种植牙转移杆取模（也称为种植体水平取模或基台水平取模）是种植修复过程中至关重要的一步，其目的是精确获取种植体在口腔内的三维位置、角度和深度信息，为技工所制作最终修复体（牙冠、牙桥等）提供精准的模型基础。

以下是详细的操作步骤、关键点和注意事项：

📍 一、 目的与重要性

1. 精确记录位置： 准确记录种植体平台在口腔中的三维坐标（X, Y, Z轴）和轴向角度。
2. 确保被动就位： 为技工制作修复体提供精确的模型，确保修复体能无压力、无应力地被动就位在种植体基台上,避免种植体周围骨组织的应力集中和潜在失败。
3. 保证咬合关系： 确保修复体的咬合面与对颌牙、邻牙有正确的接触关系。
4. 提供技工信息： 为技工提供制作修复体所需的所有关键信息（种植体品牌型号、基台型号、角度、位置、咬合记录等）。

🛠 二、 所需材料与器械

1. 转移杆： 与种植体品牌、型号完全匹配的转移杆（Transfer Abutment），它有两个关键部分：
   • 内部连接部分： 与种植体内部结构（如内六角、莫氏锥度）精密配合,扭矩固定。
   • 外部印模部分： 具有标准化的形状和尺寸,用于在印模材料中形成精确的印模。
2. 基台替代体： 通常与转移杆配套使用，在取模后暂时替代转移杆留在口腔内，维持种植体位置，直到最终修复体戴入,有些转移杆本身带有基台替代体功能。
3. 印模材料：
   • 首选： 高精度、高弹性的聚醚硅橡胶或加成型硅橡胶，它们尺寸稳定性好、细节复制能力强、操作时间相对可控。
   • 次选（经济型）： 藻酸盐印模材料（精度较低，仅适用于简单单牙修复或初步取模）。
4. 印模托盘：
   • 个别托盘： 为患者口腔定制的托盘，能提供良好的固位和支撑，印模材料厚度均匀（通常2-3mm），是首选，可在初诊时制取,或在取模前用丙烯酸树脂或光固化树脂在标准托盘上添加材料形成。
   • 成品托盘： 选择与患者口腔形态尽可能匹配的标准托盘,但需注意边缘伸展和支撑。
5. 咬合记录材料： 硅橡胶咬合记录材料或蜡片。
6. 其他： 扭力扳手（用于固定转移杆）、排龈线（可选，用于清晰暴露种植体平台区域）、气枪/水枪（清洁）、记号笔（标记咬合关系）、模型石膏或超硬石膏。

📝 三、 操作步骤（以最常用的个别托盘+硅橡胶双混法为例）

1. 术前准备：

   • 确认患者口腔卫生良好,种植体周围无炎症。
   • 向患者解释操作过程,取得配合。
   • 准备所有器械和材料,检查有效期。
   • 如有必要，放置排龈线（通常在取模前5-10分钟放置，使牙龈缘收缩，清晰暴露种植体平台边缘）。

2. 选择并安装转移杆：

   • 根据种植体品牌、型号选择正确的转移杆。
   • 使用专用工具（如扳手）将转移杆按照制造商规定的扭矩精准地旋入种植体内。扭矩是关键！ 过松会导致取模时移位，过紧可能损伤种植体内部结构，听到“咔哒”声或达到设定扭矩值。

3. 取模：

   • 方法一（双混硅橡胶 - 推荐）：
     • 将硅橡胶基底糊剂和催化剂糊剂按比例调拌均匀（时间控制很重要）。
     • 将调拌好的硅橡胶均匀涂布在个别托盘的内侧,特别是围绕转移杆的区域要确保足够厚度和覆盖。
     • 将托盘轻柔、平稳地放入患者口腔，就位方向与最终修复体就位方向一致（通常沿种植体长轴方向）。
     • 轻轻施加压力，使材料均匀流动，完全覆盖转移杆及周边牙龈,并托住软组织。
     • 等待材料完全固化（根据材料说明书时间，通常3-8分钟）。
     • 待材料固化后，轻柔、垂直地将托盘从口腔中取出。避免任何侧向力量！
   • 方法二（藻酸盐）：
     • 调拌藻酸盐至稀稠适度。
     • 将藻酸盐均匀涂布在个别托盘内。
     • 将托盘放入口腔,轻压就位。
     • 待藻酸盐凝固（通常2-3分钟）后取出。
     • 立即用石膏灌模,因为藻酸盐易变形。

