矫正牙齿是否需要手术，这完全取决于你具体的牙齿和颌面骨骼问题类型以及严重程度。
- 绝大多数常见的牙齿拥挤、排列不齐、龅牙、地包天（反颌）等牙齿本身的问题，仅通过传统的“正畸治疗”（戴牙套）就可以解决，不需要手术。 这是正畸治疗最常见的情况。
- 当问题涉及到颌面骨骼（上下颌骨）的严重不调时，通常需要结合“正颌外科手术”才能达到理想效果。 这种情况相对少见一些,但确实存在。
下面详细解释不同情况：
🦷 一、不需要手术的情况（仅靠正畸治疗）
这是最普遍的情况，通过佩戴固定矫治器（金属/陶瓷托槽牙套）、隐形矫治器（如隐适美）等，利用施加在牙齿上的持续、轻柔的生物力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，最终排列整齐、咬合稳定。
- 常见问题：
- 牙齿拥挤（排列不齐）
- 牙齿稀疏（缝隙过大）
- 个别牙齿扭转、错位
- 轻度的龅牙（主要表现为牙齿前突）
- 轻度的地包天（反颌,可能主要是牙齿代偿性位置问题）
- 深覆合（上牙盖住下牙过多）
- 深覆盖（龅牙,上下牙水平距离过大）
- 开颌（上下牙咬合时,前牙或后牙没有接触）
🏥 二、需要手术的情况（正畸-正颌联合治疗）
当上下颌骨本身的大小、位置关系存在严重不协调，仅靠移动牙齿无法完全解决问题，甚至会导致“骨性”畸形，影响面部美观、咀嚼功能、甚至心理健康时,就需要手术。
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常见需要手术的骨骼问题：
- 严重骨性龅牙（上颌前突）： 上颌骨整体向前过度发育。
- 严重骨性地包天（下颌前突/上颌后缩）： 下颌骨整体过度前伸,或上颌骨发育不足。
- 严重小下巴（下颌后缩）： 下颌骨整体发育不足,显得下巴后缩。
- 长面综合征/短面综合征： 上下颌骨垂直向发育过度或不足。
- 偏颌畸形： 上下颌骨左右不对称。
- 严重的开颌： 上下颌骨垂直向关系异常导致。
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手术的作用：
- 移动骨骼： 通过外科手术（如上颌骨Le Fort I型截骨术、下颌骨矢状劈开术等）将错位的颌骨块移动到正确的位置。
- 固定骨骼： 在新的位置上用钛板钛钉等坚固内固定材料固定骨骼,使其愈合。
- 配合正畸： 手术前通常需要先戴一段时间的牙套（术前正畸），目的是将牙齿排列整齐并排齐在手术计划设计的骨骼块上，手术后还需要继续戴牙套（术后正畸）进行精细调整,确保咬合关系完美稳定。
⚕ 三、可能涉及的一些“小手术”或辅助性操作（在正畸治疗过程中）
虽然这些操作通常不被归类为需要“大手术”的正颌手术，但它们确实属于外科操作,需要在无菌条件下由医生进行：
- 拔牙： 这是最常见的“操作”，为了给拥挤的牙齿排齐创造空间，或者为了改善面部突度，常常需要拔除某些牙齿（通常是前磨牙），拔牙本身是一种外科手术，但在正畸语境下，通常不将拔牙单独称为“矫正手术”,而是正畸治疗计划的一部分。
- 骨钉（微种植钉）植入： 为了提供更强的支抗（抵抗力量），有时需要在牙槽骨内植入微小的钛钉（骨钉），植入过程是小手术,但创伤很小。
- 埋伏牙开窗助萌术： 对于完全埋在骨头里无法自行萌出的牙齿（如埋伏阻生智齿、多生牙、恒牙），需要外科医生切开牙龈、去除部分骨头，将牙冠暴露出来，然后粘上牵引装置,由正畸医生将其牵引到正常位置。
- 牙龈修整术： 如牙龈过度增生（药物性牙龈增生）、露龈笑（需要修整上唇系带或少量切除牙龈）等,可能需要在正畸前后进行牙龈成形手术。
- 系带修整术： 如上唇系带附着过低，可能影响牙齿间隙关闭或美观,需要手术切断。
- 大部分牙齿矫正不需要手术。 只需要戴牙套（正畸治疗）就能解决牙齿排列和咬合问题。
- 当问题根源在于颌面骨骼严重不调时，通常需要正颌手术配合正畸治疗（正畸-正颌联合治疗）。
- 正畸治疗过程中可能会涉及一些小的外科操作，如拔牙、骨钉植入、埋伏牙开窗、牙龈修整等。
最重要的一点： 是否需要手术，需要由专业的正畸医生（最好是有正颌外科合作经验的医生）进行全面的检查和评估，包括拍X光片（头颅侧位片、曲面断层片）、取模型、拍照等，才能做出准确的判断。请务必咨询正规口腔医院的正畸专科医生，获得针对你个人情况的个性化建议。 💬
