种植牙安装是一个多步骤、分阶段的过程，通常需要几个月的时间才能完成，这个过程需要口腔外科医生或种植专科医生、修复医生以及牙技师的紧密合作。
以下是种植牙安装的详细流程和步骤：
🦷 第一阶段：术前评估与规划
- 口腔检查与评估：
- 医生会进行全面的口腔检查，检查缺牙区的牙龈、邻牙、咬合关系等。
- 评估缺牙区的牙槽骨状况（高度、宽度、密度）。
- 检查口腔卫生状况，如果有牙周病等,需要先进行治疗。
- 影像学检查：
- 拍摄口腔全景片（曲面断层片）和根尖片，初步了解牙槽骨情况和重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）。
- 通常需要拍摄锥形束CT（CBCT）：这是种植术前评估的金标准，它能提供三维立体图像，精确测量牙槽骨的体积、密度，以及神经管、上颌窦等关键结构的精确位置和距离，帮助医生制定最安全、最精确的种植方案。
- 全身健康状况评估：
- 询问病史，了解是否有全身性疾病（如未控制的糖尿病、严重心脏病、凝血功能障碍、骨质疏松症、长期服用抗凝药物、免疫系统疾病、头颈部放疗史等）。
- 评估这些全身状况是否会影响种植手术的安全性和成功率,以及是否需要调整治疗计划或术前用药。
- 制定治疗计划：
- 基于以上所有信息，医生会与您讨论并制定个性化的种植方案，包括：
- 种植体的数量、位置、角度、直径和长度。
- 是否需要植骨（骨增量）来增加骨量。
- 手术方式（是否需要翻瓣手术）。
- 修复方案（单冠、桥、覆盖义齿等）。
- 治疗时间表和费用。
- 您需要充分了解方案、预期效果、潜在风险和注意事项,并签署知情同意书。
- 基于以上所有信息，医生会与您讨论并制定个性化的种植方案，包括：
🩺 第二阶段：种植体植入手术（第一次手术）
- 术前准备：
- 进行口腔清洁（洗牙）。
- 可能需要术前用药（如抗生素、止痛药）。
- 局部麻醉：在缺牙区及其周围注射局部麻醉药,确保手术区域完全无痛。
- 手术操作：
- 切开牙龈： 在缺牙区牙龈上做一个小切口，翻开牙龈瓣,暴露下方的牙槽骨。
- 备洞： 使用专业的种植钻头（一系列直径递增的钻头），在牙槽骨上按照预先设计的位置、角度和深度，逐步钻出适合种植体植入的窝洞，这个过程需要非常精确,以避开重要神经血管。
- 植入种植体： 将选定的种植体（类似小螺钉的钛合金或锆合金植入体）旋入或压入备好的窝洞中,种植体顶部通常会有一个愈合基台或覆盖螺丝。
- 缝合： 将牙龈瓣复位，用可吸收缝线缝合伤口，关闭创口，植入覆盖螺丝的，牙龈会完全覆盖种植体顶部；植入愈合基台的,基台会穿出牙龈。
- 术后处理：
- 咬棉球或纱布压迫止血（30-60分钟）。
- 医生会告知术后注意事项：冰敷、避免手术区咀嚼、服用抗生素和止痛药、保持口腔卫生（避开手术区）、避免吸烟饮酒等。
- 安排拆线时间（通常术后7-14天）。
⏳ 第三阶段：骨结合期（愈合期）
- 这是种植牙成功的关键阶段！
- 植入的种植体需要在牙槽骨中静置一段时间，让骨细胞长入种植体表面的微观结构中，使种植体与牙槽骨牢固地融合在一起，这个过程称为骨结合。
- 时间：
- 常规情况： 通常需要 3-6个月，下颌骨血供较好，骨结合相对较快（约3个月）；上颌骨血供较差,骨结合通常需要6个月左右。
- 即刻负重/即刻种植： 在特定条件下（如骨量充足、初期稳定性极好），医生可能在植入种植体的当天或短期内（几天内）就安装临时牙冠甚至永久牙冠，但这并非适用于所有情况,需要严格评估。
- 植骨后： 如果进行了植骨手术，骨结合时间需要6-9个月甚至更长。
- 期间：
- 种植体在牙龈下或由牙龈覆盖。
- 可能会佩戴一个活动义齿或临时修复体（如果之前做了）,但需避免直接压迫到手术区域。
- 需要定期复查,观察愈合情况。
🦷 第四阶段：二期手术与基台连接（第二次手术）
