矫正牙齿过程中出现牙疼是相当常见的现象，尤其是在刚戴上牙套、更换弓丝、加力后或进行牙齿移动调整后的几天内，这种疼痛通常是暂时性的，是牙齿在移动过程中牙周组织（牙槽骨、牙周韧带）发生改建和适应的正常反应。
以下是矫正牙齿牙疼的主要原因，可以分为正常反应和需要关注的情况两大类：
🦷 一、 正常反应（常见且通常在几天内自行缓解）
-
牙齿移动引起的酸痛：
- 核心原因： 矫正的核心原理就是通过施加持续、轻柔的力量，使牙齿在牙槽骨中缓慢移动，牙齿移动时，牙根周围的牙周韧带受到压力和牵拉，引发炎症反应，释放出引起疼痛的化学物质（如前列腺素、白三烯等），刺激神经末梢,导致酸痛感。
- 特点：
- 通常在加力后几小时到1-2天内开始出现。
- 疼痛程度因人而异,从轻微不适到明显酸痛不等。
- 持续时间通常为3-7天,之后逐渐减轻消失。
- 咀嚼、咬合时疼痛可能加重。
- 通常是多个牙齿（尤其是受到力量作用的牙齿）感到酸痛或钝痛。
- 常见触发点：
- 初次佩戴固定矫治器（牙套）后。
- 每次复诊调整弓丝、更换更粗/更硬的弓丝、更换橡皮筋、更换隐形牙套后。
- 进行特定的牙齿移动操作后（如关闭拔牙间隙、扭转牙齿、压低/伸长牙齿等）。
-
口腔黏膜摩擦刺激：
- 原因： 新安装的托槽🦷、弓丝的末端、结扎丝的结头等，在初期可能会摩擦口腔内壁（脸颊内侧、嘴唇内侧、舌头、牙龈），形成溃疡或创伤性炎症,导致局部疼痛。
- 特点：
- 疼痛点通常在黏膜表面,位置比较局限。
- 感觉是锐痛、灼痛或刺痛。
- 与牙齿本身的酸痛感不同，更像是“口腔里被划破”的感觉。
⚠ 二、 需要关注的情况（疼痛剧烈、持续不缓解或伴随其他症状）
-
咬合干扰/创伤性咬合：
- 原因： 如果调整后牙齿的咬合关系没有完全调好，存在某个牙齿或牙齿组过早接触（早接触点），导致在咬合时这部分牙齿承受过大的力量,引起疼痛甚至松动。
- 特点：
- 疼痛集中在个别牙齿或某个区域。
- 咬东西时疼痛非常明显,甚至不敢咬合。
- 可能伴随该牙齿的明显叩痛（医生敲击时疼痛加剧）。
- 如果不及时处理,可能导致牙根吸收或牙周组织损伤。
-
牙周问题加重或复发：
- 原因： 矫正前如果存在未控制的牙周炎（牙龈红肿、出血、牙周袋深、牙槽骨吸收），矫正过程中的口腔卫生维护困难、牙齿移动本身都可能加重炎症，导致牙龈肿痛、出血、牙周袋加深、甚至牙槽骨吸收加速,引起疼痛。
- 特点：
- 疼痛部位在牙龈和牙周组织。
- 伴随牙龈红肿、刷牙或吃东西时容易出血。
- 可能有牙周袋溢脓。
- 牙齿可能感觉浮起。
-
牙髓炎：
- 原因： 矫正施加的力量过大、移动过快，或者牙齿本身有隐匿的龋齿（蛀牙）、牙裂、或之前受过外伤导致牙髓（牙神经）比较脆弱，可能诱发牙髓炎症（牙髓炎）。
- 特点：
- 疼痛性质：自发性、阵发性剧痛（尤其夜间加重），冷热刺激痛（冷水、热水、冷风刺激后立即引发剧痛，刺激去除后疼痛持续一段时间），咬合痛、放射痛（可能放射到头部、耳部、颞部）。
- 疼痛程度：通常非常剧烈,难以忍受。
- 牙髓活力测试（冷热诊、电活力测试）反应异常。
-
根尖周炎：
