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2025种植牙适用症更新?这几类人还能种吗?

种植牙是目前修复牙齿缺失最理想的方式之一,其适用范围相当广泛,但并非所有人都适合,以下是种植牙的主要适用症:

2025种植牙适用症更新?这几类人还能种吗?-图1

🦷 1. 单颗牙缺失

  • 情况: 任何位置的一颗牙齿因龋坏、外伤、根管治疗失败等原因缺失。
  • 优势: 不需要磨损邻牙(像做牙桥那样),独立支撑,美观、舒适、功能恢复好,易于清洁,能有效防止邻牙和对颌牙的移位。

🦷 2. 多颗牙连续缺失

  • 情况: 连续缺失两颗或更多牙齿。
  • 优势: 可以通过植入种植体作为桥基,修复缺失的多个牙齿,避免大面积活动假牙带来的不适和异物感,种植体数量根据缺牙数量、位置和骨量决定(如缺两颗牙可种两颗或用一颗桥基连接)。

🦷 3. 全口牙缺失(无牙颌)

  • 情况: 上下颌所有牙齿都缺失。
  • 优势:
    • 种植体支持的固定义齿: 通常需要植入4-8颗(如All-on-4/6技术)或更多种植体,制作固定桥(如“拱形桥”),提供极高的稳定性和咀嚼效率,感觉接近天然牙。
    • 种植体支持的覆盖义齿: 植入2-4颗种植体,作为附着体的固位装置,大大提高传统活动义齿的固位力、稳定性和舒适度,减少基托面积。

🦷 4. 半口牙缺失

  • 情况: 上颌或下颌一侧或大部分牙齿缺失。
  • 优势: 同全口牙缺失,可以根据剩余骨量和患者需求选择固定桥或覆盖义齿方案,显著改善咀嚼功能和美观。

🦷 5. 牙齿外伤缺失

  • 情况: 因意外事故导致牙齿脱落或无法保留。
  • 优势: 种植牙是修复外伤性牙齿缺失的首选方案,能快速恢复牙齿功能和美观,避免传统修复方式可能带来的长期问题。

🦷 6. 颌骨条件允许

  • 关键前提: 种植体需要植入颌骨内,因此必须有足够的骨量(高度、宽度、密度)来支持种植体并保证其长期稳定性和成功率。
  • 骨量不足怎么办?
    • 引导骨再生术: 通过植入骨粉、骨膜等材料引导骨组织再生。
    • 上颌窦提升术: 当上颌后牙区牙槽骨高度不足时,通过手术提升上颌窦底并植入骨粉。
    • 骨劈开/骨扩张术: 增加牙槽骨的宽度。
    • 植骨术: 从患者自身(如下颌骨、髂骨)或使用人工骨、异体骨移植增加骨量。
    • 颏部/髂骨取骨: 在骨量严重不足时,从身体其他部位取骨。

🦷 7. 全身健康状况良好

  • 基本要求: 患者应能耐受常规口腔外科手术,通常要求:
    • 无未控制的严重全身性疾病(如严重心脏病、未控制糖尿病、严重出血性疾病、活动性肝炎、严重肾病、恶性肿瘤等)。
    • 免疫功能基本正常。
    • 无严重的骨质疏松症(需在医生评估和严密监控下进行)。
    • 非吸烟者或能成功戒烟者(吸烟显著增加种植失败风险,但并非绝对禁忌)。
    • 口腔卫生状况良好,无活动性牙周炎(需先治疗)。
    • 有良好的依从性,能配合术后维护和定期复查。

🦷 8. 年龄因素(相对)

  • 成年后: 通常要求患者颌骨发育完成(女性约16-18岁,男性约18-20岁),青少年因颌骨仍在发育,种植体位置可能随生长改变,一般不建议种植。
  • 老年人: 只要全身健康状况允许、骨量充足、能耐受手术,年龄本身不是绝对禁忌证,许多老年人通过种植牙显著改善了生活质量。

🦷 9. 对美观和功能要求高

  • 情况: 患者对修复体的美观、舒适度、咀嚼功能有较高要求,不愿意佩戴活动假牙或对活动假牙效果不满意。
  • 优势: 种植牙在美观、功能、感觉和便利性上通常优于其他修复方式。

🦷 10. 拒绝或无法佩戴传统活动义齿

  • 情况: 因心理因素、发音问题、恶心感、固位力差等原因无法或不愿佩戴活动假牙。
  • 优势: 种植牙提供固定修复,无需摘戴,是理想替代方案。

🚫 种植牙的相对禁忌症(需要特别评估或谨慎考虑)

  • 严重未控制的全身性疾病。
  • 严重的骨质疏松症(需专科医生评估)。
  • 长期服用双膦酸盐类药物(如治疗骨质疏松、转移癌的药物)的患者,需高度警惕颌骨坏死风险,需严格评估。
  • 头颈部放疗史(显著增加骨坏死风险)。
  • 严重的夜磨牙或紧咬牙(可能增加种植体机械并发症风险,需考虑使用咬合板)。
  • 严重的口腔卫生差或未控制的牙周炎(需先治疗)。
  • 长期大量吸烟(显著增加失败风险)。
  • 免疫缺陷患者。
  • 精神疾病或严重心理障碍,无法配合治疗和维护者。
  • 颌骨有囊肿、肿瘤或放疗后未愈者。
  • 颌骨有严重感染或骨髓炎者。

种植牙的适用症非常广泛,涵盖了从单颗牙缺失到全口无牙颌的各种情况。最核心的前提是:

  1. 有足够的颌骨骨量支持种植体。
  2. 患者全身健康状况允许耐受手术。
  3. 患者有良好的口腔卫生习惯和依从性。

是否适合做种植牙,最终需要由专业的口腔种植医生进行全面的口腔检查、拍摄CBCT(锥形束CT)评估骨量、全身病史评估以及与患者充分沟通后,制定个性化的治疗方案。 医生会根据您的具体情况,权衡利弊,判断种植牙是否是您最理想的修复选择。💡

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