成人牙齿地包天怎么矫正-拜博口腔网

成人牙齿“地包天”（专业术语称为反颌）的矫正是一个相对复杂但完全可行的过程，与儿童不同，成年人的颌骨已经停止发育，因此矫正方案需要更全面地考虑牙齿、颌骨、咬合功能、面部美观以及可能的骨骼因素。

成人牙齿地包天怎么矫正-图1

以下是成人反颌矫正的详细方法和步骤：

📍 一、确定反颌的类型和原因（关键第一步）

在制定矫正方案前,正畸医生必须通过全面检查明确反颌的性质：

牙性反颌：
- 原因： 主要是牙齿排列和位置异常导致的，上颌牙齿过于舌倾，或下颌牙齿过于颊倾，或者上下牙弓宽度不协调，颌骨大小和位置基本正常。
- 特点： 通常反覆盖较小，反覆盖较深（下牙包上牙多），但面部轮廓基本正常或只有轻微改变，咬合功能可能受影响。
- 矫正难度： 相对简单，主要通过移动牙齿来改善咬合和外观。
骨性反颌：
- 原因： 颌骨发育不协调导致，常见情况有：
  - 下颌前突： 下颌骨发育过大或位置靠前。
  - 上颌后缩： 上颌骨发育不足或位置靠后。
  - 上下颌均异常： 比如下颌前突合并上颌后缩。
- 特点： 反覆盖和反覆盖都较明显，面部轮廓改变显著，如“月牙脸”、下巴明显前突、面中份凹陷，咬合功能问题通常更严重。
- 矫正难度： 复杂得多，单纯移动牙齿效果有限，往往需要正畸-正颌联合治疗（正畸+手术）才能获得理想的功能和美观效果。
功能性反颌：
- 原因： 由不良口腔习惯（如长期吮指、咬唇、口呼吸）或上气道问题（如腺样体肥大）导致下颌长期处于前伸位置，形成暂时性反颌，去除病因后，部分反颌可能自行改善。
- 特点： 下颌可以被动后退到正常位置，反覆盖会减小或消失。
- 矫正难度： 首要任务是去除病因，然后进行正畸治疗调整牙齿位置。

📍 二、成人反颌的主要矫正方法

根据反颌的类型和严重程度,医生会选择或组合以下方法：

🦷 1. 正畸治疗（主要针对牙性反颌和部分轻中度骨性反颌）

这是最基础和常用的方法,主要通过施加持续的、轻柔的力来移动牙齿。

固定矫治器（托槽）：
- 传统金属托槽： 最经典、性价比高，力量控制精准，适用于各种复杂情况。
- 陶瓷托槽： 与牙齿颜色相近，美观性较好，力量控制同样精准。
- 自锁托槽： 摩擦力小，复诊间隔可延长，舒适度相对较高，移动效率可能更高。
- 作用： 排齐牙齿，关闭拔牙间隙（如果需要），调整牙齿倾斜度（如将过于舌倾的上前牙唇向移动，将过于颊倾的下前牙舌向移动），建立正常的覆颌覆盖关系，对于轻中度骨性反颌，可以一定程度改善外观，但无法改变颌骨位置。
隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）：
- 优点： 美观（几乎看不见）、舒适（无托槽刮嘴）、可自行摘戴（便于清洁和进食）、方便（复诊间隔可能较长）。
- 缺点： 价格较高；对于严重反颌、需要复杂三维移动（如大量旋转、转矩控制）或需要种植钉辅助的情况，效果可能不如传统托槽精确；患者依从性要求高（必须每天佩戴20-22小时）。
- 作用： 与传统托槽类似，通过一系列透明牙套逐步移动牙齿，对于牙性反颌和一些轻度的骨性反颌（尤其是不需要手术的）效果良好。
舌侧矫治器：
- 优点： 完全隐形（粘在牙齿内侧）。
- 缺点： 价格昂贵；初期发音和口腔舒适度受影响较大；清洁难度大；对医生技术要求极高。
- 作用： 效果与固定矫治器相当，美观性最佳。

