口腔数字修复是利用数字化技术（如口内扫描、CAD/CAM、3D打印、CBCT等）进行口腔修复体（牙冠、贴面、嵌体、桥、种植修复、活动义齿等）的设计、制作和修复的方法，它代表了现代口腔修复学的发展方向，相比传统手工取模和制作，具有显著的优势。
以下是口腔数字修复的主要方法和流程：
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📌 一、核心流程步骤
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数据采集：
- 口内扫描： 使用口内扫描仪（如iTero, Trios, CS 3600, Medit i500等）直接在患者口内获取牙齿、牙龈、咬合关系的三维数字模型，这是目前最主流、最舒适的方式。
- 优势： 患者舒适度极高（避免传统取模的恶心感）、精度高（通常优于传统取模）、快速、可实时在屏幕上观察、便于医患沟通。
- 口外扫描： 使用实验室级扫描仪扫描传统硅橡胶或聚醚取模获得的石膏模型，这种方式在口内扫描技术普及前很常见，现在主要用于需要更高精度或特殊修复体的情况。
- CBCT扫描： 在涉及种植修复、复杂根管治疗、正畸或需要评估骨量时，会拍摄锥形束CT，获取颌骨、牙齿、神经血管的三维影像数据，用于种植导板设计、手术规划等。
- 面部扫描： 使用面部扫描仪获取患者面部三维数据，用于美学设计（如微笑设计）、正畸治疗评估等。
- 口内扫描： 使用口内扫描仪（如iTero, Trios, CS 3600, Medit i500等）直接在患者口内获取牙齿、牙龈、咬合关系的三维数字模型，这是目前最主流、最舒适的方式。
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数字化设计：
- CAD软件： 将采集到的数据（口扫模型、CBCT数据、面扫数据）导入专业的计算机辅助设计软件（如Exocad, Dental System, 3Shape Dental System等）。
- 修复体设计： 设计师或牙医在软件中进行：
- 边缘设计： 精确定义修复体与牙齿的边缘位置（龈上、龈下）和形态，确保密合度和生物学宽度。
- 外形与咬合设计： 根据对颌牙模型、面部美学、患者原有牙形等，设计修复体的外形、邻接关系、咬合接触点（正中、前伸、侧方），模拟功能运动。
- 美学设计： 对于前牙修复，结合面扫数据，在软件中进行虚拟试戴，评估颜色、形态、比例是否协调（如DSD数字微笑设计）。
- 生物力学分析（可选）： 利用有限元分析软件评估修复体在咀嚼力下的应力分布，优化设计。
- 导板设计（种植）： 基于CBCT数据和口扫模型，设计种植手术导板，引导种植体植入的精确位置、角度和深度。
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数字化制造：
- CAD/CAM： 将设计好的修复体数据文件导出，传输给计算机辅助制造设备进行加工。
- 切削： 使用CAD/CAM切削机（如CEREC MC XL, Wieland, Zirkonzahn等）对预成块状材料（如全瓷块、树脂块、金属块）进行高速切削，形成最终修复体，这是最常用的椅旁和实验室制造方式。
- 3D打印： 使用3D打印机（如DLP, SLA, SLS, PolyJet技术）将设计好的修复体数据“打印”出来，常用于制作：
- 临时修复体（树脂、PMMA）
- 种植手术导板
- 活动义齿的基托、支架
- 嵌体、高嵌体
- 全冠（材料包括树脂、陶瓷、金属等）
- 增材制造与切削结合： 先用3D打印制作基底或框架，再用切削进行精细加工。
- CAD/CAM： 将设计好的修复体数据文件导出，传输给计算机辅助制造设备进行加工。
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修复体试戴与粘接：
（图片来源网络，侵删）- 数字化制造的修复体通常具有极高的精度,试戴时就位顺利，边缘密合度高。
- 医生在口内进行精细调磨（通常极少）、咬合调整、抛光。
- 使用专业的粘接剂进行粘固或粘接。
📌 二、主要数字化修复技术类型
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数字化全瓷冠/桥：
- 流程：口扫 -> CAD设计 -> 切削全瓷块（如氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷）或3D打印树脂/陶瓷 -> 烧结（如需要） -> 试戴粘接。
- 优势：美观、生物相容性好、强度高（尤其是氧化锆）、边缘密合度佳。
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数字化树脂嵌体/高嵌体/贴面：
- 流程：口扫 -> CAD设计 -> 切削树脂块或3D打印树脂 -> 试戴粘接。
- 优势：微创、可修复性、椅旁一次完成（椅旁系统）、成本相对较低。
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数字化种植修复：
- 流程：
CBCT扫描 + 口扫数据融合 -> 种植方案设计（软件模拟） -> 设计并3D打印种植手术导板 -> 导板引导下精准植入种植体 -> 口扫获取种植体上部结构数据 -> CAD设计基台、牙冠 -> 切削或3D打印 -> 试戴粘接。
（图片来源网络，侵删） - 优势： 种植位置、角度、深度高度精确，减少手术创伤和风险，缩短治疗时间，修复体精度高。
- 流程：
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数字化活动义齿：
- 流程：
口扫 + 面扫（可选） -> CAD设计基托、人工牙排列 -> 3D打印基托（树脂或金属）或切削金属支架 -> 排牙 -> 试戴调整。
- 优势： 基托更薄、更舒适、更贴合；人工牙排列更精准美观；制作周期缩短；便于修改。
- 流程：
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数字化正畸修复：
- 在正畸治疗结束后,利用口扫数据制作透明保持器（如Essix, Vivera）或进行固定修复的设计与制作。
📌 三、数字化修复的优势
- 高精度与密合度： 减少微渗漏，降低继发龋风险，修复体边缘更清晰。
- 高效便捷： 椅旁系统可一次就诊完成修复（如CEREC），缩短治疗周期；实验室制作流程更顺畅。
- 患者舒适度提升： 口内扫描取代传统取模，极大改善患者体验。
- 医患沟通更直观： 患者可在屏幕上实时看到修复过程和预期效果，增强信任感。
- 设计更优化： 软件辅助设计可模拟咬合、美学效果，提供更多可能性。
- 可预测性强： 数字化流程减少了传统手工制作的变数。
- 便于存储与传输： 数字模型可长期保存，方便远程会诊和复诊对比。
📌 四、挑战与局限性
- 设备投入成本高： 口内扫描仪、CAD/CAM设备、3D打印机等价格昂贵。
- 技术学习曲线陡峭： 医生和技师需要接受专业培训才能熟练掌握。
- 技术依赖性： 对设备稳定性、软件可靠性、网络环境要求高。
- 材料选择与性能： 并非所有传统材料都能完美适配数字化制造，需选择专用材料（如切削瓷块、3D打印树脂）。
- 适应证限制： 对于张口困难、唾液控制差、严重震颤的患者，口内扫描可能困难；某些复杂病例仍需结合传统方法。
- 初始精度问题： 口内扫描在获取无牙颌、特殊形态牙或大量出血区域时可能遇到挑战。
口腔数字修复通过整合口内扫描、CAD/CAM、3D打印、CBCT等先进技术，彻底改变了传统修复体的设计、制作和临床流程，它以精准、高效、舒适、可预测为核心优势，已成为现代口腔修复的主流方向和发展趋势，尽管存在成本和学习的挑战，但其在提升修复质量、优化患者体验和推动口腔医疗智能化方面的价值是巨大的，随着技术的不断进步和成本的降低，数字化修复将在更广泛的口腔修复领域得到应用和普及。💡
