🦷 一、 牙齿矫正疼 (Orthodontic Pain / Discomfort)

1. 原因：

   

   • 牙齿移动： 这是核心原因，牙齿矫正通过施加持续、轻柔的力量，使牙齿在牙槽骨中缓慢移动，这种移动会刺激牙周组织（牙周膜、牙槽骨）。
   • 组织适应： 牙周组织在受到压力后需要时间进行改建（骨吸收和骨重建），这个过程会引发炎症反应，导致酸痛感。
   • 加力后反应： 每次复诊调整弓丝、更换橡皮筋、戴上新牙套（隐形矫正）后，牙齿需要重新适应新的力量，疼痛感通常在加力后的24-72小时内达到高峰。
   • 初期适应： 刚戴上牙套（固定矫正器或隐形牙套）的头几天，牙齿、口腔肌肉、舌头都需要适应异物感，也会引起不适。

2. 疼痛性质：

   • 酸痛、胀痛、钝痛： 最常见的描述是“酸酸的”、“胀胀的”、“隐隐作痛”。
   • 咬合痛： 当上下牙齿咬合在一起时，感觉疼痛加剧。
   • 持续性但可忍受： 疼痛通常是持续性的，但程度通常在可忍受范围内（3-6分，10分制），不会是剧烈的、难以忍受的剧痛。
   • 位置不固定： 疼痛通常集中在正在移动的牙齿或施加力量的区域，有时会感觉是整排牙或多个牙在酸软。

3. 持续时间：

   • 短暂性： 每次加力后的酸痛感通常在3-7天内逐渐缓解，之后牙齿适应了力量，疼痛感消失或显著减轻。
   • 周期性： 在整个矫正过程中，每次调整后都会经历一次类似的、短暂的酸痛期，但强度会随着矫正进程逐渐降低。

4. 伴随症状：

   • 牙齿松动感： 这是矫正过程中的正常现象！牙齿在移动时会有轻微的松动，但矫正结束后会重新稳固。不要因此恐慌。
   • 口腔黏膜不适： 牙套的托槽、弓丝可能会刮伤口腔内壁、舌头或脸颊，引起溃疡或疼痛（这属于器械刺激，不是牙齿本身疼）。
   • 咀嚼无力： 由于酸痛和轻微松动，咀嚼硬物时可能感觉无力或疼痛。
   • 头痛/耳部牵涉痛（少见）： 严重的咀嚼肌酸痛有时可能牵涉到头部或耳部。

5. 如何缓解：

   • 软食： 吃温凉、软烂的食物（粥、面条、土豆泥、酸奶、布丁等），避免用患牙咀嚼硬物。
   • 冷敷： 在疼痛区域外部（脸颊）敷冰袋，每次15-20分钟，可减轻炎症和肿胀。
   • 非处方止痛药： 如布洛芬（Ibuprofen）或对乙酰氨基酚（Acetaminophen），按说明书服用。咨询医生或药师。
   • 正畸蜡： 将正畸蜡覆盖在刮伤口腔黏膜的托槽或弓丝上，减少刺激。
   • 口腔冲洗器/温水漱口： 保持口腔清洁，减少炎症。

🦷 二、 牙疼 (Toothache)

1. 原因：

   • 牙体硬组织疾病：
     • 龋齿（蛀牙）： 最常见原因，细菌腐蚀牙釉质、牙本质，深及牙髓（牙神经）时引发剧痛。
     • 牙本质敏感： 牙釉质磨损、牙龈萎缩导致牙根暴露，冷热酸甜刺激引发尖锐、短暂的疼痛。
     • 牙隐裂： 牙齿出现微小裂纹，咬合或冷热刺激时疼痛。
     • 楔状缺损： 牙龈旁牙根出现V形缺损，暴露牙本质，引发敏感或疼痛。
   • 牙髓疾病：
     • 牙髓炎： 细菌感染或外伤导致牙髓发炎、化脓，疼痛非常剧烈、自发性、阵发性（尤其夜间加重），冷热刺激痛，热痛冷缓解，可放射至头部、耳部、颞部。
     • 牙髓坏死： 牙髓组织死亡，感染扩散至根尖孔，早期可能不痛，但发展成根尖周炎后疼痛剧烈。
   • 根尖周疾病：
     • 根尖周炎： 牙髓感染坏死或外伤后，细菌通过根尖孔感染根尖周围组织，表现为持续性、搏动性剧痛，牙齿浮起感明显，咬合痛、叩痛剧烈，牙龈可能肿胀、长脓包。
   • 牙周组织疾病：
     • 牙龈炎/牙周炎： 牙菌斑、牙石堆积导致牙龈红肿、出血、疼痛，严重时牙槽骨吸收，牙齿松动、咀嚼疼痛。
     • 牙周脓肿： 深牙周袋内感染积脓，导致牙龈局部红肿热痛、跳痛、牙齿浮起。
   • 其他：
     • 智齿冠周炎： 智齿萌出不全，牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣积聚、感染，导致牙龈红肿、疼痛、张口受限、吞咽痛，甚至发烧。
     • 牙齿外伤： 牙齿折断、松动、脱位，引发疼痛。
     • 颞下颌关节紊乱： 有时疼痛会放射到牙齿区域。
     • 非牙源性疼痛： 如鼻窦炎、三叉神经痛、心绞痛（有时放射到下颌）等。

