牙齿矫正（正畸治疗）通常不需要手术，绝大多数牙齿和颌面部问题都可以通过传统的非手术正畸方法（如戴牙套）来解决。在特定情况下，手术（正颌外科手术）是矫正严重骨骼畸形、实现理想功能和美观效果所必需的。
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主要靠正畸（非手术）：
- 对于牙齿排列不齐（拥挤、稀疏）、牙齿前突/龅牙（主要是牙齿位置问题，骨骼问题不严重）、咬合关系不佳（深覆合、深覆盖、开合等，但骨骼问题不严重）等主要涉及牙齿本身位置和排列的问题，首选且通常完全有效的方法是正畸治疗。
- 这包括传统的金属托槽、陶瓷托槽、舌侧托槽以及隐形牙套（如隐适美、时代天使等），通过施加持续、轻柔的力，引导牙齿移动到正确的位置,改善咬合和美观。
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手术（正颌外科）是特定情况下的必需品： 当牙齿和颌骨的关系存在严重的骨骼不调时，单纯依靠正畸牙移动往往无法达到理想效果，甚至可能带来副作用（如牙齿过度倾斜、牙根吸收等），这时就需要正颌外科手术来移动整个颌骨块，从根本上纠正骨骼关系,然后配合正畸进行精细调整。
需要手术矫正的典型情况包括：
- 严重的下颌前突（地包天/反颌）： 下巴过度前突，或上颌骨发育不足导致下牙包住上牙，单纯正畸可能效果有限，甚至需要拔除健康牙齿来代偿,而手术可以同时移动上下颌骨到协调位置。
- 严重的上颌前突（龅牙/双颌前突）： 上下颌骨都过度前突，导致牙齿和面中部前突明显，正畸可能需要大量拔牙，但手术可以整体回收颌骨，效果更稳定、面部轮廓改善更显著。
- 严重的下颌后缩（小下巴/鸟嘴畸形）： 下巴发育不足，后缩明显，正畸可能无法显著改善下巴位置，而手术可以将下颌骨向前移动,改善面下三分之一比例。
- 严重的面部不对称： 上下颌骨左右发育不对称导致面部歪斜，正畸只能调整牙齿，无法移动骨骼；手术需要截断颌骨并重新定位以恢复对称。
- 严重的开合： 上下牙齿在咬合时无法接触，甚至整个牙齿平面都张开，如果是骨骼原因导致（如垂直向发育过度），正畸效果有限,需要手术配合。
- 唇腭裂等先天畸形相关的颌骨问题： 常伴有严重的颌骨发育不足或错位,需要手术进行骨骼重建。
正颌外科手术与正畸的关系：
- 团队合作： 正颌外科手术是正畸医生和口腔颌面外科医生密切合作完成的，正畸医生负责术前牙齿的排齐和去代偿（为手术创造条件），术后精细调整咬合关系；外科医生负责精准移动颌骨块。
- 流程： 通常包括：
- 全面评估： 包括临床检查、X光片（头影测量、CBCT）、模型、照片等。
- 正畸准备期： 戴牙排齐牙齿，去除牙齿代偿性倾斜（如地包天患者需要将下前牙竖直，上前牙稍前倾），为手术创造空间和条件,通常需要几个月到一年。
- 正颌手术： 在全身麻醉下进行外科医生移动颌骨块到预定位置,并用钛板钛钉等内固定物固定。
- 术后正畸精细调整期： 手术后几周开始戴牙套，进行精细的咬合调整，确保上下牙齿完美咬合，关闭手术间隙，稳定颌骨位置，通常需要6-12个月。
- 保持期： 与所有正畸治疗一样，需要长期佩戴保持器（尤其是透明压膜保持器和/或保持器）,防止复发。
手术矫正的优缺点：
- 优点：
- 能从根本上解决严重的骨骼畸形,效果稳定。
- 能显著改善面部美观和比例,提升自信心。
- 能建立稳定、功能良好的咬合关系,有利于长期口腔健康。
- 缺点：
- 创伤大，需要全麻，有手术风险（感染、出血、神经损伤等）。
- 费用高昂（远高于单纯正畸）。
- 治疗周期长（通常需要2-3年或更久）。
- 恢复期需要，术后可能有肿胀、疼痛等不适。
- 存在复发风险,需要终身保持。
- 对于绝大多数牙齿排列和咬合问题，正畸（戴牙套）是首选且足够有效的非手术方法。
- 只有当存在严重的颌骨发育不调（骨骼畸形）时，才需要考虑正颌外科手术。
- 手术矫正不是正畸的替代品，而是正畸治疗在特定严重情况下的必要补充和升级方案。
- 是否需要手术，必须由专业的正畸医生和口腔颌面外科医生进行全面的评估和诊断后才能确定。
如果你对自己的牙齿或颌面情况有疑虑，或者觉得问题很严重，建议尽快咨询专业的正畸医生。 他们会通过检查和诊断，判断你的问题属于哪种类型，并告知最适合你的治疗方案（是单纯正畸，还是需要正颌手术配合）,切勿自行判断或寻求非专业建议。
