种植牙是一个系统性的治疗过程，涉及多个环节和专业协作,它主要包括以下几个方面：
🦷 一、术前评估与规划
- 口腔检查：
- 全面的口腔检查，包括牙齿、牙龈、咬合关系、口腔卫生状况等。
- 评估缺牙区周围的软硬组织条件（牙龈厚度、骨量、骨密度等）。
- 检查邻牙和对颌牙的健康状况。
- 影像学检查：
- 全景片： 初步了解全口牙齿、牙槽骨、颌骨结构、重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）的位置。
- 锥形束CT： 最关键的检查，提供三维立体影像，精确测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度、密度，评估骨量是否足够种植，精确判断种植体植入的最佳位置、角度、深度，避开重要的神经血管（如下牙槽神经、颏孔、上颌窦）。
- 全身健康状况评估：
- 询问病史（糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松、出血性疾病、吸烟史、过敏史、用药史等）。
- 必要时进行血液检查（如凝血功能、血糖等）,评估患者是否耐受手术。
- 治疗计划制定：
- 基于检查结果，医生与患者充分沟通,确定是否适合种植牙。
- 制定详细的种植方案：选择种植体系统（品牌、型号）、确定种植体数量、位置、角度、植入深度、是否需要植骨、是否需要植骨、是否需要上颌窦提升、是否需要临时修复等。
- 讨论治疗流程、时间周期、费用、预期效果和风险。
- 模拟最终修复效果（有时使用数字化软件进行设计）。
🩹 二、外科手术阶段
- 术前准备：
- 签署知情同意书。
- 术前口腔清洁（洗牙等）。
- 必要时术前用药（抗生素、止痛药）。
- 麻醉：通常采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,复杂手术可能需要镇静或全身麻醉。
- 一期手术（种植体植入术）：
- 切开牙龈： 在缺牙区牙龈上做切口，翻开黏骨膜瓣,暴露下方牙槽骨。
- 备洞： 使用专用钻头（由细到粗）在牙槽骨上制备适合种植体植入的窝洞,整个过程需要不断用生理盐水冲洗降温。
- 植入种植体： 将纯钛或钛合金制成的种植体（人工牙根）旋入或压入制备好的窝洞中,确保其达到理想的初期稳定性。
- 缝合： 将牙龈瓣复位,缝合切口。
- 愈合期： 种植体需要在牙槽骨内进行骨结合，通常需要3-6个月（根据骨质情况而定），在此期间,种植体与骨组织牢固长在一起。
- （可选）植骨术/上颌窦提升术：
- 如果骨量不足（高度或宽度不够），可能需要在种植体植入前或同时进行植骨（自体骨、异体骨、人工骨等）,以增加骨量。
- 如果上颌后牙区牙槽骨高度不足接近上颌窦，可能需要进行上颌窦提升术（上颌窦内提升或外提升），将上颌窦底黏膜推起，在下方植入骨粉,为种植体创造足够空间。
- 二期手术（基台连接术）：
- 在骨结合完成后进行。
- 切开牙龈,暴露埋在牙龈下的种植体顶部。
- 安装愈合基台，引导牙龈形成理想的穿龈形态（袖口）,为后续安装永久基台和牙冠做准备。
- 等待牙龈愈合，形成良好的袖口（通常需要2-4周）。
🦷 三、修复制作与安装阶段
- 印模与模型：
在牙龈袖口稳定后，取印模（传统或数字化扫描），精确记录种植体基台的位置、方向、牙龈形态以及邻牙和对颌牙的关系。
- 修复体设计与制作：
- 基台选择： 根据修复需求（前牙注重美观，后牙注重强度）和牙龈条件，选择合适的基台（连接种植体和牙冠的中间部件），有成品基台和个性化基台（CAD/CAM制作）。
- 牙冠制作： 在模型或数字化设计的基础上，由牙科技工室制作牙冠（修复体），材料主要有：
- 全瓷冠： 美观、生物相容性好,是前牙修复的首选。
- 烤瓷冠： 金属内冠+瓷层，强度较高，但美观性略逊于全瓷，且金属边缘可能暴露影响美观（尤其对于牙龈退缩者）。
- 全锆冠： 强度高，美观性较好,应用越来越广。
- 试戴与粘接/螺丝固位：
- 试戴： 将制作好的基台和牙冠在口内试戴，检查：
- 就位性： 是否能顺利就位。
- 密合度： 与基台、牙龈的密合情况。
- 咬合关系： 与对颌牙的接触点是否合适，有无早接触、干扰。
- 美观性： 颜色、形态、大小是否与邻牙协调。
- 邻接关系： 与邻牙的接触是否紧密。
- 最终粘接/螺丝固位：
- 粘接固位： 将牙冠用专用粘接剂粘固在基台上，优点是美观无金属暴露；缺点是日后拆除困难。
- 螺丝固位： 通过螺丝将牙冠固定在基台上，优点是拆卸方便，便于维修；缺点是可能需要在牙冠表面预留孔洞（影响美观）或使用个性化基台覆盖螺丝孔。
- 试戴： 将制作好的基台和牙冠在口内试戴，检查：
🏥 四、术后复查与维护
- 定期复查：
种植完成后需要定期复查（通常术后1周、1个月、3个月、6个月、1年，之后每年1-2次），检查种植体周围软组织健康、咬合情况、修复体稳固性等。
- 口腔卫生维护：
- 至关重要！ 患者需要掌握并坚持良好的口腔卫生习惯，包括：
- 正确刷牙（包括种植体周围区域）。
- 使用牙线、牙缝刷、冲牙器等清洁邻面和种植体基台周围。
- 使用专用种植体专用牙刷或冲牙器。
- 定期进行专业的牙周维护（洗牙）,特别是种植体周围的专业清洁。
- 至关重要！ 患者需要掌握并坚持良好的口腔卫生习惯，包括：
- 避免不良习惯：
- 避免用种植牙咬硬物（开酒瓶、咬坚果壳等）。
- 戒烟（吸烟是种植牙失败的重要风险因素）。
- 并发症监测与处理：
监测是否有种植体周围炎（类似牙周病，会导致种植体周围骨吸收）、种植体松动、修复体损坏等情况,一旦发现及时处理。
📌 种植牙包括的核心方面是：
- 精准的术前评估与规划（口腔检查、影像学、全身健康、方案制定）。
- 精细的外科手术（种植体植入、可能的植骨/上颌窦提升、基台连接）。
- 个性化的修复制作与安装（印模、基台选择、牙冠制作、试戴、最终固定）。
- 长期的维护与随访（定期复查、严格口腔卫生、避免损伤）。
整个过程需要口腔种植专科医生、口腔外科医生、修复医生、牙周医生、牙科技师以及患者本人的紧密配合和共同努力，才能获得长期稳定、功能良好、美观自然的种植修复效果。💪🏻
