自体牙即拔即种是一种将患者自身因各种原因需要拔除的牙齿（如阻生智齿、正畸需拔除的健康前磨牙等），经过专业处理后立即移植到缺牙区的技术，属于自体牙移植的特殊类型，其核心优势在于利用患者自身的牙齿组织，避免了异体材料可能带来的免疫排斥反应，同时保留了天然牙的生物学特性，如牙周膜的存在可更好地感知咬合力，促进骨组织与牙根的快速结合。
自体牙即拔即种的核心优势与传统对比
与传统种植牙相比,自体牙即拔即种在生物相容性、功能恢复和费用成本上具有显著优势，传统种植牙依赖钛等金属材料作为种植体，需经历骨整合期（3-6个月），而自体牙因含有活的牙周膜细胞，若处理得当，可实现“即刻负载”，缩短治疗周期；费用方面，自体牙即拔即种无需购买种植体，可降低30%-50%的经济负担，自体牙的形态、色泽与邻牙高度匹配，美学效果更自然。
适应症与禁忌症
并非所有拔除的牙齿都适合即拔即种,严格筛选适应症是成功的关键。适应症包括：①牙根发育完成（根尖孔闭合）的健康前磨牙或前牙，如正畸中需拔除的第一前磨牙；②位置正常、无骨粘连的阻生智齿，若牙根形态良好可移植至磨牙区；③外伤脱落的完整恒牙（30分钟内处理）；④牙周健康的残根，无根尖周病变或牙根吸收。禁忌症则涉及：①患牙有严重牙周炎或根尖周炎（未控制者）；②牙根吸收超过1/3或根管钙化；③受区骨量严重不足且无法植骨；④全身系统性疾病（如未控制的糖尿病、骨质疏松）患者。
操作流程与技术要点
自体牙即拔即种的操作需精细化的步骤配合,具体流程如下表所示：
| 步骤 | 关键技术 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 术前评估 | CBCT三维成像、牙周探诊、全身健康检查 | 明确牙根形态、受区骨量及邻牙关系，排除禁忌症 |
| 患牙拔除 | 微创挺松、完整保留牙周膜、避免牙根折裂 | 操作轻柔，减少牙周膜损伤，术后即刻放入生理盐水保存（避免干燥） |
| 受区窝洞制备 | 超声骨刀精准修整，确保窝洞深度、直径与牙根匹配 | 避免损伤邻牙牙根和神经管，窝洞略大于牙根0.5mm利于就位 |
| 移植牙处理 | 必要时行根管治疗（如脱位牙＞2小时），清除牙根表面牙结石 | 保留根尖孔1/3处牙周膜，促进血液循环重建 |
| 植入与固定 | 轻柔植入窝洞，调整咬合无早接触，弹性夹板固定2-4周 | 避免外力撞击，固定期间避免患侧咀嚼 |
| 术后维护 | 抗生素预防感染、漱口水清洁、3/6/12个月复查CBCT观察牙根吸收与骨愈合 | 定期检查牙周状况，若出现牙根吸收需及时干预 |
注意事项与长期预后
术后感染是主要风险,需规范使用抗生素（如阿莫西林）7天；患者需保持口腔卫生，避免用患牙咀嚼硬物，长期预后方面，自体牙即拔即种的成功率约85%-95%，5年存活率与传统种植牙相当，但需定期复查监测牙根吸收情况（约10%-20%患者可能出现轻度吸收，通常不影响功能）。
相关问答FAQs
Q1：自体牙即拔即种后能正常使用多久？
A1：若术后维护得当且无严重牙根吸收，自体牙可长期维持功能，多数患者可使用10年以上，部分患者甚至终身保留，影响寿命的主要因素包括术后口腔卫生、咬合习惯及定期复查情况，建议每年至少进行一次CBCT检查，监测牙根及骨组织状况。
Q2：所有拔除的牙齿都能用于即拔即种吗？
A2：并非如此，需满足以下条件：①牙根发育完成（根尖孔闭合）；②无严重牙周炎、根尖周病变或牙根吸收；③牙周膜活性良好（脱位牙需在30分钟内处理并保存）；④受区骨量充足，能容纳移植牙，若患牙有龋坏，需彻底清除病变组织但保留健康牙体组织；若牙根形态不规则，需术中精细修整受区窝洞匹配。
