是的,牙齿矫正（正畸治疗）本身通常不涉及手术，它主要依靠各种矫治器（如传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形牙套等）施加温和而持续的力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动到理想位置。
在某些复杂或特定的牙齿颌面畸形情况下，正畸治疗可能需要结合外科手术（称为“正畸-正颌联合治疗”或“外科正畸”）才能达到最佳效果。 这时，手术就成为了矫正过程中不可或缺的一部分。
以下是一些牙齿矫正可能需要手术的情况：
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严重的颌骨畸形：
- 下颌后缩（小下巴）： 下颌骨发育不足，导致下巴看起来很小，面中部相对突出，单纯正畸移动牙齿效果有限，可能需要通过正颌手术（如下升支矢状劈开术）将下颌骨整体前移。
- 下颌前突（地包天/反颌）： 下颌骨发育过度，导致下巴前突，甚至上前牙咬在下前牙内侧，可能需要手术将下颌骨整体后移或上颌骨前移。
- 上颌前突（龅牙）： 上颌骨发育过度，导致上颌和前牙明显前突，可能需要手术将上颌骨整体后移。
- 长面综合征/短面综合征： 上下颌骨垂直向发育异常（面部长或短），单纯正畸难以完全解决，可能需要配合截骨手术进行垂直向调整。
- 偏颌： 两侧下颌骨发育不对称导致面部歪斜，通常需要手术进行截骨和重新定位。
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严重的牙列拥挤或间隙：
- 当颌骨空间严重不足,无法容纳所有牙齿，或者存在过大间隙时，单纯靠正畸移动牙齿可能无法完全解决问题或会导致牙龈萎缩、牙根吸收等问题，可能需要结合牵张成骨术或骨皮质切开术等外科手段来创造空间或加速牙齿移动。
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埋伏牙阻生：
- 有些牙齿（如多生牙、恒牙）没有正常萌出，埋在颌骨内，正畸医生可能需要口腔外科医生进行开窗术，即切开牙龈和暴露牙冠，然后在牙面上粘贴托槽，再通过正畸力量将其牵引到正常位置。
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需要骨量增加的情况：
- 在某些需要种植牙或严重骨缺损的病例中,正畸医生可能需要与口腔外科医生合作，进行骨增量手术（如骨移植、引导骨再生等），为牙齿移动或种植创造足够的骨支持。
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颞下颌关节紊乱病：
对于一些与颌骨发育异常或关节结构问题相关的严重TMD,有时需要结合正畸和正颌手术进行治疗。
需要区分的“手术”概念：
- 正畸-正颌联合手术： 这是大型口腔颌面外科手术，通常需要全身麻醉、住院，用于移动整个颌骨块以改善面部轮廓和咬合关系，这是最需要手术干预的复杂情况。
- 辅助性微创手术：
- 埋伏牙开窗术： 相对较小，通常在门诊局麻下进行。
- 骨皮质切开术： 一种微创手术，在牙槽骨上做几道小切口，加速牙齿移动，缩短矫正时间。
- 种植体支抗植入术： 在颌骨内植入微小的种植钉（骨钉）作为正畸施力的支抗点，这也算是一种小型手术。
- 根尖切除术： 如果牙齿在矫正过程中或矫正后出现根尖病变（如囊肿），可能需要进行根尖手术切除病变组织，这属于牙体牙髓治疗的范畴，并非矫正本身的手术。
- 大部分常规的牙齿矫正（如牙列不齐、轻度拥挤、个别牙反颌等）不需要手术。
- 当存在严重的骨骼性畸形、复杂的牙槽骨问题、埋伏牙等特定情况时，牙齿矫正可能必须结合外科手术才能获得理想的功能和美观效果。
- 是否需要手术、需要哪种手术，完全取决于患者具体的牙齿、颌骨、面部软组织状况以及期望达到的目标。
- 这种联合治疗需要正畸医生和口腔颌面外科医生（或牙周外科医生）密切合作，进行全面的诊断和制定个性化的治疗方案。
如果你担心自己的情况是否需要手术，最关键的是咨询专业的正畸医生。 他们会通过临床检查、X光片（头影测量片、全景片等）、模型分析等手段，对你的情况进行全面评估，并告诉你矫正方案中是否包含手术部分以及手术的必要性。
