种植牙是目前修复缺失牙齿非常成熟和有效的方法，但任何医疗操作都存在一定的风险和潜在危害，了解这些风险有助于你在做出决定前有更全面的考量,并与医生进行充分沟通。
以下是种植牙可能存在的几种主要危害和风险：
手术相关风险（短期风险）
- 感染：
- 原因： 术中或术后细菌进入手术区域。
- 表现： 伤口红肿、疼痛加剧、流脓、发热。
- 处理： 通常需要抗生素治疗,严重时可能需要清创甚至取出种植体。
- 出血：
- 原因： 手术过程中损伤血管或术后伤口渗血。
- 表现： 术后唾液中带血或持续渗血。
- 处理： 术中医生会严格止血，术后遵医嘱咬棉球、避免剧烈运动等,严重出血需及时就医。
- 疼痛和肿胀：
- 原因： 手术创伤的正常炎症反应。
- 表现： 术后几天内局部疼痛、肿胀、淤青。
- 处理： 通常在医生指导下服用止痛药和冰敷,几天内会逐渐缓解。
- 神经损伤：
- 原因： 种植时位置过深或靠近下颌神经管（下牙槽神经）、上颌窦等结构。
- 表现： 下唇、下巴或舌头出现麻木、刺痛、感觉异常（蚁走感），通常是暂时性的,少数情况下可能是永久性的。
- 预防与处理： 术前精确的影像学检查（如CBCT）至关重要，医生会据此规划种植位置避开神经，轻微麻木可能数周至数月恢复,严重或永久性损伤需神经科评估。
- 上颌窦穿孔/感染：
- 原因： 在上颌后牙区种植时,种植体尖端或手术器械意外穿入上颌窦。
- 表现： 可能导致鼻塞、鼻腔有血性或脓性分泌物、面部疼痛、感染。
- 预防与处理： 术前CBCT精确评估骨量，穿孔较小可观察或用特殊材料修补；穿孔较大或已感染，可能需要取出种植体，治疗感染,待骨愈合后重新种植。
- 邻牙损伤：
- 原因： 种植时操作不当或种植体位置不佳,损伤到相邻的天然牙或牙根。
- 表现： 相邻牙出现疼痛、松动、牙髓坏死等。
- 预防与处理： 精准的术前设计和术中操作至关重要，损伤发生后需根据情况进行根管治疗、修复甚至拔牙。
种植体失败风险（中期风险）
- 骨结合失败：
- 原因： 种植体与牙槽骨之间没有形成牢固的生物学结合（骨整合），常见原因包括：手术创伤过大、感染、种植体表面污染、患者全身健康问题（如严重糖尿病、骨质疏松未控制）、吸烟、过早负重、骨量不足等。
- 表现： 种植体在愈合期或负重后出现松动、脱落。
- 处理： 失败的种植体通常需要取出，待骨愈合后重新评估并考虑再次种植（可能需要植骨）。
- 种植体松动或折断：
- 原因： 过度咬合力（如夜磨牙）、种植体本身质量问题、连接螺丝松动或折断、骨结合不良等。
- 表现： 种植体基台或牙冠松动、脱落,甚至种植体本身在骨内松动或折断。
- 处理： 需要拆除松动或折断部分，检查原因，螺丝松动可重新拧紧；种植体折断或严重松动可能需要取出种植体。
种植体周围组织并发症（长期风险）
- 种植体周围炎：
- 原因： 这是种植牙最常见且危害最大的长期并发症之一。 类似于天然牙的牙周炎，主要由菌斑生物堆积引起，但进展更快、破坏更严重，风险因素包括：口腔卫生差、吸烟、糖尿病控制不佳、咬合力过大、种植体设计或位置问题、既往牙周病史等。
- 表现： 种植体周围牙龈红肿、出血、溢脓、牙周袋形成、牙龈退缩、骨吸收（X光片可见）、种植体松动、甚至脱落。
- 危害： 导致种植体周围骨组织不可逆的吸收，最终可能导致种植体松动脱落,是种植牙长期失败的主要原因。
- 预防与处理： 关键在于预防！ 患者必须终身保持良好的口腔卫生（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器），定期复查洁治（种植体专业洁治），一旦发生，需要专业的种植体周围炎治疗（如清创、抗菌、引导骨再生等）,严重时可能需要手术甚至拔除种植体。
- 牙龈炎/牙龈退缩：
- 原因： 口腔卫生维护不当导致菌斑堆积，刺激牙龈；或种植体穿龈形态不佳、基台选择不当等。
- 表现： 种植体周围牙龈红肿、出血，牙龈退缩可能导致种植体金属边缘暴露,影响美观和清洁。
- 预防与处理： 加强口腔卫生,牙龈退缩严重可能需要软组织移植手术。
其他潜在问题
- 美学问题：
- 原因： 种植体位置、角度不当，穿龈形态不佳，牙龈萎缩不均，牙冠颜色、形态不匹配等。
- 表现： 牙龈形态不自然（过厚或过薄、发黑）、黑三角、邻牙牙龈高度不协调、牙冠颜色不自然等。
- 预防与处理： 术前精准的美学设计，选择经验丰富的医生,必要时进行软组织移植等辅助手术。
- 咬合问题：
- 原因： 种植体位置、角度或牙冠高度不当，导致咬合力分布不均，早接触、干扰。
- 表现： 咬合不适、疼痛、颞下颌关节问题（弹响、疼痛）、种植体或邻牙过度受力。
- 预防与处理： 术前精确的咬合分析，制作精确的修复体,必要时进行咬合调整。
- 对颌牙损伤：
- 原因： 种植牙修复体过高,导致咬合时过度接触对颌牙。
- 表现： 对颌牙疼痛、敏感、松动、牙折裂。
- 预防与处理： 精确的咬合记录和调整。
- 全身性因素影响：
- 原因： 未控制的严重全身性疾病（如严重心脏病、未控制糖尿病、骨质疏松、长期服用抗凝药物、免疫缺陷、头颈部放疗史等）可能增加手术风险、影响愈合、增加感染和失败几率。
- 处理： 术前必须详细告知医生全身病史，由医生评估手术可行性和风险，必要时需要多学科会诊（如内科医生、放疗科医生）。
重要提示
- 风险概率： 需要强调的是，在经验丰富的医生操作下，严格的适应症选择、完善的术前检查、规范的手术操作以及患者良好的术后维护，种植牙的成功率非常高（95%以上）,严重并发症的发生率相对较低。
- 个体差异： 每个人的身体状况、口腔条件、生活习惯（尤其是吸烟）都不同,风险也会有所差异。
- 沟通是关键： 在决定种植牙前，务必与你的牙医进行深入沟通，详细告知你的健康状况、用药史、过敏史、吸烟史等，了解你口腔的具体情况、可能存在的风险、预期效果以及替代方案（如活动假牙、固定桥）。
- 选择专业医生： 选择正规医疗机构、有丰富种植经验的医生至关重要，这能最大程度地降低风险,提高成功率。
- 术后维护是关键： 种植牙并非一劳永逸，终身良好的口腔卫生维护和定期专业复查是预防并发症、确保种植牙长期健康使用的基石。
种植牙是一项技术成熟、效果显著的治疗，但确实存在上述潜在风险和危害，充分了解这些风险，与医生充分沟通，选择合适的治疗方案并严格遵循医嘱进行维护,是保障种植牙成功和长期健康的关键。
