• 种植牙基台： 连接种植体（植入牙槽骨内的“人工牙根”）和最终修复体（牙冠、桥）的中间连接件，它决定了修复体的位置、角度、穿龈形态和最终美学效果。
• 水平取模： 这是一种开放式的印模技术，与“闭合式取模”（直接在种植体上放置印模帽取模）不同，水平取模需要先在种植体上安装一个“印模帽”或“转移体”，然后取模，这个印模帽/转移体的顶部通常是水平平台（与基台顶部平齐或略高），而不是像闭合式取模那样带有角度的锥形结构。
• “3D”的含义： 这里的“3D”通常指代数字化取模，即使用口内扫描仪直接在口内获取种植体周围的三维数字模型。“水平取模”这个术语本身更常用于描述传统的、使用物理印模材料的取模方法，数字化取模也可以实现“水平”式的印模帽设计，但操作流程完全不同，在讨论“水平取模”时，我们主要聚焦于传统印模技术，同时会提到数字化作为替代方案。

为什么需要水平取模？

水平取模主要用于需要个性化基台的情况，或者当种植体位置、角度不佳，需要精确转移三维位置信息时，它的主要优势在于：

1. 精确转移三维位置： 印模帽/转移体直接连接在种植体上，能非常精确地将种植体在颌骨内的三维位置（位置、角度、深度）转移到模型上。
2. 个性化基台制作基础： 模型上有了精确的种植体代型，技师就可以在模型上设计和制作完全符合患者解剖条件、美学需求和生物力学要求的个性化基台。
3. 适合复杂情况： 当种植体位置不正（近中、远中、颊舌向倾斜）、需要穿龈轮廓、或需要在模型上进行复杂的蜡型/设计时，水平取模提供了必要的精度。
4. 开放视野： 印模帽顶部水平，为操作者提供了更清晰的视野，便于检查和操作。

传统水平取模操作步骤详解：

1. 术前评估与准备：

   • 检查种植体愈合情况（通常需要完全骨结合）。
   • 评估种植体位置、角度、深度、周围软组织状况。
   • 确定修复方案（单冠、桥、覆盖义齿等）。
   • 选择合适的基台类型（成品基台、个性化基台）和印模帽/转移体，印模帽必须与种植体品牌和型号完全匹配。
   • 准备必要的器械：种植体扳手、扭矩扳手、印模帽/转移体、临时基台（有时用于定位）、排龈线（可选）、托盘、印模材料（通常为硅橡胶）、模型材料（超硬石膏）、相关工具。

2. 安装印模帽/转移体：

   • 清洁种植体： 彻底清洁种植体顶部连接螺纹，去除软组织和血渍。
   • 选择印模帽： 根据种植体平台直径和类型选择匹配的印模帽，印模帽顶部是水平平台。
   • 安装印模帽： 使用专用工具（如印模帽安装器或小扳手）将印模帽牢固地旋入种植体内部。关键： 施加正确的扭矩值（通常由种植体厂商规定，一般在15-35Ncm之间），扭矩不足会导致印模帽松动，取模失败；扭矩过大可能损伤种植体内部结构或导致印模帽变形。
   • 定位（可选但重要）： 如果种植体角度不佳或需要精确穿龈轮廓，有时会先在印模帽上安装一个临时基台（通常是预成的），在口内调整其位置和角度，使其符合最终修复体的理想穿龈位置和方向，调整满意后，再取下临时基台，换上印模帽进行取模，或者，有些印模帽本身就带有角度调节功能。

3. 选择印模材料与托盘：

   • 材料： 通常使用加成型硅橡胶（精度高、稳定性好、收缩小）或缩合型硅橡胶（成本较低，但精度和稳定性稍逊，需注意操作时间），避免使用藻酸盐（精度不足）。
   • 托盘： 选择合适的个别托盘或成品托盘，托盘必须有足够的开口（围绕印模帽），且边缘清晰，能容纳足够厚度的印模材料（通常4-5mm），并避开软组织倒凹，托盘的固位设计（如金属网、孔洞）要可靠。