- 原因： 牙髓炎未及时治疗，感染扩散到牙根尖周组织；或者矫正力量过大导致牙根尖周组织损伤、发炎；或者牙齿本身有根尖病变（如根尖囊肿、根尖肉芽肿）在矫正过程中被刺激。
- 特点：
- 疼痛性质：持续性跳痛、咬合痛、叩痛非常明显（医生敲击时剧痛）,牙齿有浮起感。
- 通常不敢咬合,甚至上下牙轻碰都痛。
- 严重时牙龈上可能形成“瘘管”（流脓的小孔）。
- X光片可见根尖周骨质破坏。
-
托槽/弓丝脱落或移位：
- 原因： 吃了过硬、过粘的食物导致托槽脱落，或者弓丝末端滑出刺伤口腔黏膜,或者弓丝变形压迫牙齿。
- 特点：
- 口腔内能摸到或看到松动的托槽、翘起的弓丝末端。
- 局部黏膜有明显的刺痛、溃疡感。
- 如果弓丝变形压迫牙齿,可能导致该牙齿疼痛。
-
颞下颌关节紊乱：
- 原因： 矫正过程中咬合关系的变化、肌肉适应不良、或患者本身有关节问题,可能诱发或加重颞下颌关节紊乱。
- 特点：
- 疼痛位于耳前区（关节区）、颞部、下颌角处，有时会“放射”到牙齿区域,让人误以为是牙疼。
- 伴随关节弹响、杂音、张口受限、咀嚼困难等。
-
其他：
- 牙隐裂： 矫正过程中牙齿受力，可能使本身存在微小裂纹的牙齿裂纹加深,引起咬合时疼痛。
- 邻面龋： 牙齿矫正期间，如果邻面清洁不到位，容易形成邻面蛀牙,蛀牙深及牙本质或牙髓时会引起疼痛。
- 夜磨牙/紧咬牙： 不自觉的夜磨牙或紧咬牙会给牙齿带来巨大的额外力量，加剧矫正过程中的酸痛感，甚至导致托槽脱落、弓丝变形、牙齿松动度增加。
📌 总结与建议
- 区分疼痛性质： 是酸痛钝痛（多为正常反应）还是剧痛锐痛（需警惕）？是单个牙齿痛还是多个牙齿痛？是咬合痛还是自发性痛？
- 观察持续时间： 正常的移动酸痛通常在几天内缓解，如果疼痛持续超过一周，或越来越严重,务必联系你的正畸医生。
- 注意伴随症状： 是否有牙龈出血、肿胀、牙齿松动、口腔溃疡、发热、张口困难等？这些信号提示需要专业评估。
- 保持口腔卫生： 矫正期间口腔卫生至关重要！不彻底的清洁是导致牙龈炎、牙周炎、邻面龋的主要原因,会显著增加疼痛风险。
- 饮食注意： 避免过硬、过粘、过大的食物，防止托槽脱落、弓丝变形,减少不必要的刺激。
- 及时复诊： 严格按照医生约定的时间复诊，医生会检查加力效果、调整咬合、处理托槽弓丝问题。
- 遵医嘱用药： 如果医生建议服用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），请按说明服用,缓解不适。
- 使用正畸蜡： 对于托槽、弓丝末端刺激黏膜引起的疼痛，可以涂抹正畸蜡（Orthodontic Wax）在刺激物表面，暂时缓解不适,并尽快联系医生调整。
最重要的一点： 如果你的牙疼非常剧烈、持续不缓解、伴有明显肿胀、发热、张口困难，或者疼痛性质剧痛（尤其是自发性剧痛、冷热刺激剧痛、夜间痛），请务必立即联系你的正畸医生或去口腔科急诊就诊！这可能是需要紧急处理（如调整咬合、根管治疗、牙周治疗等）的信号，不要自行判断或忍耐，以免延误治疗导致更严重的问题，矫正过程中的不适是暂时的，但专业的处理能让你更舒适地完成整个矫正过程。💪🏻
