牙齿矫正（正畸治疗）对脸型的影响是一个常见且重要的问题。牙齿矫正主要目标是改善牙齿排列、咬合关系和口腔功能，脸型变化通常是伴随这些功能改善而出现的自然结果，而非主要治疗目的。
脸型变化的具体程度和方向因人而异,主要取决于以下因素：
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原始牙齿和颌骨问题：
- 牙齿严重拥挤： 矫正排齐牙齿后，原本被牙齿“撑”得前突或后缩的嘴唇和下巴可能会更自然地回位，嘴唇线条可能更柔和，下巴轮廓可能更清晰，下颌线也可能因为肌肉放松而更流畅。
- 龅牙（上颌前突）： 这是矫正后脸型变化最显著的情况之一，将突出的门牙内收后，上嘴唇会向后移动，嘴唇闭合更自然，侧面轮廓从“凸嘴”变为更平直或微凸，显得更协调。
- 地包天（反颌）： 矫正后，下颌骨会向内移动，下巴后缩的情况改善，侧面轮廓更协调，面部比例更平衡，正面看，面部宽度可能感觉更协调。
- 开颌/深覆颌： 矫正后，面部高度和垂直比例可能得到改善，避免“露龈笑”或“短面”感，面部轮廓更立体。
- 面部不对称： 如果牙齿问题是导致或加重面部不对称的原因（如下颌偏斜），矫正后可能有助于改善对称性。
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是否拔牙：
- 拔牙矫正： 为了为排齐牙齿或内收牙齿创造空间，有时需要拔除前磨牙，拔牙后，牙齿（尤其是前牙）会向内移动，这可能导致嘴唇（尤其是上唇）和软组织有一定程度的“内收”或“瘪进去”的感觉。这是很多人担心“脸变瘪”的主要原因。 但这种变化通常是：
- 有限的： 牙齿移动带动软组织移动的比例大约是1:1（甚至更低），牙齿移动1mm，软组织可能只移动0.5mm或更少。
- 有益的： 对于原本牙齿前突、嘴唇过厚过突的人，这种内收是改善侧貌的关键，使面部更协调、年轻，对于原本嘴唇就偏薄的人，拔牙矫正后嘴唇可能显得更薄，需要医生在方案设计时特别注意。
- 可预测的： 经验丰富的正畸医生会在治疗前通过模型、X光片（如头影测量）预测拔牙对软组织的影响，并与患者充分沟通。
- 拔牙矫正： 为了为排齐牙齿或内收牙齿创造空间，有时需要拔除前磨牙，拔牙后，牙齿（尤其是前牙）会向内移动，这可能导致嘴唇（尤其是上唇）和软组织有一定程度的“内收”或“瘪进去”的感觉。这是很多人担心“脸变瘪”的主要原因。 但这种变化通常是：
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骨骼问题：
- 青少年： 对于处于生长发育期的青少年，某些类型的正畸治疗（如功能矫形器）可以引导颌骨的生长方向，从而显著改变脸型（例如改善下颌后缩或前突）。
- 成年人： 成年后骨骼已定型，正畸主要移动牙齿，对于严重的骨骼畸形（如严重下颌后缩、上颌前突），单纯正畸效果有限，可能需要配合正颌手术才能达到理想的脸型改善效果。
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软组织反应：
嘴唇、脸颊的软组织对牙齿移动的反应因人而异，受皮肤弹性、肌肉张力、年龄等因素影响，年轻、皮肤弹性好的人，软组织适应性更强，变化可能更自然。
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医生的技术和方案设计：
- 这是最关键的因素之一,一位经验丰富、审美能力强的正畸医生会：
- 准确诊断患者的牙齿、颌骨、软组织问题。
- 结合患者的面部美学需求（如希望嘴唇的突度、下巴的形态）制定个性化的治疗方案。
- 精确控制牙齿移动的方向和程度,以达到功能与美学的平衡。
- 在拔牙、不拔牙、是否使用骨钉等关键决策上，与患者充分沟通利弊，管理好预期。
- 这是最关键的因素之一,一位经验丰富、审美能力强的正畸医生会：
常见的脸型变化（正面和侧面）
- 侧面轮廓（最常被关注）：
- 改善凸嘴： 上唇后收，侧面线条更平直流畅，鼻唇角更自然。
- 改善地包天： 下巴后缩改善，侧面轮廓更协调。
- 改善双颌前突： 上下唇都适当内收，侧面更协调。
- 改善下巴后缩： 下巴可能轻微前移或显得更突出（非骨骼移动，牙齿移动带动软组织）。
- 改善“月牙脸”（深覆颌）： 面部高度增加，下颌线更清晰。
- 正面观：
- 改善面部不对称： 如果牙齿问题是主因，面部对称性可能改善。
- 改善“瘪嘴”或“鼓嘴”： 牙齿排列整齐后，唇部形态更自然。
- 改善露龈笑： 通过压低前牙或调整颌骨关系，减少笑时牙龈暴露。
- 拔牙矫正后： 可能感觉面中部（苹果肌附近）有轻微的“塌陷”感或变窄，但这通常是轻微且可接受的，为了整体协调性是值得的，有时甚至感觉脸型更“精致”了。
重要提醒和注意事项
- 核心目标是功能与健康： 牙齿矫正的首要目标是解决牙齿排列不齐、咬合异常、咀嚼功能障碍、口腔卫生维护困难等问题，预防或治疗颞下颌关节问题等，脸型改善是“副产品”。
- 变化因人而异： 没有绝对的标准，原始问题越严重（如严重龅牙、地包天），矫正后的脸型变化通常越明显，对于牙齿问题不严重的人，脸型变化可能微乎其微。
- “脸变瘪”是常见担忧，但需理性看待： 拔牙矫正确实可能导致嘴唇和面中部有一定程度的内收，但这在大多数情况下是为了解决前突问题，最终达到更协调美观的效果，医生会进行预测和沟通。
- 矫正过程中的暂时变化： 在矫正过程中（尤其是戴钢牙套初期），因为托槽、弓丝的存在，脸颊可能显得有些鼓胀，嘴唇也可能暂时显得不自然，这些通常是暂时的，拆除矫治器后会逐渐恢复。
- “颧骨变高”是误解： 有种说法是矫正后颧骨变高变宽，这其实是错觉，主要是牙齿内收后，原本被牙齿撑起的苹果肌位置相对显得更高更突出了，并非颧骨本身发生了变化。
- 与医生充分沟通： 在决定矫正前，务必与正畸医生进行深入沟通，了解自己具体的牙齿问题、可能的矫正方案（包括是否拔牙）、预期的脸型变化范围（医生会根据资料给出预测）、以及不同方案的利弊，管理好预期至关重要。
- 保持器的重要性： 矫正结束后，必须严格佩戴保持器，否则牙齿有复发的可能，之前获得的功能改善和脸型变化也可能随之消失。
牙齿矫正可能带来脸型的改善，尤其是对于存在明显牙齿前突、反颌、深覆颌等问题的人，这种变化通常是积极的，使面部轮廓更协调、更符合美学标准，脸型变化不是治疗的直接目标，其效果因人而异，且高度依赖于原始问题的严重程度、是否拔牙、医生的技术水平以及患者的软组织反应。
在考虑牙齿矫正时，应将重点放在解决牙齿和咬合问题、改善口腔功能和健康上，脸型变化是令人惊喜的附加效果，但不应作为唯一或首要的追求，选择一位经验丰富、沟通良好的正畸医生，并建立合理的期望值，是获得满意结果的关键。
