种植牙的适应症（适合做种植牙的情况）
种植牙的核心原理是将纯钛（或钛合金）制成的种植体（类似人工牙根）植入颌骨内，待其与骨组织牢固结合（骨结合）后，再在其上安装基台和牙冠，最终恢复缺失牙的形态和功能，其适应症非常广泛：
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单颗牙缺失：
这是最常见的适应症,种植牙可以完美替代缺失的牙齿，无需磨损邻牙（与传统固定桥相比），美观和功能恢复极佳。
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多颗牙缺失（连续缺失）：
可以植入多个种植体,支持多颗牙冠或固定桥修复，避免传统活动义齿的基托和卡环，提供更好的稳定性和舒适度。
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全口牙缺失（无牙颌）：
- 种植支持的全口义齿： 在上下颌骨植入2-6颗（甚至更多）种植体，用于固位和支撑全口义齿（俗称“吸附性义齿”或“种植覆盖义齿”），显著提高义齿的固位力、稳定性和咀嚼效率，减少基托覆盖面积，提升舒适度。
- 种植支持的固定桥（All-on-4/6/8等）： 利用少量种植体（如4颗或6颗）支撑整排固定牙桥，实现“即刻负重”或“延迟负重”，提供接近天然牙的固定修复效果。
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颌骨缺损后的义齿修复：
因肿瘤、外伤等原因导致颌骨部分缺损，种植体可以作为可靠的固位体，帮助修复义齿（如赝复体）恢复外形和功能。
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对传统义齿（活动义齿）不耐受或过敏者：
对活动义齿的基托材料（如丙烯酸树脂）过敏或无法适应其异物感、固位差、影响发音和咀嚼的患者，种植牙是理想替代方案。
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需要提高义齿固位和稳定性的患者：
戴用传统全口或局部活动义齿效果不佳（如固位力差、易松动、压痛明显）的患者，通过种植体可以显著改善义齿的稳定性和使用体验。
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骨量不足但可通过植骨或增量技术解决者：
虽然骨量不足是相对禁忌症,但通过先进的植骨技术（如引导骨再生、骨劈开、上颌窦提升等），可以创造足够的骨量条件，使得原本不适合种植的患者也能接受种植治疗。
种植牙的禁忌症（不适合或需谨慎做种植牙的情况）
禁忌症分为绝对禁忌症（绝对不能做）和相对禁忌症（需要谨慎评估，可能通过治疗或调整方案后进行）。
绝对禁忌症（通常不建议或禁止种植）
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严重且未控制的全身系统性疾病：
- 严重心脏病： 如近期（6个月内）发生心肌梗死、严重心力衰竭、不稳定型心绞痛等，无法耐受手术创伤和麻醉风险。
- 未控制的严重高血压： 血压极高（如收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）会增加术中出血和术后并发症风险。
- 未控制的严重糖尿病： 血糖控制极差（如糖化血红蛋白HbA1c > 8-10%），会严重影响骨结合和伤口愈合，导致种植失败率显著升高。
- 严重血液系统疾病： 如血友病、严重的血小板减少症、白血病（活动期）等，存在难以控制的出血风险。
- 严重肾功能衰竭或肝功能衰竭： 无法耐受手术创伤和药物代谢。
- 严重免疫缺陷疾病： 如活动期艾滋病（CD4计数极低）、长期大剂量使用免疫抑制剂（如器官移植后）等，感染风险极高，骨结合困难。
- 未控制的严重精神疾病： 如精神分裂症、重度抑郁症等，无法理解和配合治疗过程，影响术后维护。
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颌骨骨髓炎或放射性骨坏死：
- 患有活动性颌骨骨髓炎的区域,种植体植入会加重感染，导致失败。
- 头颈部放疗后（尤其是高剂量放疗）的颌骨，血供差，愈合能力极差，放射性骨坏死风险极高，种植失败率极高，通常被视为绝对禁忌。
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颌骨内存在病变：
