2025最新，哪些人适合做种植牙？-拜博口腔网

种植牙（即牙种植体支持的修复体）是一种非常成功的牙齿缺失修复方式，但其适应症并非绝对，需要根据患者的具体情况进行个体化评估，以下种植牙的主要适应症和需要考虑的因素：

2025最新，哪些人适合做种植牙？-图1

主要适应症（常见且效果良好的情况）

单颗牙缺失：
- 最常见适应症之一。 缺失一颗牙后，种植体可以像天然牙根一样支撑牙冠，恢复缺失牙的功能（咀嚼、发音）和美观。
- 优势： 不需要磨损健康的邻牙（与固定桥相比），维护口腔健康，感觉自然舒适。
多颗牙连续缺失：
- 当缺失2颗或更多相邻牙齿时,可以植入种植体，支持固定桥（桥体）或覆盖义齿。
- 优势： 避免传统活动义齿的基托覆盖上颚或下颌，提高舒适度和咀嚼效率；比固定桥更少磨损邻牙（如果种植体数量足够）。
全口/半口牙缺失（无牙颌）：
- 重要适应症。 当上下颌所有牙齿都缺失时，可以通过植入4-8颗（甚至更少）种植体来支持：
  - 固定桥： 即“All-on-4/6”技术，提供类似天然牙的固定修复体，固位力强，美观舒适。
  - 覆盖义齿： 种植体上的球帽、杆卡或磁性附着体等为传统活动义齿提供额外的固位和稳定，显著提高义齿的稳定性和咀嚼能力。
- 优势： 彻底摆脱活动义齿的异物感和不稳定，大幅提升生活质量。
牙列缺损伴有牙槽骨严重吸收：

当牙齿缺失后长期未修复,导致牙槽骨严重萎缩，传统活动义齿固位困难、功能差时，种植体可以提供良好的支持和固位。
佩戴传统活动义齿不适或失败：

患者对活动义齿的基托不适、恶心、发音不清、固位差或反复脱落感到困扰，种植支持的义齿可以显著改善这些问题。
因外伤或先天原因导致的牙齿缺失：

年轻患者因意外事故或先天因素（如先天性缺牙）导致牙齿缺失，种植牙是恢复功能和美观的理想选择（需考虑颌骨发育情况）。

需要谨慎评估或可能需要额外治疗的情况（相对适应症/条件性适应症）

牙槽骨量不足：
- 最常见的技术挑战。 缺牙后牙槽骨会吸收萎缩，导致骨量不足以植入种植体。
- 解决方案： 通常需要先进行骨增量手术，如引导骨再生、骨移植、上颌窦提升术等，待骨量足够后再植入种植体，这增加了治疗时间、复杂性和费用。
上颌后牙区骨量不足（涉及上颌窦）：
- 上颌后牙区牙槽骨高度常不足,且上方有上颌窦空腔（鼻窦的一部分）。
- 解决方案： 常需进行上颌窦提升术（内提升或外提升）来增加骨高度。
软组织（牙龈）条件不佳：
- 牙龈量不足或形态不理想,可能影响种植牙的美观效果。
- 解决方案： 可能需要软组织移植（如游离龈瓣移植）来改善牙龈形态和丰满度。
咬合力过大或存在严重磨牙习惯：
- 过大的咬合力或夜磨牙等习惯可能对种植体和修复体造成过大负荷,增加失败风险。
- 解决方案： 需要精确的种植体植入位置、角度设计，以及制作坚固的修复体，可能需要佩戴夜磨牙垫来保护种植体。
某些系统性疾病（需控制良好）：
- 糖尿病： 血糖控制良好（如糖化血红蛋白HbA1c < 7%）通常可以安全种植，控制不佳会显著增加感染和失败风险。
- 骨质疏松症： 通常不影响种植成功，但需注意某些治疗骨质疏松的药物（见禁忌症）。
- 高血压： 血压控制良好通常不影响，严重未控制的高血压需内科医生评估手术风险。
- 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）： 疾病活动期需谨慎稳定期评估，长期使用免疫抑制剂可能增加感染风险。
- 头颈部放疗史： 放疗会严重影响局部血供和组织愈合能力，种植失败率极高，通常被认为是绝对禁忌症，放疗后多年且无复发迹象，在严格评估下有条件地尝试，但风险高。
长期吸烟：
- 是种植失败的重要风险因素！ 吸烟严重影响骨结合过程，增加感染、种植体周围炎和失败风险。
- 建议： 强烈建议患者在种植手术前及术后一段时间戒烟，即使不能完全戒烟，也应大幅减少吸烟量。
口腔卫生维护不良：
- 良好的口腔卫生是种植长期成功的基石,如果患者无法有效清洁种植体周围区域，极易发生种植体周围炎，导致种植失败。
- 要求： 患者必须具备良好的口腔卫生习惯和依从性，并定期进行专业的种植体维护（洁治、刮治）。

绝对禁忌症（通常不建议或禁忌种植的情况）

严重的全身性疾病未控制：

严重心脏病（如近期心肌梗死、严重心衰、未控制的心律失常）、严重未控制的血液系统疾病（如凝血功能障碍）、严重未控制的代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒）、活动性恶性肿瘤、严重精神疾病无法配合治疗等。
头颈部放疗史（尤其是放疗区内）：

如前所述,放疗后骨组织血供差、愈合能力极差，种植失败率极高，通常禁忌。
服用某些药物：
- 双膦酸盐类药物（治疗骨质疏松、骨转移癌等）： 长期静脉注射双膦酸盐（如唑来膦酸、帕米膦酸二钠）的患者，颌骨坏死风险极高，通常禁忌种植，口服双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）风险相对较低，但仍需谨慎评估，可能需要停药一段时间（需遵医嘱）。
- 长期大剂量糖皮质激素： 影响伤口愈合，增加感染风险。
- 某些抗凝药物： 如华法林，可能增加术中术后出血风险，需内科医生评估是否需要调整药物方案（如暂时桥接）。
颌骨内存在病变：

如囊肿、肿瘤、骨髓炎、放射性骨坏死等未得到有效治疗前。
严重的精神或神经疾病无法配合治疗：

如癫痫未控制、严重精神分裂症等，无法配合手术和术后护理。
对种植材料严重过敏：

对钛合金等种植材料过敏者罕见,但存在。