种植牙不一定都需要先植骨，但这取决于你牙槽骨的具体情况，植骨是种植牙前常见的骨增量手术之一，目的是为了增加骨量，为种植体提供稳固的“地基”。
以下是详细解释：
🦷 为什么需要植骨？
种植牙成功的关键在于种植体（人工牙根）能够与周围的牙槽骨形成牢固的骨结合（Osseointegration），如果牙槽骨的高度、宽度或密度不足，种植体就难以获得足够的初始稳定性和长期稳固性,可能导致：
- 种植失败风险增加： 种植体松动、脱落。
- 效果不佳： 种植的牙齿看起来不自然（牙龈凹陷、假牙形态怪异）,咀嚼功能受影响。
- 长期并发症： 如种植体周围炎（类似牙周病）风险增高。
🦷 哪些情况通常需要植骨？
- 拔牙后未及时种植： 牙齿拔除后，牙槽骨会发生自然的吸收（萎缩），尤其是前牙区和后牙区，如果拔牙后等待时间较长（几个月甚至几年）,骨量可能严重不足。
- 先天性骨量不足： 有些人天生牙槽骨就比较窄或矮。
- 牙周病导致骨吸收： 严重的牙周病会破坏牙槽骨，导致牙齿松动脱落，即使拔牙后,骨量也常常不足。
- 外伤导致骨缺损： 牙齿或颌骨外伤可能造成骨缺损。
- 上颌窦提升术： 在上颌后牙区，上颌窦（鼻腔底部的空腔）有时会下垂，占据本该是牙槽骨的空间，为了在这个位置种植，需要进行上颌窦内提升或外提升手术，本质上就是植骨（向窦底填充骨材料），将上颌窦底推高或填充，为种植体创造空间和支撑,这是最常见的植骨类型之一。
- 下颌神经管位置影响： 在下颌后牙区，下颌神经管（内有下牙槽神经血管束）的位置可能接近牙槽嵴顶，限制了种植体的植入深度和位置,有时需要植骨来抬高牙槽嵴。
- 即刻种植（拔牙后立即种植）但骨量不足： 虽然即刻种植可以缩短缺牙时间，但如果拔牙窝的骨壁不完整或骨量不足以完全包裹种植体,可能需要植骨来补充。
🦷 哪些情况可能不需要植骨？
- 骨量充足： 这是最理想的情况，拔牙后如果及时种植（即刻种植），或者拔牙后骨吸收较少，且种植位置本身的骨高度、宽度、密度都足够容纳种植体,就可以直接种植。
- 拔牙后短期内（如4-8周内）种植： 这个时间段内骨吸收还不严重，如果拔牙窝形态好，骨壁完整，有时可以直接种植，甚至不需要植骨（称为“即刻种植”或“早期种植”）。
- 采用特殊种植技术： 对于某些特定的、骨量轻微不足的情况，医生可能会采用更细的种植体、特殊的植入角度或技术（如骨劈开术、骨挤压术）来避免或减少植骨量。
🦷 植骨的过程
- 评估： 拍摄CBCT（锥形束CT）是必须的，它能精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，以及神经管、上颌窦等重要解剖结构的位置,是决定是否需要植骨以及植骨方案的关键。
- 手术： 在局部麻醉下进行，医生会切开牙龈，暴露骨面，根据缺损的形状和大小，选择合适的骨移植材料（来源包括自体骨（从身体其他部位取，如下颌骨、髋骨）、异种骨（如牛骨）、人工骨材料等）填充到缺损区域。
- 愈合： 植入的骨材料需要时间与自身骨结合、再生，这个过程通常需要3-6个月，有时甚至更长，期间需要保持口腔卫生,避免在植骨区域施加过大力量。
- 二次手术： 骨愈合后，医生会再次切开牙龈，确认骨量足够，然后植入种植体，之后还需要等待3-6个月让种植体与骨结合。
- 戴牙： 骨结合完成后,安装基台和牙冠。
- 植骨不是种植牙的“必经之路”，而是解决“骨量不足”问题的手段。
- 是否需要植骨，完全取决于你个体化的牙槽骨条件。 必须通过专业的口腔检查和CBCT影像评估来确定。
- 植骨会增加治疗时间（需要额外的愈合期）和费用。
- 但植骨是确保种植牙长期成功、获得良好功能和美观效果的重要保障。 在骨量不足的情况下强行种植，风险很高,后期修复效果也可能不理想。
📌 建议
如果你考虑种植牙，务必找经验丰富的种植专科医生进行详细评估，医生会根据你的具体情况（缺牙位置、时间、口腔状况、全身健康状况等）和CBCT结果，制定最适合你的治疗方案，明确告知你是否需要植骨以及植骨的必要性、流程和预期效果，不要因为害怕植骨而拒绝必要的治疗，也不要因为植骨麻烦而选择不靠谱的替代方案。💪🏻
