牙齿矫正在改善牙齿排列、咬合功能及面部美观方面具有显著效果，但作为一项医疗行为，其过程中及治疗后可能伴随一系列潜在危害，客观认识这些风险，有助于患者在矫正前充分评估、矫正中加强护理，从而最大程度降低不良影响。
牙体硬组织损伤
牙齿矫正的核心是通过外力移动牙齿,若操作不当或护理不足，可能对牙体硬组织造成损伤。
脱矿与龋齿
矫正期间,托槽、弓丝等装置会占据牙齿表面，增加清洁难度，若口腔卫生维护不当，食物残渣和菌斑易堆积，产酸导致牙釉质脱矿，表现为牙齿表面出现白垩色斑块，进一步发展可形成龋齿（蛀牙），研究显示，固定矫正器使用者龋齿发生率约为10%-20%，尤其在青少年群体中更高，因刷牙依从性较差。
牙根吸收
牙根吸收是指牙根表面牙骨质和牙本质的病理性吸收,是矫正中较为隐蔽的危害，多与矫正力过大、牙齿移动速度过快、个体易感性（如遗传因素）或牙齿原有疾病（如根尖周炎）相关，轻度吸收通常不影响牙齿寿命，但中重度吸收会导致牙根变短，降低牙齿稳定性，严重时甚至引发牙齿松动脱落，数据显示，正畸治疗中牙根吸收发生率约5%-15%，需通过定期X线片监测。
牙周组织健康风险
牙周组织是牙齿的支持结构,矫正过程中的炎症反应或机械刺激可能破坏其健康。
牙龈炎与牙龈增生
矫正器边缘可能压迫或刺激牙龈,加上菌斑堆积，易引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、出血、质地松软，若长期未控制，牙龈纤维组织可能增生，形成“牙龈肥大”，不仅影响美观，还会增加清洁难度，形成恶性循环。
牙周炎与牙槽骨吸收
对于本身患有牙周炎或牙周基础治疗不充分的患者,矫正可能加重牙周破坏，牙齿移动过程中，若牙槽骨改建失衡，可能出现骨吸收，导致牙周袋形成、牙齿松动，甚至脱落，研究指出，未经控制的牙周炎患者正畸后牙槽骨吸收风险增加3-5倍。
牙龈黑三角
牙齿移动后,若牙龈乳头（相邻牙齿间的牙龈尖端）未能随牙齿位置调整而充分再生，会导致牙齿间出现三角形缝隙，即“黑三角”，多见于成年患者（因牙龈组织弹性下降）、牙根较细或牙齿过度倾斜者，不仅影响美观，还易造成食物嵌塞，刺激牙龈进一步萎缩。
咬合功能与颞下颌关节问题
矫正的目标之一是建立稳定的咬合关系,但若方案设计不当或矫正力控制不佳，可能引发咬合及关节问题。
咬合干扰与创伤
牙齿移动过程中,若个别牙尖过早接触或咬合关系未完全调整，可能出现咬合干扰，导致咀嚼时牙齿受力不均，长期咬合创伤可能引发牙齿酸痛、松动，甚至颞下颌关节（连接上下颌骨的关节）负担增加。
颞下颌关节紊乱（TMD）
TMD表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等，部分患者与矫正相关，可能的诱因包括：咬合关系改变导致关节受力异常、矫正中肌肉功能未适应、或患者本身存在关节结构异常，数据显示，约5%-10%的正畸患者可能出现TMD相关症状，多数可在矫正结束后通过咬合调整缓解。
美观与心理影响
尽管矫正旨在改善美观,但治疗过程中的某些问题可能暂时影响外观，甚至引发心理压力。
治疗期美观困扰
传统金属托槽、陶瓷托槽等固定矫正器在治疗初期较为明显，可能影响患者社交时的自信心，尤其对于青少年或对外观要求较高的成年人，可能因“钢牙”产生自卑心理，甚至抵触治疗。
矫正后效果不理想
部分患者矫正后可能出现牙齿排列不整齐、咬合关系未达预期、面部形态改善不明显等问题，可能与医生技术、方案设计或患者配合度（如未按时佩戴橡皮筋）相关，若效果与患者期望差距较大，可能引发焦虑、失望等负面情绪。
矫正器相关并发症
矫正器本身的设计和材质也可能引发一系列问题。
托槽/附件脱落
