2025年矫正牙齿，磨牙还是拔牙？最新选择怎么选？-拜博口腔网

矫正牙齿时选择“磨牙”还是“拔牙”，没有绝对的好坏之分，关键在于你的牙齿、颌骨、咬合以及面部美观的具体情况，需要由专业的正畸医生进行全面的评估和诊断后才能确定最佳方案。

2025年矫正牙齿，磨牙还是拔牙？最新选择怎么选？-图1

这两种方法都是正畸治疗中常用的手段，目的都是为了获得排齐牙齿、改善咬合、稳定面型所需的“空间”，但它们的原理、适用情况和优缺点截然不同：

🦷 一、磨牙（邻面去釉/片切）

原理： 在牙齿的邻接面（即两颗牙相接触的地方）磨除一层薄薄的牙釉质（通常每颗牙磨除0.25mm左右），相当于“瘦身”,从而为拥挤的牙齿创造排齐空间。
适用情况：
- 轻度拥挤： 牙齿拥挤程度较轻,不需要太多空间就能排齐。
- Bolton指数不调： 上下牙齿大小比例不协调（如下牙过大或上牙过小），需要通过磨牙来调整牙齿大小比例,使上下牙弓能完美匹配。
- 少量前突（凸嘴）： 轻度的牙齿前突，通过磨牙获得的少量空间配合内收前牙,可以改善凸嘴。
- 排齐后需要精细调整： 在排齐后期，为了达到完美的牙齿大小比例和邻接关系,可能需要进行少量磨牙。
- 患者坚决拒绝拔牙： 在医生评估认为磨牙方案可行且效果可接受的情况下。
优点：
- 保留所有天然牙齿： 不需要拔除任何牙齿。
- 创伤相对较小： 过程相对简单，通常在局麻下进行,一次可处理多颗牙。
- 治疗周期可能稍短： 相比拔牙,有时能节省一些时间。
- 对某些面型（如短面型）可能更友好： 避免了拔牙后可能出现的面型变化（虽然拔牙通常不会导致脸凹陷，但心理上可能觉得更保守）。
缺点/风险：
- 牙釉质不可再生： 磨除的牙釉质无法长回来,永久性损失。
- 牙齿敏感风险： 磨牙后，牙齿可能会变得对冷热酸甜敏感,虽然通常可以通过脱敏治疗缓解。
- 龋齿风险增加： 磨牙后牙齿邻接点变平，可能更容易堆积食物残渣，增加邻面龋（蛀牙）的风险,需要更严格的口腔卫生维护。
- 效果有限： 能创造的空间非常有限（通常每颗牙最多0.5mm），只适用于轻度问题，对于严重拥挤或前突,磨牙无法提供足够空间。
- 可能影响牙齿强度： 过度磨牙（虽然医生会严格控制）理论上可能降低牙齿抗折裂能力,但在专业操作下风险很低。
- 可能需要配合其他手段： 对于较严重的病例,仅靠磨牙可能无法达到理想效果。

🦷 二、拔牙

原理： 拔除口内特定的健康牙齿（最常见的是第一前磨牙，即“双尖牙”，有时是前磨牙、甚至智齿或前牙），利用拔牙后留下的间隙，将剩余的牙齿进行重新排列，解决拥挤、前突等问题,并改善咬合关系。
适用情况：
- 严重牙齿拥挤： 牙齿数量相对颌骨空间来说过多,必须通过减少牙齿数量才能排齐。
- 明显牙齿前突（凸嘴）： 需要大量内收前牙来改善侧貌和咬合。
- 存在严重咬合问题： 如深覆合（上牙盖下牙过多）、深覆盖（龅牙）、反合（地包天）、开合（上下牙咬不上）等，拔牙有助于建立稳定、功能良好的咬合关系。
- 存在牙列间隙过大问题： 有时也需要拔牙来集中间隙,关闭不需要的过大缝隙。
- 为其他治疗（如修复）创造空间： 比如为未来做种植牙或烤瓷牙腾出空间。
- 改善面部比例： 对于某些面部比例不协调（如下颌后缩、上颌前突）的患者,拔牙有助于改善侧貌轮廓。
优点：
- 空间充足： 能提供排齐牙齿、改善咬合和面型所需的大量、可靠的空间。
- 效果稳定： 拔牙方案通常能获得更稳定、更持久的矫正效果,复发风险相对较低。
- 改善咬合和面型效果显著： 对于严重的拥挤和前突,拔牙是达到理想效果的关键。
- 减少牙齿排列的“拥挤感”： 排齐后牙齿排列更协调,牙周健康维护更容易。
缺点/风险：
- 需要拔除健康牙齿： 这是最主要的顾虑,患者心理上可能难以接受。
- 手术创伤： 拔牙本身是一种小手术，存在一定的疼痛、肿胀、感染风险（虽然发生率很低）。
- 治疗周期可能稍长： 需要时间让牙齿移动到拔牙间隙的位置。
- 对某些面型的潜在影响： 虽然拔牙通常不会导致脸凹陷（甚至可能改善凸嘴），但部分患者或医生可能会担心面型变化（尤其是拔除前牙时）。
- 需要更复杂的治疗计划： 正畸医生需要精确设计牙齿移动的路径和最终位置。

📌 总结与关键点

没有“磨牙一定比拔牙好”或“拔牙一定比磨牙好”的绝对答案。 选择哪种方案完全取决于你的个体化情况。
专业评估是核心： 正畸医生会通过：
- 口腔检查： 检查牙齿、牙龈、咬合情况。
- X光片： 头颅侧位片（分析骨骼、牙齿位置、面型）、全景片（看全口牙根、牙槽骨、发育情况）。
- 模型分析： 研究牙齿大小、拥挤度、咬合关系。
- 拍照： 记录面型和牙齿情况。
- Bolton指数测量： 计算上下牙量比例。
- 综合分析： 结合你的年龄、主诉、美观需求、口腔卫生状况等,制定最适合你的方案。
目标决定手段： 如果只是轻微不齐，磨牙可能足够且更保守；如果问题严重（拥挤、前突、咬合紊乱），拔牙往往是达到理想、稳定效果的必要选择。
沟通很重要： 和你的正畸医生充分沟通你的担忧（如对拔牙的恐惧、对面型的顾虑、对美观的要求），医生会解释方案的利弊,帮助你理解并做出知情选择。
不要自行决定或听信非专业人士建议： 矫正牙齿是高度专业化的医疗行为，需要专业医生的诊断和设计,网络信息或他人经验不能替代专业评估。