记忆和肌肉力量作用而复发回原来的位置,保持器需要长期甚至终身佩戴。
矫正过程概览
- 咨询与检查： 初步评估，拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）、取模、拍照。
- 诊断与方案设计： 医生分析数据，确定病因（骨性/牙性）、严重程度,制定详细矫正计划。
- 开始矫正： 粘贴托槽或佩戴第一副隐形牙套。
- 定期复诊： 通常每4-8周复诊一次，医生加力、调整方案。
- 完成矫正： 牙齿排齐、覆盖改善、咬合建立。
- 拆除矫治器： 拔除托槽或结束隐形矫治。
- 保持阶段： 佩戴保持器,定期复查。
重要提示
- 专业评估是关键： 牙齿覆盖矫正是一个复杂的医疗过程，必须由经过正规培训的正畸医生进行诊断和治疗,不要自行判断或尝试使用非专业方法。
- 个体化方案： 没有放之四海而皆准的方案,最适合你的方法取决于你的具体情况。
- 配合度： 尤其是使用固定矫治器或隐形矫治器时，患者的配合（如保持口腔卫生、按时复诊、正确佩戴隐形牙套）对最终效果至关重要。
- 时间与费用： 矫正周期通常需要1.5-3年或更长，费用因地区、医生、矫治器类型（固定/隐形）、是否拔牙/手术等因素差异较大,需要提前了解和规划。
- 健康获益： 除了美观,矫正牙齿覆盖对长期口腔健康和全身健康都有积极意义。
“牙齿覆盖矫正”是解决上颌前牙前突、下颌牙齿被覆盖过多问题的专业治疗，它通过多种正畸技术（甚至结合手术）来排齐牙齿、改善咬合、引导颌骨生长或矫正骨骼关系，从而达到美观、功能和健康的统一，如果你或你的孩子有深覆盖问题，建议尽早咨询专业的正畸医生，进行全面评估,了解最适合的矫正方案和预期效果。