4. 取下转移杆：

   • 将取出的印模托盘放在平稳的工作台上。
   • 使用专用工具（通常与转移杆配套的扳手）逆时针方向旋转转移杆，将其从印模中取出,转移杆在印模中留下了精确的阴模。
   • 将基台替代体旋入转移杆的印模部分，然后将其垂直、轻柔地插回印模的阴模中，确保完全就位,基台替代体将作为模型上种植体的替代体。

5. 灌模：

   • 选择超硬石膏或高强度模型石膏。
   • 按照粉水比例调拌石膏，调拌均匀,排除气泡。
   • 将调好的石膏从印模的一侧缓慢、连续地灌入，避免产生气泡,可轻轻振动托盘帮助排气。
   • 石膏灌满整个印模,并在托盘上形成一定高度的基座。
   • 等待石膏完全凝固（通常至少1小时，超硬石膏可能需要更长时间）。

6. 咬合记录：

   • 在石膏模型完全硬固后,将模型从印模中取出。
   • 在患者口腔内，将带有基台替代体的转移杆（或直接使用基台替代体）旋入种植体（如果之前取下的话）。
   • 使用硅橡胶咬合记录材料或蜡片，记录患者正中咬合关系及上下颌牙齿的接触关系。标记咬合关系（如画线、钻孔、使用咬合记录材料自带的标记点）。
   • 将咬合记录与模型准确对应。

7. 模型消毒与包装：

   • 按照诊所规定对石膏模型进行消毒（如浸泡消毒液、紫外线照射等）。
   • 清洁模型,去除多余材料。
   • 清晰标记模型信息：患者姓名、病历号、种植体品牌型号、基台型号/角度、取模日期、医生签名等。
   • 将模型、咬合记录、工作单（注明种植体位置、咬合要求、临时修复体要求等）妥善包装,送交技工所。

⚠ 四、 关键点与注意事项

1. 转移杆扭矩： 必须严格按照制造商规定扭矩安装！ 这是保证印模精度的首要前提,使用校准的扭力扳手。
2. 印模材料选择： 高精度硅橡胶（聚醚或加成型）是保证修复体精度的最佳选择,藻酸盐仅用于简单情况或初步取模。
3. 托盘适配性： 个别托盘能提供最佳支撑和材料厚度，显著提高印模精度和成功率,标准托盘需谨慎选择。
4. 取模操作：
   • 轻柔、垂直、无侧向力： 避免在材料固化前移动托盘,防止印模变形或转移杆移位。
   • 完全覆盖： 确保印模材料完全覆盖转移杆及周边至少2-3mm的牙龈组织。
   • 开窗技术（可选但推荐）： 在个别托盘上为转移杆区域开一个窗口，便于观察材料是否完全覆盖和就位，同时减少该区域材料厚度，提高精度,开窗边缘需光滑。
5. 转移杆取出与基台替代体就位： 操作必须轻柔垂直，避免损坏印模或转移杆,基台替代体在印模中必须完全就位。
6. 灌模： 使用超硬石膏，避免气泡，确保模型强度和细节清晰，灌模方向应与取模方向一致（通常从咬合面方向灌入）。
7. 咬合记录： 准确记录正中咬合关系及功能性接触点,清晰标记。
8. 信息传递： 工作单信息务必清晰、完整、准确，包括种植体位置、基台信息、咬合要求、临时修复体要求等,医技沟通至关重要。
9. 消毒： 严格遵循消毒规范,防止交叉感染。
10. 经验与练习： 种植取模是技术活，需要一定的经验和手感,初学者可在模型上反复练习。

🚫 五、 常见问题及解决

• 印模不完整/气泡： 重新取模，检查托盘适配性、材料调拌、操作手法。
• 转移杆在印模中移位： 重新取模，检查扭矩、取模操作是否垂直。
• 模型破损： 使用超硬石膏,轻拿轻放。
• 咬合记录不准： 重新记录,确保材料硬固前患者处于正确咬合位。
• 技工无法理解模型/信息： 加强医技沟通,提供清晰工作单和模型标记。

种植牙转移杆取模是连接外科手术和最终修复的桥梁，其精度直接决定了种植修复的长期成功。严格遵守操作规范，选择合适的材料（尤其是个别托盘和高精度硅橡胶），确保转移杆扭矩正确，操作轻柔垂直，并做好信息记录和沟通，是取得高质量印模模型的关键。 建议医生在掌握基本原理后，通过实践不断积累经验，以提高取模的成功率和修复体的最终效果。💪🏻