“低角形牙齿矫正”这个术语在正畸学中通常指的是针对低角型（Low Angle） 面型或咬合关系的矫正，理解这个概念需要先明白“角”指的是什么：
什么是“低角型”？
- 核心指标：下颌平面角（Mandibular Plane Angle, MP-SN 或 MP-FH）。 这是衡量面部垂直向发育的关键指标，由下颌下缘平面（MP）与颅底平面（SN 或 FH）的夹角决定。
- 低角型特征：
- 下颌平面角较小（通常小于 28°-30°）。
- 面部垂直向高度不足： 前面部高度（鼻根到鼻下点）和下面部高度（鼻下点到颏下点）都相对较短。
- 深覆合（Deep Bite / Overbite）： 上前牙盖过下前牙垂直向的距离过大（通常超过下前牙长度的 1/3 或 2/3）。
- 开唇露齿不明显或不存在： 由于深覆合，自然状态下上下唇闭合良好，甚至可能显得“瘪嘴”。
- 下颌可能显得后缩或位置靠后： 但并非绝对，有时下颌位置正常，但整体垂直向发育不足。
- 颏部可能显得后缩或位置较低。
- 笑容特征： 露龈笑（Gummy Smile）不常见，甚至可能因深覆合导致上唇被牙齿过多覆盖而显得“笑不出来”。
低角型矫正的核心目标
矫正低角型的核心目标是改善垂直向关系，增加面部高度，打开深覆合，而不是像高角型那样需要控制垂直向生长或压低后牙，具体目标包括：
- 打开咬合： 减少深覆合，使上下前牙达到正常的垂直覆盖关系。
- 增加下面部高度： 改善面部比例，使面部轮廓更协调。
- 改善咬合功能： 建立稳定、平衡的咬合关系。
- 改善美观： 使笑容更自然，改善侧面轮廓。
低角型矫正的常用方法和策略
矫正低角型需要谨慎控制垂直向，目标是压低后牙和/或升高前牙，以打开咬合和增加高度，以下是常用方法：
A. 固定矫治器技术（最常用）
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摇椅弓（Curved Archwire / Rocker Archwire）：
- 原理： 在标准方丝弓上制作一个连续的弧形（像摇椅的形状），当弓丝放入托槽后，这个弧形会对后牙产生压低力，同时对前牙产生轻微的伸长力（或至少允许前牙伸长）。
- 作用： 主要用于压低后牙，打开咬合，增加下面部高度，是打开深覆合的经典方法之一。
- 注意： 需要良好的支抗控制，防止后牙支抗丧失（即后牙没有被压低，反而前牙被压低导致覆合更深）。
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多曲方丝弓技术（MEAW Technique - Multiloop Edgewise Archwire）：
- 原理： 在弓丝上弯制多个垂直曲和水平曲，这些曲可以产生非常精细、轻柔、持续的力。
- 作用： 用于复杂病例，特别是需要同时压低后牙和升高前牙来打开深覆合和纠正咬合平面，能实现三维方向的精确控制。
- 特点： 对医生技术要求高，但效果精细可控。
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种植体支抗（Temporary Anchorage Devices - TADs / Mini-implants）：
- 原理： 在颌骨内植入微小的钛钉（种植钉）作为绝对支抗。
- 作用： 压低后牙时提供强大的支抗，防止前牙伸长或后牙支抗丧失，是打开深覆合、增加高度的有效辅助手段，尤其适用于支抗要求高的病例，也可以用于整体压低后牙列。
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腭杆（Palatal Bar）和腭托（Palatal Plate）：
- 原理： 利用上颌骨作为支抗单位。
- 作用： 用于加强后牙支抗，防止在压低后牙或内收前牙时后牙前移或伸长，有助于稳定咬合打开的效果。
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前牙垂直牵引：
- 原理： 使用橡皮筋或弹性链连接上下前牙的牵引钩。
- 作用： 直接升高下前牙或压低下前牙（根据牵引方向），有助于打开深覆合，需要精确控制牵引方向和力值。
B. 功能矫治器（主要适用于生长发育期青少年）
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Twin Block 矫治器：
- 原理： 上下颌的咬合垫引导下颌向前并向下（打开咬合），同时刺激髁状软骨生长。
- 作用： 引导下颌向下向前生长，增加下面部高度，打开深覆合，改善骨性不调，对低角型伴有下颌后缩的病例效果较好。
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Frankel 矫治器：
- 原理： 利用唇颊盾引导牙齿和颌骨向理想位置生长，抑制不良肌肉力量。
- 作用： 有助于改善垂直向关系，减少深覆合，尤其适用于替牙期或早期恒牙期的低角型病例。
C. 正畸-正颌联合治疗（适用于严重骨性低角型成人）
当低角型问题主要由颌骨发育不足引起,且单纯正畸无法达到理想效果时，需要手术：
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上颌 Le Fort I 型截骨术：
- 原理： 将上颌骨整体向下移动（骨切开）。
- 作用： 增加前面部高度，改善垂直向比例，同时可以纠正咬合关系，常用于伴有上颌垂直向发育不足的低角型病例。
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下颌升支矢状劈开截骨术：
- 原理： 将下颌骨从升支处劈开并重新定位。
- 作用： 可以改变下颌的位置（前移、后移、旋转），有助于改善咬合和面部轮廓，有时会配合上颌手术。
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颏成形术（Genioplasty）：
- 原理： 截开颏部并重新塑形和定位。
- 作用： 改善颏部位置和形态，增强下面部高度和美观度。
低角型矫正的挑战与风险
- 支抗控制是关键难点： 打开深覆合需要压低后牙或升高前牙，这极易导致支抗丧失（后牙伸长、前牙压低，使覆合更深），必须使用强支抗（种植钉、腭杆等）或精细的力学设计（摇椅弓、MEAW）。
- 开合风险： 如果压低后牙过度或支抗控制失败，可能导致后牙区开合（后牙咬不上）。
- 露龈笑风险： 虽然低角型本身露龈笑不常见，但在矫正过程中（尤其是升高前牙或压低后牙后），如果上颌前牙过度伸长或上唇支持不足，可能会出现或加重露龈笑。
- 牙根吸收： 压低移动牙齿时，牙根吸收的风险相对较高。
- 复发风险： 深覆合容易复发，需要良好的保持器和患者配合。
低角形牙齿矫正的核心是解决垂直向发育不足和深覆合问题，目标是增加面部高度，打开咬合，这需要精确的力学控制，重点在于压低后牙和/或升高前牙，常用方法包括摇椅弓、MEAW 技术、种植体支抗、功能矫治器（如 Twin Block）以及必要时结合正颌外科手术。成功的矫正高度依赖于专业的诊断、精密的支抗设计、医生的技术经验以及患者的良好配合。 如果你怀疑自己是低角型或需要矫正深覆合，务必寻求经验丰富的正畸医生进行全面的评估和个性化方案制定。