2. 疼痛性质：

   • 多样： 可以是尖锐的刺痛、剧烈的跳痛、持续的钝痛、冷热刺激引发的锐痛、咬合时的剧痛等。
   • 剧烈、难以忍受： 尤其是牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎时，疼痛往往非常剧烈，影响睡眠和日常生活。
   • 位置固定： 疼痛通常集中在某一颗或少数几颗特定的牙齿，且痛点明确。

3. 持续时间：

   • 持续性或进行性加重： 如果不处理，牙疼（尤其是由感染或严重龋齿引起的）通常不会自行消失，反而可能持续存在或越来越严重。
   • 刺激诱发： 牙本质敏感的疼痛通常是刺激性的，刺激停止后疼痛消失。

4. 伴随症状：

   • 冷热刺激痛： 喝冷水、热水或吃冷热食物时疼痛加剧（牙髓炎、牙本质敏感）。
   • 自发性疼痛： 不受刺激也痛，尤其夜间加重（牙髓炎）。
   • 咬合痛、叩痛： 咬东西或敲击牙齿时疼痛剧烈（根尖周炎、牙周脓肿）。
   • 牙龈红肿、出血、溢脓： 牙周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎的典型表现。
   • 牙齿松动： 牙周炎严重时或根尖周炎晚期。
   • 口腔异味： 牙周病、智齿冠周炎、龋齿严重时。
   • 张口受限： 智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱、严重感染时。
   • 面部肿胀： 智齿冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿扩散时。
   • 发热： 感染严重时（如牙髓坏死扩散、智齿冠周炎急性发作）。

5. 如何处理：

   • 立即就医： 牙疼尤其是剧烈、持续、伴肿胀或发热的牙疼，是口腔急症，必须尽快去看牙医！ 自行处理只能暂时缓解症状，无法根治病因。
   • 临时缓解：
     • 温盐水漱口（帮助清洁、消炎）。
     • 避免患侧咀嚼。
     • 避免冷热刺激。
     • 非处方止痛药（布洛芬对牙髓炎、根尖周炎引起的疼痛效果较好，但需遵医嘱或说明书）。
     • 丁香油棉球（临时缓解牙本质敏感或轻微牙髓炎，但效果有限且有刺激性）。
   • 根本治疗： 由牙医诊断后进行针对性治疗，如补牙、根管治疗、牙周治疗、拔牙（智齿）、切开引流等。

📌 总结关键区别

📌 重要提示

• 矫正疼是正常的： 在牙齿矫正过程中感到一定程度的酸痛和不适是完全正常且预期的，是牙齿在移动的标志，了解这一点有助于你更好地度过矫正期。
• 区分异常疼痛： 如果矫正过程中出现与平时明显不同的剧烈疼痛、持续性剧痛、特定牙齿的剧痛、明显的牙龈肿胀、流脓、张口困难、发烧等情况，这很可能不是正常的矫正疼，而是出现了并发症（如牙根吸收、牙髓坏死、根尖周炎、牙周脓肿、托槽刮伤导致感染等）或本身就存在未处理的牙齿问题，此时务必立即联系你的正畸医生或口腔科医生！
• 牙疼不容忽视： 任何原因引起的牙疼，尤其是剧烈、持续、伴肿胀或发热的，都应视为口腔急症，及时就医，以免延误治疗导致更严重的后果（如感染扩散、牙齿丧失）。

矫正疼是“动”出来的疼，是暂时的、可预期的、多颗牙的酸胀；牙疼是“病”出来的疼，是持续的、剧烈的、特定牙齿的信号，需要医生诊断治疗。 理解这两者的区别，能帮助你更好地应对矫正过程中的不适，并在出现真正问题时及时寻求帮助。😊