矫正牙齿后牙齿变暴？为何频发引关注？-拜博口腔网

“矫正牙齿牙齿变暴”这个表述可能有些模糊，但通常指的是在牙齿矫正过程中或矫正后，牙齿（尤其是门牙）看起来比矫正前更突出、更“龅牙”了，这确实是一个让很多矫正患者担心的问题。

矫正牙齿后牙齿变暴？为何频发引关注？-图1

这种情况可能发生，但并非必然，而且原因多样，下面我们来详细分析一下为什么会出现这种情况，以及如何应对和避免：

🦷 为什么矫正过程中或矫正后牙齿看起来更“暴”了？

矫正过程中的暂时性现象（最常见）：
- 排齐阶段的前倾： 在矫正的早期阶段（排齐阶段），医生需要将拥挤、扭转的牙齿移动到正确的位置上，为了排齐上前牙（尤其是门牙），有时需要让它们暂时性地向前倾斜一点，这是为了给拥挤的牙齿腾出空间，或者为了后续的精细调整做准备，在这个阶段，牙齿看起来会比矫正前更突出一些，但这通常是暂时的。
- 牙齿移动的路径： 牙齿移动需要沿着特定的路径进行，有时为了到达最终理想位置，中间过程会看起来不那么美观，就像搬家具，有时需要先把东西暂时挪到更远的地方才能最终放到理想位置。
矫正方案设计或执行不当（需要警惕）：
- 拔牙方案选择错误或执行不到位： 对于牙齿拥挤或前突（龅牙）明显的患者，通常需要拔除某些牙齿（通常是前磨牙）来为内收前牙、改善侧貌创造空间。
  - 本应拔牙但未拔牙： 没有足够空间内收前牙，最终效果可能改善有限，甚至无法解决前突问题。
  - 拔除的牙齿位置不当： 比如拔了不该拔的牙，或者拔牙后没有充分利用空间内收前牙。
  - 内收不足： 虽然拔了牙，但在矫正过程中，前牙内收的量没有达到预期目标（可能由于患者配合度、医生技术、骨性因素等），导致最终前牙位置仍然偏前。
- 支抗控制失败： 支抗是指在移动目标牙齿（如前牙）时，需要抵抗其他牙齿（如后牙）的移动，如果支抗控制不好，后牙前移过多，而前牙内收不足，就会导致前牙相对位置更突。
- 医生经验或判断失误： 对患者骨骼情况、软组织形态（嘴唇厚度、突度）评估不足，制定的矫正目标过于理想化或不切实际，或者在执行过程中出现偏差。
矫正后的复发（最需要警惕）：
- 保持不当： 这是导致矫正后复发、牙齿变回甚至比原来更“暴”的最常见原因！牙齿在新的位置上需要时间稳定（骨改建需要时间），并且有回到原来位置的倾向。
  - 未佩戴或未按要求佩戴保持器： 尤其是在矫正后的头1-2年，是复发的高风险期，需要全天或夜间佩戴保持器。
  - 保持器损坏或丢失未及时更换： 失去了保持效果。
- 口腔不良习惯未纠正： 如吐舌、咬唇、口呼吸等习惯在矫正后仍存在，会持续对牙齿施加异常力量，导致复发。
- 牙周健康问题： 如果矫正后出现严重的牙周炎，导致牙槽骨吸收，牙齿可能会松动、移位，包括向前移位。
对“暴牙”认知的误解：
- 软组织变化： 矫正后，牙齿位置改善，但嘴唇的厚度、突度、鼻唇角等软组织形态没有改变，甚至可能因为牙齿内收后对嘴唇的支撑减弱，反而显得嘴唇更突，从而让人感觉牙齿更“暴”，实际上牙齿位置是改善了的，只是视觉效果因软组织变化而不同。
- 个体差异： 每个人的面部结构和软组织厚度不同，同样的牙齿位置在不同人脸上看起来效果可能不同。

🚨 如何避免或应对“矫正牙齿变暴”？

选择经验丰富的正畸医生： 这是最关键的一步！好的医生会在矫正前进行全面评估（包括模型、X光片、面部照片、关节检查等），制定个性化的、合理的矫正方案，并在整个过程中精确控制牙齿移动，务必选择正规医疗机构和有资质的正畸专科医生。
充分沟通，明确目标： 在矫正前，与医生深入沟通你的期望（特别是对面部侧貌的改善），医生会根据你的骨骼条件、牙齿情况、软组织形态等，告诉你能达到的 realistic 目标，不要期望所有“龅牙”都能变成完美侧颜。
理解并配合治疗：
- 了解矫正过程中的暂时性变化,保持耐心。
- 严格遵守医嘱,特别是橡皮筋、口外弓等附件的使用。
- 纠正不良口腔习惯（吐舌、咬唇等）。
- 保持良好的口腔卫生,预防龋齿和牙周炎。
重视拔牙决策： 如果医生建议拔牙，请务必理解其必要性（创造空间、改善侧貌、稳定效果），不要因为害怕拔牙而拒绝，否则可能影响最终效果。
严格佩戴保持器： 矫正结束≠治疗结束！保持器是防止复发的生命线，必须严格按照医嘱佩戴（通常要求全天佩戴数月，之后过渡到夜间长期佩戴），即使感觉牙齿稳定了，也不要擅自停戴或减少佩戴时间，定期复查保持器情况。
定期复查： 矫正期间和矫正后都要定期回医院复查，让医生监控牙齿移动情况、调整方案、检查牙周健康和保持器状态。
出现异常及时沟通： 如果在矫正过程中感觉牙齿越来越突，或者矫正后感觉牙齿位置不稳定、有复发迹象，务必及时联系你的正畸医生！医生会检查原因，评估是否需要调整方案（如延长矫正时间、使用更强大的支抗、甚至重新开始部分治疗）或加强保持措施。