🦴 2. 正畸-正颌联合治疗（针对中重度骨性反颌）

这是治疗严重骨性反颌的“金标准”，能同时解决功能和美观问题。

步骤：
1. 术前正畸： 在手术前进行一段时间的正畸治疗（通常1年左右），目的是：
  - 排齐上下牙列。
  - 将牙齿移动到手术所需要的位置（将下颌牙齿排齐并整体后退到理想位置；将上颌牙齿排齐并整体前移到理想位置）。
  - 去除干扰手术的牙齿（如智齿）。
  - 为手术创造必要的空间和条件。
2. 正颌手术： 在全身麻醉下进行，外科医生通过截断颌骨（上颌骨、下颌骨或两者），将移动到设计位置的骨块重新固定，从而达到矫正颌骨位置、改善面型和咬合的目的，手术方式包括：
  - 上颌骨Le Fort I型截骨术： 整体前移或后缩上颌骨。
  - 下颌骨升支截骨术： 如矢状劈开术，整体后退或前伸下颌骨。
  - 颏成形术： 调整下巴的位置和形态。
  - 颧骨/颧弓手术： 调整面中份宽度（较少单独用于反颌）。
3. 术后正畸： 手术后3-6个月，待颌骨愈合稳定后，进行精细的正畸调整，目的是：
  - 调整咬合关系,达到尖窝交错、功能稳定。
  - 进一步排齐牙齿,关闭微小间隙。
  - 确保所有牙齿都位于理想的咬合位置。

🩹 3. 其他辅助治疗（根据需要）

种植支抗钉（微种植体）： 在骨性反颌的正畸治疗中，尤其需要下颌整体后退时，种植钉是非常关键的辅助工具，它们提供强大的支抗，防止不需要移动的牙齿（如后牙）发生不利的移动，确保前牙和整个下颌能按计划后退。
拔牙： 在正畸治疗中，为了获得间隙进行牙齿移动（如下颌后退、上前牙前移、解除拥挤），可能需要拔除某些牙齿（通常是前磨牙），拔牙方案需要严格评估。
修复治疗： 矫正后，如果牙齿有缺损、变色或形态不佳，可能需要做牙冠、贴面或修复缺失牙。
保持器： 矫正完成后必须佩戴保持器！ 成人牙齿更容易复发，通常需要全天佩戴（至少第一年），然后逐渐过渡到夜间长期佩戴，甚至终身佩戴，以维持矫正效果。

📍 三、成人矫正的注意事项

全面评估： 必须找经验丰富的正畸医生进行详细检查，包括：
- 口腔检查、牙齿模型分析。
- X光片（全景片、头颅侧位片）：这是判断是牙性还是骨性反颌、制定方案的关键。
- 口腔CT：更精确评估颌骨形态和牙齿位置。
- 面部分析和拍照。
- 颞下颌关节检查。
多学科合作： 对于骨性反颌，正畸医生需要与口腔颌面外科医生紧密合作制定方案，对于伴有颞下颌关节问题或呼吸问题的患者，可能需要关节科或呼吸科医生参与。
时间周期： 成人矫正通常比儿童所需时间更长，单纯正畸可能需要1.5-3年；正畸-正颌联合治疗通常需要2-4年（含术前术后正畸）。
费用： 成人矫正费用相对较高，尤其是隐形矫治、舌侧矫治和正颌手术，需要提前了解并做好预算。
口腔健康： 矫正前必须治疗所有现有的口腔疾病（如龋齿、牙周炎），矫正期间和矫正后，口腔卫生维护至关重要，否则容易导致龋齿和牙龈问题。
预期管理： 医生会详细说明矫正能达到的效果和局限性，对于骨性反颌，单纯正畸无法完全改变骨骼形态，需要手术才能获得理想的面型改善，要与医生充分沟通，建立合理的期望值。
医生选择： 选择专业、有丰富成人矫正和骨性反颌矫正经验的正畸医生至关重要，可以多咨询几位医生，比较方案和口碑。

成人牙齿“地包天”的矫正是一个系统工程，没有“一刀切”的方法。核心在于准确诊断反颌类型（牙性？骨性？功能性？），然后根据类型、严重程度、患者需求（功能、美观、经济等）制定个性化的治疗方案。

牙性反颌： 主要通过正畸治疗（固定矫治器、隐形矫治器、舌侧矫治器）即可获得良好效果。
轻中度骨性反颌： 可能尝试单纯正畸改善，效果有限；或选择正畸-正颌联合治疗以获得最佳效果。
中重度骨性反颌： 正畸-正颌联合治疗是获得理想功能和美观效果的首选和必要手段。

强烈建议： 如果你或你认识的人有成人“地包天”问题，务必尽早到正规医院的正畸科进行专业咨询和评估，医生会根据你的具体情况，给出最适合的矫正方案，帮助你获得健康的咬合和自信的笑容，矫正之路可能漫长，但看到镜子里焕然一新的自己，所有的付出都是值得的！💪🏻

成人牙齿地包天怎么矫正

📍 一、确定反颌的类型和原因（关键第一步）