种植牙咬合点低（也称为咬合低、咬合高度不足）是一个需要重视的问题，因为它不仅影响咀嚼效率，还可能导致一系列并发症,以下是关于这个问题的详细分析和解决方案：

📌 为什么种植牙咬合点低是个问题？

1. 咀嚼功能下降： 咬合低意味着种植牙无法与对颌牙形成有效的接触点，导致咀嚼效率降低,食物无法被充分磨碎。
2. 对颌牙伸长： 长期咬合低，对颌牙（上颌或下颌的天然牙或修复体）会因为没有咬合阻力而过度伸长，进一步加剧咬合关系紊乱,甚至影响邻牙。
3. 种植体负担不均： 咬合低可能导致其他牙齿或种植体承担过大的咬合力，增加它们松动、折裂或失败的风险。
4. 颞下颌关节问题： 不良的咬合关系可能导致颞下颌关节紊乱，出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状。
5. 食物嵌塞： 咬合关系不良容易造成食物嵌塞,引发龋齿或牙周问题。
6. 美观问题： 咬合低可能导致牙齿排列不协调,影响面部美观和微笑曲线。

🔍 导致种植牙咬合点低的主要原因

1. 种植体植入深度不当：
   • 植入过深： 这是最常见的原因之一，手术时种植体被植入到牙槽骨内过深的位置,导致牙冠的咬合面位置低于邻牙或对颌牙的咬合平面。
   • 植入角度偏差： 种植体植入角度过大或过小,导致牙冠最终位置异常。
2. 牙冠制作问题：
   • 技工室制作误差： 技工在制作牙冠时，未能准确复制或达到理想的咬合高度，可能由于模型不准确、蜡型制作错误、堆塑瓷粉时高度不足等。
   • 临时冠高度不足： 如果在永久冠制作前使用的临时冠高度就不足，可能会导致牙龈形态和软组织轮廓异常,影响永久冠的咬合高度。
   • 取模/扫描不准确： 传统的硅橡胶取模或口内扫描如果操作不当，未能精确记录种植体基台的位置和牙龈形态,会导致技工制作的牙冠高度不足。
3. 咬合干扰与早接触：
   • 对颌牙高点： 对颌牙（天然牙或修复体）存在过高的咬合点，导致在咬合时，种植牙首先接触不到或接触不到，而其他牙齿先接触，显得种植牙“低”。
   • 种植牙早接触： 种植牙本身存在早接触点（在咬合过程中比其他牙齿更早接触），为了消除这个早接触点，有时会过度磨改牙冠,导致整体高度降低。
4. 种植体周围骨吸收：

   种植体周围发生骨吸收（炎症性或非炎症性），导致种植体在骨内的部分暴露,牙冠的咬合面相对于邻牙和对颌牙的位置显得降低。

5. 对颌牙伸长： 如前所述，对颌牙伸长后,会显得原本正常的种植牙咬合点低。

🛠️ 如何解决种植牙咬合点低？

解决方案取决于根本原因和严重程度：

1. 诊断是关键：

   • 临床检查： 医生会仔细检查咬合关系，使用咬合纸（ articulation paper）或咬合蜡（咬合硅胶）标记早接触点和咬合高点。
   • X光检查： 拍摄根尖片或曲面断层片，评估种植体位置、深度、周围骨情况以及与邻牙和对颌牙的关系。
   • 模型分析： 研究研究模型（通常需要咬合记录）,在模型上分析咬合关系。
   • 询问病史： 了解手术过程、修复过程、是否有咬合不适等症状。

