种植牙和吸烟之间存在非常密切且显著的不利关系，吸烟是种植牙手术成功和长期稳定性的主要风险因素之一，会显著增加种植失败的风险，并可能导致一系列并发症。
以下是吸烟对种植牙的具体影响：
🦷 1. 增加种植失败风险
- 骨结合失败： 种植牙成功的关键在于种植体（人工牙根）与牙槽骨之间形成牢固的结合，这个过程称为“骨结合”，吸烟会严重干扰骨结合过程：
- 减少血液供应： 尼古丁会使血管收缩，减少流向手术区域的血液，血液是输送氧气和营养物质、带走代谢废物所必需的，血液供应不足会阻碍骨细胞的功能和骨组织的生长。
- 影响成骨细胞功能： 尼古丁和其他烟草中的化学物质会直接抑制负责形成新骨的成骨细胞的活性，减缓甚至阻止骨结合。
- 降低成骨能力： 吸烟会降低骨组织的再生能力，即使骨结合初步形成，也可能不够牢固。
- 数据支持： 大量临床研究一致表明，吸烟者的种植失败率（即种植体松动、脱落或需要移除）显著高于不吸烟者，有研究显示，吸烟者的种植失败率可能是非吸烟者的2倍甚至更高，尤其是在上颌骨后部（骨质条件通常较差的区域）。
🦷 2. 增加术后感染风险
- 损害免疫系统： 吸烟会削弱身体的免疫功能，降低抵抗感染的能力。
- 影响伤口愈合： 如前所述，血液供应不足和成骨细胞功能受损也会影响软组织（牙龈）的愈合。
- 结果： 这使得吸烟者在术后更容易发生种植体周围软组织感染（如牙龈炎、牙周炎），甚至更严重的种植体周围炎（一种破坏支撑骨组织的感染性炎症）。
🦷 3. 增加种植体周围炎风险
- 定义： 种植体周围炎是种植体周围支持组织的慢性感染性炎症，类似于天然牙的牙周炎，但破坏性更强，进展更快。
- 吸烟的双重打击：
- 直接毒性： 烟草中的化学物质对种植体周围的组织有直接毒性。
- 免疫抑制： 削弱了身体抵抗细菌感染的能力。
- 影响微生态： 可能改变口腔菌群，增加致病菌比例。
- 后果： 种植体周围炎会导致支撑骨组织被逐渐吸收、破坏，最终可能导致种植体松动、脱落，是种植牙远期失败的最主要原因之一，吸烟者发生种植体周围炎的风险和严重程度都远高于非吸烟者。
🦷 4. 影响骨量和骨质量
- 长期影响： 长期吸烟本身就会损害全身骨骼健康，包括牙槽骨，吸烟者通常牙槽骨吸收更快、骨密度更低、骨质量更差。
- 术前影响： 这意味着在种植前，吸烟者可能需要更复杂的骨增量手术（如植骨）来获得足够的骨量，而吸烟又增加了这些骨增量手术失败的风险。
- 术后影响： 即使种植成功，吸烟也会加速种植体周围骨组织的吸收。
🦷 5. 影响软组织愈合和美学效果
- 牙龈愈合不良： 吸烟可能导致牙龈切口愈合延迟、愈合不良、颜色异常（发白）、退缩等，影响种植牙周围牙龈的美观度和健康。
- “黑三角”风险增加： 牙龈退缩可能导致种植牙与邻牙之间出现“黑三角”，影响美观。
🚭 吸烟者进行种植牙的建议
- 强烈建议戒烟： 这是最重要、最有效的措施，无论在种植前还是种植后，戒烟都能显著降低风险。
- 术前戒烟：
- 理想情况： 在种植手术前至少4-8周开始戒烟，并持续到术后骨结合完成（通常需要3-6个月或更久），时间越长，风险降低越明显。
- 最小要求： 即使无法完全戒断，术前至少1-2周减少吸烟量或尝试戒烟，也能带来一些益处。
- 术后严格禁烟：
- 关键期： 在术后至少2-4周内，绝对禁止吸烟，这是伤口初步愈合和骨结合启动的最关键时期。
- 长期控制： 在骨结合完成后的漫长岁月里，持续吸烟仍然会增加种植体周围炎和骨吸收的风险。强烈建议长期戒烟或至少大幅减少吸烟量。
- 加强口腔卫生： 吸烟者必须付出比非吸烟者多得多的努力来维护口腔卫生，包括：
- 每天至少刷牙两次，使用牙线或牙缝刷清洁种植体及邻间隙。
- 使用医生推荐的种植体专用冲牙器或专用漱口水。
- 严格按照医嘱进行专业维护（定期洁牙、复查）。
- 充分告知医生： 务必向你的口腔种植医生坦诚告知你的吸烟情况（包括吸烟量、年限、是否尝试戒烟等），医生需要根据这些信息评估风险、制定手术计划（如是否需要植骨、选择何种种植体）、设定更频繁的复查频率，并给出更严格的术后指导。
- 降低期望值： 医生会告知吸烟者种植牙的成功率低于非吸烟者，远期并发症（如种植体周围炎）的风险更高，可能需要更频繁、更复杂的维护治疗甚至修复治疗。
吸烟对种植牙的危害是多方面、严重且持久的，它从术前准备、术中操作到术后愈合、长期维护的每一个环节都增加了风险，显著提高了种植失败和并发症（尤其是种植体周围炎）的可能性。
如果你是吸烟者并考虑种植牙，或者已经做了种植牙，戒烟是你能为自己口腔健康和种植牙投资做的最重要的事情。 即使无法完全戒断，减少吸烟量、在关键时期（术前、术后早期）严格禁烟，并配合严格的口腔卫生维护和定期复查，也能在一定程度上降低风险，请务必与你的口腔种植医生充分沟通，制定最适合你的个体化方案。🙏