如囊肿、肿瘤（良恶性）等，需先手术彻底清除病变，待骨组织愈合稳定后（通常需数月甚至更长时间）才能评估是否适合种植。
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对种植材料严重过敏：
虽然纯钛过敏极其罕见,但确有对钛或种植体其他成分（如基台中的钴铬合金、氧化锆等）过敏的报道，需通过过敏原测试确认。
相对禁忌症（需谨慎评估，可能通过治疗或调整方案进行）
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吸烟：
- 重度吸烟（如每天吸烟>20支） 是种植失败（尤其是骨结合失败和晚期并发症）的重要风险因素，尼古丁收缩血管，减少血液供应和氧气输送，影响骨细胞活性和伤口愈合，强烈建议患者在种植术前及术后戒烟（至少术前4周，术后至骨结合完成），医生会根据吸烟量和患者意愿进行风险评估。
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骨质疏松患者使用双膦酸盐类药物：
长期（尤其是静脉注射）使用双膦酸盐（治疗骨质疏松、骨转移瘤等）的患者，存在颌骨骨坏死的风险，虽然发生率不高，但一旦发生后果严重，需要详细用药史评估，与患者充分沟通风险，可能需要暂停用药或选择其他修复方式。
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青少年和颌骨发育未完成者：
颌骨在青春期前处于生长发育阶段,种植体植入后会影响颌骨的正常发育，导致种植体位置异常或修复体与对颌牙关系不协调，通常需待颌骨发育基本完成（女性约16-18岁，男性约18-20岁）后才能考虑种植。
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严重磨牙症或紧咬牙症：
异常强大的咬合力（夜磨牙）会对种植体及其支持组织产生过大的机械应力，可能导致种植体周围骨吸收、基台或修复体松动、折裂，需要先进行咬合干预（如佩戴夜磨牙垫）控制咬合力，或选择更坚固的修复体设计。
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口腔卫生状况极差：
患者无法或不愿保持良好的口腔卫生,会导致种植体周围炎（类似牙周病），是种植长期失败的主要原因之一，必须在种植术前进行彻底的牙周治疗和口腔卫生宣教，患者必须承诺并有能力维持良好的口腔卫生。
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颌骨骨量严重不足且无法或不愿进行植骨：
虽然植骨技术可以解决很多骨量不足问题,但患者可能因经济、时间、身体状况或意愿等原因拒绝植骨，可能需要考虑其他修复方式（如传统活动义齿、固定桥）或放弃修复。
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患者期望值过高或不切实际：
对种植牙的效果、费用、维护要求等有不切实际的过高期望，或无法理解并接受治疗过程和可能的并发症，可能导致医患矛盾和治疗失败。
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经济因素或时间因素：
种植牙费用相对较高,治疗周期较长（通常需3-6个月或更长），患者需具备相应的经济承受能力和时间投入。
重要提示
- 个体化评估是关键： 以上禁忌症并非绝对，需要由专业的口腔种植医生或种植团队根据患者的具体情况进行全面、细致的评估，包括详细的病史询问、临床检查（口腔检查、咬合分析）、影像学检查（如CBCT）等。
- 相对禁忌症可能转化为适应症： 很多相对禁忌症（如轻度骨量不足、轻度糖尿病控制尚可、轻度吸烟等）通过积极治疗（如控制血糖、戒烟、植骨手术）和患者配合，是可以转化为适应症的。
- 沟通至关重要： 医生必须与患者充分沟通，解释种植牙的利弊、风险、预期效果、费用、维护要求等，确保患者在充分知情的情况下做出决定。
- 并非唯一选择： 种植牙是优秀的修复方式，但并非所有牙齿缺失都必须选择种植，传统修复方式（固定桥、活动义齿）在特定情况下仍然是合理甚至更优的选择。
种植牙的成功依赖于严格的适应症筛选、充分的术前准备、精湛的手术技术、精心的修复设计以及患者良好的口腔卫生习惯和长期维护，如果您考虑种植牙，务必寻求有资质、经验丰富的专业口腔种植医生进行详细咨询和评估。