2. 针对不同原因的解决方案：

   • 如果原因是牙冠高度不足（技工室误差或取模不准）：
     • 重新制作牙冠： 这是最直接有效的解决方法，医生会取新的印模（传统或数字化），并确保精确记录,新的牙冠会按照理想的咬合高度制作。
     • 磨改现有牙冠（有限情况）： 如果牙冠本身材料充足（如全瓷冠），且咬合低得不多，医生可能尝试在口内精细磨改牙冠的咬合面，增加其高度，但这需要非常谨慎，避免磨穿或影响强度,且效果有限。
   • 如果原因是种植体植入过深或角度偏差：
     • 重新手术（复杂且需谨慎）： 如果种植体植入深度或角度严重偏差，且骨条件允许，可能需要重新手术取出种植体，重新植入一个新的位置正确的种植体，这是最彻底但创伤最大的方法,需严格评估。
     • 利用现有种植体（通常首选）： 在大多数情况下，医生会倾向于保留现有种植体。 通过重新制作一个更高咬合高度的牙冠来补偿，这需要：
       • 更高的基台（如果种植体系统支持）。
       • 在牙冠内部增加高度（如使用更厚的基底或特殊设计）。
       • 这对技工室的要求很高，需要精确计算和制作，确保足够的固位力和强度,同时避免过度增加牙冠厚度影响美观。
   • 如果原因是咬合干扰/早接触或对颌牙高点：
     • 精细调颌： 医生会使用精细的磨改工具，在咬合高点或早接触点进行选择性磨改，使咬合力分布均匀，达到平衡，这通常在研究模型上进行,或在口内小心操作。
     • 调改对颌牙： 如果确认是对颌牙过高导致种植牙显得低，医生会磨改对颌牙的高点,使其咬合平面与种植牙协调。
     • 重新制作牙冠： 如果调颌效果不理想或问题复杂，可能需要重新制作种植牙牙冠,以实现理想的咬合关系。
   • 如果原因是种植体周围骨吸收：
     • 治疗炎症： 首先必须控制种植体周围炎（如刮治、上药、抗生素等）。
     • 骨增量手术（复杂）： 对于严重的骨吸收，可能需要进行骨增量手术（如引导骨再生GBR），增加种植体周围骨量，再考虑是否需要调整修复体，这非常复杂,并非所有情况都可行或成功。
     • 调整修复体（有限）： 如果骨吸收导致明显下沉，且无法进行骨增量，医生可能会尝试通过磨改牙冠或使用更高基台来补偿，但效果有限,且可能影响长期稳定性。
   • 如果原因是对颌牙伸长：
     • 磨改对颌牙： 如果伸长量不大，可以磨改对颌牙的咬合面,降低其高度。
     • 对颌牙修复/正畸： 如果伸长严重，可能需要对对颌牙进行根管治疗后截冠修复（如桩冠、嵌体冠）,或进行正畸治疗压低伸长的牙齿。

📌 重要建议

1. 及时就医： 一旦发现种植牙咬合低（感觉咬不动、对颌牙有撞击感、食物塞牙等），务必尽快联系你的种植医生或修复医生，不要拖延,以免问题加重。
2. 选择经验丰富的医生： 解决咬合问题需要医生具备扎实的咬合学知识、丰富的临床经验和精细的操作技巧，选择信誉良好、经验丰富的口腔种植或修复医生至关重要。
3. 沟通清晰： 向医生详细描述你的感受和不适,有助于医生更准确地判断问题。
4. 修复过程耐心配合： 解决咬合问题可能需要多次复诊调整，甚至重新制作牙冠,需要耐心配合医生的治疗计划。
5. 定期复查： 种植牙完成后，即使没有不适，也应遵医嘱定期复查（通常每半年到一年一次），以便医生早期发现问题,及时处理。

种植牙咬合点低是一个常见但需要认真对待的问题。核心在于准确诊断根本原因，解决方案范围很广，从简单的调颌磨改到复杂的重新手术或骨增量都有可能。最常见且首选的解决方案通常是重新制作一个高度合适的牙冠，前提是种植体位置本身没有严重问题。及时寻求专业牙医的帮助是解决问题的关键，不要自行处理或忽视，通过专业的诊断和治疗，绝大多数种植牙咬合低的问题都可以得到有效解决，恢复良好的功能和健康。💪🏻