种植牙手术是一个精密且分阶段进行的过程,旨在将人工牙根（种植体）植入牙槽骨中，待其与骨组织牢固结合后，再安装牙冠，恢复缺失牙的功能和美观，以下是种植牙的主要步骤和流程：
🦷 一、术前评估与准备阶段
- 口腔检查与评估：
- 医生会详细检查你的口腔状况,包括缺牙区、邻牙、咬合关系等。
- 拍摄X光片（如全景片、根尖片）和CT扫描：这是最关键的步骤，用于精确评估牙槽骨的高度、宽度、密度，以及重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦），CT能提供三维立体图像，帮助医生制定精确的种植方案。
- 全身健康状况评估：
- 了解你的病史（如糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松、出血性疾病、长期服用抗凝药物等），评估是否适合手术以及是否需要调整用药。
- 询问吸烟史（吸烟会显著影响骨结合成功率）。
- 制定种植方案：
- 基于检查结果,医生会与你讨论最适合的种植体品牌、型号、数量、位置、手术方式（是否需要植骨、上颌窦提升等）以及修复方案（单颗、多颗、全口种植）。
- 告知手术流程、时间、费用、预期效果及可能的风险。
- 口腔卫生准备：
- 进行必要的牙周治疗,确保口腔卫生良好，减少术后感染风险。
- 拔除无法保留的残根、松动牙等。
- 签署知情同意书： 确认理解手术过程、风险及注意事项。
🦷 二、种植体植入手术阶段
- 麻醉：
在缺牙区局部注射麻醉药物,确保手术过程中无痛感，对于紧张或复杂手术，可能采用镇静或全身麻醉。
- 切开牙龈、翻开粘骨膜瓣：
在缺牙区牙龈上做一个小切口,翻开粘骨膜瓣，暴露下方的牙槽骨。
- 备洞：
- 使用一系列由细到粗的专用种植钻头，在牙槽骨上按照预先设计的角度、深度和直径，逐级扩大窝洞，这个过程需要非常精确，以避免损伤重要的神经血管结构。
- 植入种植体：
- 将选定的纯钛或钛合金种植体（人工牙根）旋入或压入备好的窝洞中，种植体顶部通常会有一个覆盖螺丝或临时愈合基台。
- 关键点： 种植体必须植入在理想的三维位置（颊舌向、近远中向、垂直向），以保证最终修复体的功能和美观。
- 缝合伤口：
将翻开的粘骨膜瓣复位,用可吸收缝线缝合切口，关闭伤口，种植体顶部被牙龈组织覆盖（如果使用覆盖螺丝）或露出一个小基台（如果使用临时愈合基台）。
- 术后即刻：
- 医生会交代术后注意事项（冰敷、饮食、口腔清洁、用药等）。
- 通常需要等待3-6个月（具体时间因人而异，取决于骨质条件），让种植体与周围的牙槽骨发生骨结合，就像树根扎进土壤一样牢固，这是种植牙成功的基础。
🦷 三、二期手术（安装愈合基台）阶段（如果需要）
- 目的： 如果一期手术时使用的是覆盖螺丝（完全埋入牙龈下），此时需要切开牙龈，暴露种植体顶部，并安装一个愈合基台。
- 过程：
- 局部麻醉。
- 在种植体上方做小切口,取出覆盖螺丝。
- 安装愈合基台（高度略高于牙龈），引导牙龈围绕基台形成袖口形态，为后续戴牙冠做准备。
- 缝合伤口（有时仅缝合牙龈边缘）。
- 等待时间： 通常需要1-2周，让牙龈完全愈合，形成良好的袖口形态。
🦷 四、取模与牙冠制作阶段
- 印模：
- 在愈合良好的牙龈袖口周围,使用数字化扫描或传统硅橡胶印模材料，精确获取种植体顶部周围软硬组织的形态，以及邻牙、对颌牙的咬合关系。
- 牙冠设计与制作：
- 印模（或扫描数据）被送到牙科技工中心。
- 技师根据医生的要求和你的脸型、肤色、邻牙形态等，设计并制作牙冠（人工牙）。
- 牙冠材料可以是：
- 全瓷冠： 羧酸锆、氧化锆、二硅酸锂等，美观性最好，强度高，是目前最主流的选择。
- 金属烤瓷冠： 内层是金属（如镍铬、金合金），外层是瓷，强度高，但金属边缘可能影响美观（尤其在前牙）。
- 全金属冠： 较少用于前牙，多用于后牙承受较大咬合力的情况。
- 制作过程通常需要1-2周。
🦷 五、最终戴牙阶段
- 试戴：
- 牙冠制作完成后,预约复诊，医生会先试戴牙冠，检查其密合度（边缘是否贴合）、咬合关系（上下牙接触是否正常）、颜色、形态是否满意。
- 粘接或螺丝固位：
- 如果试戴满意：
- 粘接固位： 使用专用的树脂水门汀将牙冠粘接在愈合基台上（或直接粘接在种植体基台上，如果之前没有愈合基台）。
- 螺丝固位： 将牙冠通过螺丝固定在种植体基台上，然后用树脂填充螺丝孔，这种方式便于拆卸维修，但螺丝孔需要美观处理。
- 如果试戴满意：
- 调整与抛光：
- 进行必要的咬合调整,确保没有早接触或干扰。
- 抛光牙冠表面。
- 完成：
- 拍摄X光片确认牙冠就位良好。
- 告诉你如何维护种植牙。
🦷 六、术后维护与复查
- 日常护理： 坚持每天刷牙（包括种植牙周围）、使用牙线/牙缝刷、漱口水，种植牙周围也需要像真牙一样清洁，防止种植体周围炎（相当于天然牙的牙周炎）。
- 定期复查： 按照医生要求（通常术后1个月、3个月、6个月，之后每年1-2次）进行复查，检查种植体稳定性、牙龈健康、咬合情况、牙冠状况等。
- 避免咬硬物： 不要用种植牙啃咬骨头、坚果壳、螃蟹壳等过硬食物，以免损伤牙冠或影响种植体长期稳定。
📌 总结关键点
- 分阶段进行： 通常需要2-4次就诊（术前评估、一期手术、二期手术、戴牙），总疗程从几个月到一年多不等（主要等待骨结合时间）。
- 骨结合是核心： 种植体与骨牢固结合是成功的关键，需要时间（3-6个月）和良好的骨质条件。
- 精确性要求高： 术前评估（尤其CT）和手术操作都需要高度精确。
- 维护很重要： 种植牙成功后，良好的日常口腔卫生和定期复查是长期使用的关键。
- 费用较高： 种植牙属于修复性治疗，费用相对较高，但效果持久，功能恢复好，被称为“人类的第三副牙齿”。
种植牙是一个需要高度专业技术和耐心配合的过程。 在决定种植前，务必选择经验丰富的口腔种植医生进行详细咨询和评估，制定最适合你的个性化方案。💪🏻