- 目的： 如果第一次手术植入的是覆盖螺丝（完全埋入式），或者骨结合完成后需要更换更合适的愈合基台,就需要进行二期手术。
- 操作：
- 局部麻醉。
- 在种植体顶部的牙龈上做一个小切口。
- 暴露种植体顶部的覆盖螺丝或旧愈合基台。
- 取出覆盖螺丝或旧愈合基台。
- 安装基台，基台是连接种植体和牙冠的中间部件，通常由钛或氧化锆制成,它会穿出牙龈。
- 缝合牙龈，使基台周围的牙龈形成袖口形态,便于日后清洁。
- 时间： 通常在骨结合完成后进行（即第一次手术后3-6个月或更久）。
🎨 第五阶段：牙冠制作与安装
- 取模：
- 在基台安装后1-2周，牙龈袖口形态稳定后,进行取模。
- 医生会使用专门的取模材料（如硅橡胶印模材料）或口内扫描仪，精确获取基台、周围牙龈、邻牙、对颌牙的形态和位置关系。
- 比色与设计：
- 选择牙冠的颜色（比色）,使其与邻牙自然协调。
- 技师根据模型和设计要求,制作牙冠。
- 牙冠制作：
- 在技工所，技师根据模型和设计，制作最终修复体——牙冠。
- 牙冠材料可以是全瓷（氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷等）、金属烤瓷、全金属（较少用于前牙）等，全瓷因其美观和生物相容性好,是目前的主流选择。
- 试戴与粘接/螺丝固位：
- 牙冠制作完成后,您需要再次就诊。
- 医生会将牙冠试戴在基台上，检查：
- 密合度： 是否与基台和牙龈贴合紧密。
- 咬合关系： 是否有早接触、干扰，正中咬合是否稳定,有无创伤。
- 美观效果： 颜色、形态、大小是否满意。
- 邻接关系： 与邻牙接触是否良好。
- 确认一切合适后，医生会用特殊的粘接剂将牙冠粘接在基台上（最常见），或者用螺丝将牙冠固定在基台上（螺丝固位，便于日后拆卸检查）。
- 调整咬合,确保舒适无干扰。
🔄 第六阶段：术后复查与长期维护
- 近期复查： 牙冠安装后1-2周，医生会安排复查，检查伤口愈合情况、咬合是否舒适、口腔卫生状况。
- 长期维护： 这是种植牙能够长期使用的关键！
- 日常清洁： 必须像对待真牙一样认真清洁种植牙！使用：
- 牙线/牙线棒/冲牙器： 清洁牙邻面和基台周围。
- 专用种植体牙刷/软毛牙刷： 清洁牙冠表面和牙龈边缘。
- 种植体专用牙缝刷： 清洁较宽的牙缝。
- 牙间刷： 清洁基台周围难以触及的区域。
- 定期复查： 必须按照医生要求（通常每3-6个月或1年一次）定期回诊复查！ 医生会检查：
- 种植体周围软硬组织健康状况（有无炎症、骨吸收）。
- 牙冠和基台的稳固性、咬合情况。
- 口腔整体卫生状况。
- 进行专业的洁治（种植体专业洁治）。
- 避免不良习惯： 避免用种植牙咬硬物（如开酒瓶、咬核桃壳、咬冰块）、咬笔、咬指甲等。
- 控制全身疾病： 如糖尿病,需严格控制血糖。
- 戒烟： 吸烟是种植牙失败的主要风险因素之一,强烈建议戒烟。
- 日常清洁： 必须像对待真牙一样认真清洁种植牙！使用：
📌 总结关键点
- 分阶段进行： 不是一次就能完成的“安装”，而是包含评估、手术、愈合、再手术、修复等多个阶段。
- 骨结合是核心： 需要足够的时间让骨头和种植体长牢,这是成功的基础。
- 专业团队协作： 需要外科医生、修复医生、技师共同参与。
- 患者配合至关重要： 术前评估、术后护理、长期维护（尤其是清洁和定期复查）直接决定了种植牙的长期成功率和使用寿命。
- 个体化差异大： 具体时间、步骤、方案因人而异，取决于口腔条件、全身健康状况、选择的修复方式等。
种植牙被誉为“人类的第三副牙齿”，但它的成功不仅依赖于精湛的技术，更需要您在漫长的治疗周期和后续岁月中付出耐心和细心维护。 选择经验丰富的正规医疗机构和医生，并严格遵循医嘱进行术后护理和定期复查，是确保种植牙长期健康、功能持久的关键。💪🏻
