“种植牙植骨”指的是在进行种植牙手术之前或过程中，当患者牙槽骨的骨量不足时，为了给种植体（人工牙根）提供足够的支撑和稳定性而进行的一种骨增量手术。
就是在需要种牙的地方，骨头不够了，需要先“种”点骨头进去，等骨头长好了，再种牙根。
以下是详细解释：
为什么需要植骨？
- 牙槽骨萎缩： 这是最常见的原因，牙齿缺失后，牙根失去了对牙槽骨的生理性刺激，就像土地失去植物会逐渐沙化一样，牙槽骨会慢慢吸收、变窄、变低，时间越长,萎缩越严重。
- 先天发育不足： 有些人天生牙槽骨就比较窄或薄。
- 外伤或疾病： 牙齿外伤、囊肿、肿瘤或严重牙周病等可能导致牙槽骨缺损。
- 长期缺牙： 缺牙时间过长，牙槽骨缺乏功能刺激,导致骨量不足。
- 拔牙窝条件差： 拔牙后如果牙槽窝没有被良好地保留（如拔牙时损伤过大、感染等）,骨量可能不足。
植骨的目的是什么？
- 提供足够的骨量： 确保有足够高度、宽度和密度的骨头来容纳和支撑种植体。
- 保证种植体的初期稳定性： 种植体植入后需要与周围骨组织紧密结合（骨结合）,足够的骨量是获得良好初期稳定性的基础。
- 引导骨再生： 利用骨引导材料（骨粉）和屏障膜（骨膜），引导身体自身的骨细胞在缺损区域生长，形成新的、健康的骨组织。
- 恢复牙槽骨轮廓： 改善因骨缺损导致的凹陷或畸形,使最终修复的牙冠看起来更自然美观。
- 提高种植成功率： 充足的骨量是种植体长期成功使用的关键因素之一,可以降低种植失败的风险。
植骨手术怎么做？
- 评估： 通过口腔检查、X光片（如全景片、CBCT）精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，判断骨量是否足够,决定是否需要植骨以及植骨的量。
- 麻醉： 局部麻醉,确保手术过程无痛。
- 切口和翻瓣： 在需要植骨的牙龈处做一个小切口，翻开牙龈瓣,暴露下方的牙槽骨。
- 骨缺损处理： 清理骨缺损区域,去除松软或病变的组织。
- 植入骨粉： 将人工合成的骨粉（最常用）或自体骨（从身体其他部位，如下巴、髋部取）填充到骨缺损区域，骨粉是支架,引导骨细胞生长。
- 覆盖骨膜： 在骨粉表面覆盖一层可吸收的生物膜（骨膜），这层膜像“保护膜”和“引导膜”，防止软组织（牙龈）长入骨缺损区,为骨细胞生长创造纯净空间。
- 缝合： 将牙龈瓣复位并缝合,关闭伤口。
- 愈合期： 这是最关键的一步！植骨后需要等待数月（通常3-6个月，甚至更长），让骨粉与自身骨组织完全融合、再生，形成坚固的新骨。期间不能立即种牙。
- 二次手术（如果需要）： 待骨愈合良好后，可能需要再次切开牙龈，确认骨量是否足够，然后进行种植体植入手术，有时植骨和种牙可以同期进行（如果骨缺损不大且条件允许）,但更多情况下是分阶段进行。
植骨材料
- 异体骨： 来自人类捐赠者（如骨库），经过严格处理，安全但可能存在排异风险（极低）,吸收速度相对较快。
- 异种骨： 来自动物（如牛），经过脱蛋白、去抗原处理，应用广泛,吸收速度适中。
- 人工骨： 人工合成的生物陶瓷材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙），生物相容性好，无疾病传播风险，是目前最常用的材料，但吸收速度可能较快,需要依赖自体骨长入。
- 自体骨： 从患者自身其他部位（如下颌骨外斜线、髂骨）取骨，优点是骨细胞活性高，无排异，愈合快，但需要额外手术创伤，取骨量有限，患者可能不适,常用于要求高的区域或混合使用。
植骨的风险和注意事项
- 手术风险： 感染、出血、神经损伤（感觉异常）、肿胀、疼痛等,但发生率相对较低。
- 愈合时间： 需要较长的愈合期,整个治疗周期延长。
- 费用增加： 植骨手术本身会产生额外费用。
- 效果不确定性： 虽然成功率很高，但骨再生效果受多种因素影响（患者全身健康状况、吸烟、口腔卫生、缺损大小等）。
- 术后护理： 需要严格遵循医嘱，保持口腔卫生，避免用力咀嚼、吸烟等。
“种植牙植骨”是解决牙槽骨骨量不足问题的重要技术手段，它通过在缺牙区域添加骨材料并引导其再生，为种植体创造一个稳固的“地基”，虽然增加了手术步骤、时间和费用，但它是确保种植牙长期成功、功能良好、美观自然的关键前提，是否需要植骨,需要专业医生根据你的具体口腔检查和影像学评估来确定。