4. 取模操作：

   • 排龈（可选）： 如果牙龈较厚或为了获得更清晰的龈沟边缘，可使用排龈线轻轻排龈。
   • 混合材料： 严格按照印模材料厂商说明的比例和时间要求精确混合硅橡胶（A:B糊剂或注射型）。
   • 注射材料： 使用注射器将混合好的硅橡胶重点注射在印模帽周围和龈沟区域。技巧： 从种植体/印模帽的颊侧、舌侧、近中、远中多个方向注射，确保材料完全充满龈沟和印模帽周围，避免产生气泡，注射时动作要轻柔，避免将印模帽顶起。
   • 放置托盘： 将个别托盘（或涂有粘接剂的成品托盘）轻柔而稳定地放入口内，对准印模帽，施加垂直向的轻压力，使托盘完全就位，确保印模材料均匀分布，厚度足够，避免在印模帽周围产生过大侧向力导致移位。
   • 等待固化： 保持托盘稳定不动，等待印模材料完全固化（根据材料说明书，通常3-8分钟）。绝对避免在材料未完全固化前移动或取下托盘！
   • 取模： 待材料完全固化后，沿牙长轴方向轻柔而坚定地将托盘（连同印模）从口内取出，检查印模是否完整、清晰，印模帽是否稳固无松动，龈沟细节是否清晰，有无气泡或缺陷。

5. 灌模：

   • 检查印模： 确认印模合格后，立即灌模。
   • 选择模型材料： 使用超硬石膏或超硬石膏+树脂（如环氧树脂）灌模，以保证模型的强度和精度。
   • 调拌石膏： 严格按照水粉比调拌，避免气泡，使用真空搅拌机效果更佳。
   • 灌模： 将调好的石膏从印模的一侧缓慢注入，利用重力排出空气，轻轻振动托盘，帮助石膏流入细节，石膏应完全覆盖印模，特别是印模帽周围。
   • 等待固化： 等待石膏完全凝固（通常1小时以上，根据石膏类型）。
   • 脱模： 待石膏完全硬固后，小心地将石膏模型从印模中取出。关键： 取出时必须确保印模帽/转移体牢固地固定在石膏模型上，通常印模帽上有固位结构（如倒凹、螺纹），能与石膏形成良好的固位，如果印模帽松动或脱落，则取模失败。
   • 处理模型： 清理模型边缘，修整，检查印模帽/转移体在模型上的位置是否稳固，三维位置是否清晰可辨。

6. 模型处理与基台制作：

   • 将带有稳固印模帽/转移体的石膏模型送交牙科技师中心。
   • 技师在模型上安装基台替代体（与最终基台连接方式匹配）。
   • 根据设计,在模型上制作个性化基台（CAD/CAM切削或传统铸造/焊接），或选择合适的成品基台进行试戴和调整。
   • 最终在模型上完成牙冠/桥的蜡型或设计，并制作修复体。

数字化取模（替代方案）：

• 原理： 使用口内扫描仪（如iTero, TRIOS, CEREC等）直接在口内扫描种植体区域。
• 实现“水平”式： 扫描时，需要在种植体上安装一个扫描杆/扫描体，其设计原理类似于传统印模帽，顶部也是水平平台，确保扫描仪能准确捕捉种植体的三维位置和角度信息。
• 优势： 效率高、患者舒适度好、减少材料浪费、数字模型便于修改和共享、可进行口内设计（如CAD/CAM基台、牙冠）。
• 流程：
  1. 安装扫描杆（施加正确扭矩）。
  2. 进行口内扫描（获取种植体区域及邻牙、对颌牙、咬合关系等）。
  3. 扫描数据导入设计软件。
  4. 设计个性化基台和牙冠（或选择预基台）。
  5. 通过CAD/CAM加工或3D打印制作基台和牙冠。
  6. 试戴和粘接。

水平取模的关键注意事项：

• 扭矩精确： 印模帽/扫描杆的安装扭矩必须严格符合种植体厂商要求，这是保证精度的基石。
• 材料选择与操作： 选择合适的印模材料，严格按照操作规程混合、注射、放置托盘、等待固化，避免气泡是关键。
• 印模质量： 印模必须完整、清晰、无气泡，特别是龈沟和印模帽周围的细节，印模帽在模型上必须稳固无松动。
• 模型灌制： 使用高质量模型材料，充分振荡排除气泡，确保印模帽/转移体在模型上固位可靠。
• 匹配性： 所有部件（种植体、印模帽/转移体/扫描杆、基台替代体、最终基台）必须来自同一品牌且型号匹配。
• 无菌操作： 严格遵循无菌操作原则，防止种植体周围炎。

“3D种植牙基台水平取模”是一个精确传递种植体三维位置信息、为个性化基台制作奠定基础的关键步骤，虽然“3D”常让人联想到数字化，但该术语的核心在于描述印模帽/转移体的水平平台设计和开放式取模技术，传统水平取模操作精细、要求高，但能提供极高的精度，数字化取模（使用水平扫描杆）是高效、精准的替代方案，正逐渐成为主流，无论采用哪种方法，核心目标都是确保最终修复体（基台+牙冠）能够完美适配患者的解剖条件、美学需求和生物力学要求。