牙齿矫正过程中出现“烂牙”（即牙齿龋坏或脱矿）是不少患者会遇到的问题，可能影响矫正进程和牙齿健康，需明确原因、及时处理，并做好预防,才能保障矫正效果。
牙齿矫正中“烂牙”的常见原因
牙齿矫正并非直接导致“烂牙”，而是某些因素增加了龋坏风险，具体包括：
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- 矫正前未彻底处理潜在龋坏：部分患者矫正前存在未察觉的浅龋或隐匿龋，若未及时补牙，矫正中因口腔卫生更难维护，可能加速龋坏进展。
- 矫正中口腔卫生维护困难：传统托槽矫正器会占据牙面，形成清洁死角，食物残渣易堆积；若刷牙不彻底，细菌产酸腐蚀牙釉质，初期表现为“白斑”（脱矿），进一步发展即形成龋洞。
- 饮食习惯变化：矫正中部分患者因牙齿敏感偏爱软食、高糖食物（如黏性糖果、碳酸饮料），糖分残留为细菌提供“养料”，增加龋坏风险。
- 个体因素：如唾液分泌减少（口干症患者）、牙釉质发育不良者，自身抗龋能力较弱，矫正中更易出现问题。
“烂牙”的类型、表现及处理建议
根据龋坏程度和阶段，“烂牙”可分为脱矿、浅龋、中龋、深龋，不同情况处理方式差异较大，具体如下表：
| 类型 | 具体表现 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 早期脱矿 | 牙面出现白垩色斑点，无缺损，对冷热酸甜敏感（轻微） | ① 加强清洁：使用含氟牙膏（如氟化钠牙膏）、牙缝刷、冲牙器； ② 专业干预：医生涂氟（含氟凝胶或漆）、再矿化治疗（含钙磷制剂）。 |
| 浅龋 | 牙面有黑褐色/黄褐色斑点，探针有粗糙感，无疼痛，龋洞深度未达牙本质层 | ① 树脂补牙：去除腐质后，用树脂材料恢复牙体外形； ② 若龋坏靠近托槽，需调整托槽位置，确保补牙操作空间。 |
| 中龋 | 龋洞较明显，对冷热酸甜刺激敏感（明显），进食时疼痛 | ① 根管治疗（若龋坏近牙髓）：需暂时拆除部分矫正装置，治疗后重新粘接托槽； ② 树脂嵌体补牙：强度高于普通树脂，适合后牙大面积缺损。 |
| 深龋/牙髓炎 | 龋洞深达牙髓，出现自发性疼痛、夜间痛，甚至牙龈肿胀、脓包 | ① 立即暂停矫正：先处理牙髓问题（根管治疗+牙冠修复）； ② 待牙齿稳定后，评估是否继续矫正（可能需调整方案）。 |
预防措施：降低矫正中“烂牙”风险
处理“烂牙”的关键在于“早发现、早干预”，而预防更胜于治疗，具体需做到：
- 矫正前全面检查：拍摄口腔全景片、牙周检查，排查龋坏、牙周炎等问题；若有未处理的龋齿，需先补牙或根管治疗，再开始矫正。
- 矫正中强化口腔卫生：
- 工具选择：使用正畸专用牙刷（如V型刷头）、牙缝刷、冲牙器，配合含氟牙膏，每天至少刷牙3次（每次3分钟），饭后及时漱口；
- 定期洁牙：每3-6个月进行一次专业洗牙，清除牙结石和菌斑，尤其是托槽周围区域。
- 控制饮食：减少高糖、黏性食物（如软糖、饼干、奶茶），避免用牙齿啃咬硬物（如坚果、骨头），防止托槽脱落和牙面损伤。
- 定期复查：矫正中每1-2个月复诊，除检查牙齿移动情况外，医生也会同步评估口腔卫生状态，及时发现脱矿等问题并处理。
牙齿矫正中出现“烂牙”并非不可逆，但需明确病因、分级处理：早期脱矿通过加强清洁和专业干预可逆转；浅龋、中龋需及时补牙；深龋或牙髓炎则需先治疗牙髓，再评估矫正进程，预防的核心在于“口腔卫生维护+定期专业检查”，唯有医患配合,才能在矫正结束后收获整齐健康的牙齿。
相关问答FAQs
问题1：牙齿矫正中牙齿突然疼痛，是不是烂牙了？
解答：不一定，矫正中牙齿疼痛可能由多种原因引起：① 正常的移动性疼痛（加力后2-3天内的酸胀感）；② 托槽摩擦黏膜导致的溃疡疼痛；③ 龋坏或牙髓炎引起的病理性疼痛，若疼痛持续超过1周、或出现自发性疼痛、夜间痛，需及时就医，通过口腔检查、牙片等明确原因，龋坏者需补牙，牙髓炎者需根管治疗。
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问题2：矫正后摘了保持器，发现牙齿有白斑，是烂牙吗？
解答：牙齿白斑可能是“脱矿”（龋坏前期），也可能是釉质发育不全，脱矿是因矫正中口腔卫生不佳，牙釉质矿物质流失，表现为白垩色斑，无缺损但粗糙，需及时就医：① 轻度脱矿可通过涂氟、使用含氟牙膏再矿化；② 若白斑范围较大、已形成浅龋，需树脂补牙，同时需加强口腔清洁,避免脱矿进展为龋洞。
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