固定矫正中,托槽可能因咬硬物、粘接剂失效等原因脱落，若未及时复诊，可能影响牙齿移动进度，延长矫正时间，隐形矫正中，附件（辅助牙齿移动的小树脂块）也可能脱落或损坏，导致矫治器贴合不良，影响效果。
黏膜损伤与溃疡
矫正器的边缘（如托槽、弓丝末端）可能较为尖锐，摩擦口腔黏膜（如颊部、舌部），引发溃疡或疼痛，尤其在矫正初期，黏膜需适应矫正器，溃疡发生率较高，一般可通过正畸蜡覆盖尖锐部位缓解。
过敏反应
极少数患者对矫正器材料（如镍钛弓丝、托槽中的镍元素）过敏，可能出现黏膜红肿、瘙痒、糜烂等症状，需立即更换为无过敏材料（如钛合金、陶瓷），并抗过敏治疗。
治疗后复发风险
矫正结束后,牙齿仍有移回原位的趋势，即“复发”，是矫正最常见的远期危害之一。
牙齿移位
若未按医嘱佩戴保持器,或保持时间不足（一般要求至少1-2年，部分患者需长期佩戴），牙齿可能因周围肌肉力量、咬合习惯或遗传因素发生移位，导致牙齿排列不齐复发，研究显示，不戴保持器者复发率高达70%以上。
咬合关系改变
复发不仅影响牙齿排列,还可能导致咬合关系紊乱，如深覆合、深覆盖复发，再次引发咀嚼功能或关节问题。
不同矫正方式的主要危害对比
为更直观展示各类矫正方式的潜在风险,以下为常见矫正方式的危害对比：
| 矫正方式 | 牙体损伤风险 | 牙周问题风险 | 黏膜损伤风险 | 美观影响 | 复发风险控制 |
|---|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 中（脱矿风险高） | 高（菌斑堆积易） | 高（钢丝刺激） | 高（明显） | 中（需严格保持） |
| 陶瓷托槽 | 中（与金属类似） | 高（与金属类似） | 中（边缘可能更锐） | 中（接近牙色） | 中（同金属） |
| 隐形矫正 | 低（可摘戴，易清洁） | 低（口腔卫生维护方便） | 低（材料光滑） | 低（几乎隐形） | 高（依赖患者佩戴） |
| 舌侧矫正 | 高（操作复杂，牙体磨除多） | 高（清洁难度大） | 高（初期黏膜刺激大） | 低（完全隐形） | 中（同金属） |
预防与应对措施
尽管矫正存在潜在危害,但通过科学管理可显著降低风险：
- 严格口腔卫生：采用巴氏刷牙法，配合牙线、冲牙器清洁牙齿及矫正器，每3-6个月进行一次专业洁牙。
- 选择专业医生：经验丰富的正畸医生能合理设计方案，控制矫正力度，减少并发症。
- 定期复诊：按时复诊调整矫正器，及时处理托槽脱落、黏膜损伤等问题。
- 避免咬硬物：减少托槽脱落风险，避免牙根吸收。
- 坚持佩戴保持器：矫正结束后严格按医嘱佩戴保持器，是防止复发的关键。
相关问答FAQs
问题1：矫正过程中出现牙根吸收，牙齿会松动脱落吗？
解答：牙根吸收是正畸中可能出现的并发症，指牙根表面牙骨质和牙本质的吸收，轻度吸收通常不影响牙齿稳定性和功能，医生会通过定期X线片监测；中重度吸收可能导致牙根长度明显缩短，牙齿松动度增加，严重时可能影响牙齿寿命，但发生率较低（约5%-15%），与个体差异（如遗传、牙根形态）、矫正力大小、治疗时长等因素相关，选择经验丰富的医生、控制矫正力度可降低风险，一旦发现严重吸收，医生会调整方案甚至终止矫正。
问题2：矫正后摘下牙套，为什么牙齿还是有点松动？需要一直戴保持器吗？
解答：矫正后牙齿松动是暂时现象，牙齿移动过程中，牙槽骨和牙周韧带需要时间改建（约6-12个月），在此期间牙齿生理性松动属正常，随着改建完成会逐渐稳定，若摘下牙套后牙齿仍明显松动或位置变化，可能是保持不当或复发，保持器是防止复发的关键，因为牙周组织改建稳定后，肌肉力量、咬合习惯仍可能使牙齿移位，一般要求白天和夜间佩戴保持器1-2年，之后仅夜间长期佩戴，直至医生评估可停止，不戴保持器的情况下，复发率高达70%以上，尤其是前牙。
