矫正牙齿（正畸治疗）过程中出现牙龈突出（牙龈增生或牙龈肿大）是一个相对常见的问题，但需要认真对待，因为它不仅影响美观，还可能预示着口腔健康问题或影响矫正效果。
牙龈突出的可能原因
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口腔卫生不良（最常见原因）：
- 牙套（托槽、弓丝）的阻碍： 固定矫治器（牙套）本身会阻碍牙刷彻底清洁牙齿表面和牙龈边缘，食物残渣和牙菌斑容易堆积在托槽周围、弓丝下方、牙龈沟内，引发牙龈炎症（牙龈炎），导致牙龈红肿、易出血、增生。
- 清洁难度增加： 佩戴活动矫治器（如隐形牙套）时，如果清洁不到位，牙菌斑同样会在牙齿和牙套之间滋生，刺激牙龈。
- 后果： 长期的牙龈炎若不控制，会发展为牙周炎，导致牙龈退缩、牙槽骨吸收，甚至牙齿松动脱落。
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矫正器刺激：
托槽边缘、弓丝末端、结扎丝等如果位置不当、松动或末端过长，会直接摩擦或压迫牙龈，导致局部创伤性炎症和增生。
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药物影响：
某些药物,特别是抗癫痫药（如苯妥英钠）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、免疫抑制剂（如环孢素），可能引起药物性牙龈增生，这类增生通常与口腔卫生状况关系不大，即使清洁良好也可能发生。
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牙龈纤维瘤病：
这是一种罕见的良性遗传性疾病,导致牙龈组织过度、无痛性地增生，覆盖部分牙齿。
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矫正前存在的牙周问题未处理：
如果在开始矫正前就存在牙龈炎、牙周炎或牙龈增生，矫正过程中由于口腔卫生更难维护，这些问题往往会显著加重。
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牙齿移动过快或方向不当：
在牙齿移动过程中,如果力量过大或方向不当，可能对牙周组织（包括牙龈）造成过度刺激或损伤，导致牙龈退缩或异常增生。
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激素水平变化：
青春期、怀孕期间体内激素水平的变化，会使牙龈对牙菌斑等刺激的反应更敏感，更容易发生炎症和增生（妊娠期牙龈炎）。
如何处理和预防牙龈突出
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加强口腔卫生（核心！）：
- 正确刷牙： 使用软毛牙刷（最好是小头、正畸专用牙刷），采用巴氏刷牙法，每次刷牙至少2分钟，特别注意清洁托槽周围、牙龈边缘、弓丝下方，可以使用电动牙刷（选择正畸头）提高清洁效率。
- 牙线/牙缝刷： 每天至少使用一次牙线或牙缝刷，彻底清洁牙缝和牙龈沟，牙缝刷能很好地清洁托槽和牙龈之间的区域，水牙线（冲牙器）是很好的辅助工具，能冲走食物残渣和软垢，但不能替代刷牙和牙线。
- 专业清洁： 遵循牙医或正畸医生的建议，定期（通常每3-6个月）进行专业的口腔洁治（洗牙），彻底清除牙结石和菌斑。
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及时就医，调整矫正器：
- 复诊沟通： 在每次复诊时，主动告知医生牙龈的问题（红肿、出血、增生、疼痛等）。
- 调整刺激点： 医生会检查是否有托槽、弓丝等刺激牙龈，必要时进行打磨、调整位置或更换结扎丝，可以暂时使用正畸蜡覆盖刺激点缓解不适。
- 控制加力： 如果怀疑是牙齿移动过快导致，医生会调整加力方案。
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专业的牙周治疗：
如果牙龈炎症严重或存在牙周炎,正畸医生可能会建议你先暂停矫正或减慢矫正速度，转诊给牙周专科医生进行专业的牙周治疗（如龈下刮治、根面平整等），控制炎症后再继续矫正。
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药物相关增生：
- 如果怀疑是药物引起的增生,需要咨询开药的医生和你的正畸医生，医生会评估是否可以调整药物种类或剂量（但这通常由内科医生决定），必须进行更严格的口腔卫生维护，并在必要时进行牙周治疗或牙龈切除术（通常在矫正结束后进行）。
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牙龈纤维瘤病：
通常需要在矫正结束后,由牙周医生或口腔外科医生进行牙龈切除术，切除过度增生的牙龈组织。
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矫正前的全面检查和准备：
开始矫正前,务必进行全面的口腔检查，包括牙周检查（牙周探诊、X光片），如有牙龈炎、牙周炎或牙龈增生，应先进行彻底的牙周治疗，待炎症控制、牙龈健康后再开始矫正。
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饮食注意：
避免或减少食用粘性、过硬的食物，它们不仅容易损坏矫治器，也更容易卡在牙套上，增加清洁难度。
重要提醒
- 不要自行处理： 不要自行用工具去抠或修剪增生的牙龈，这可能导致感染和更严重的问题。
- 及时沟通： 牙龈问题在矫正中很常见，但不要忽视它，及时与你的正畸医生沟通是解决问题的关键。
- 团队协作： 正畸治疗有时需要正畸医生和牙周医生的紧密合作，共同制定和执行治疗方案。
- 耐心和坚持： 加强口腔卫生是一个需要长期坚持的过程，尤其在矫正期间，良好的卫生习惯是避免和解决牙龈问题的基石。
矫正牙齿时牙龈突出，首要原因是口腔卫生维护困难导致的牙龈炎症，加强日常清洁（刷牙、牙线、牙缝刷、冲牙器）、定期专业洁治、及时复诊让医生调整刺激点是预防和处理的关键，如果问题严重或与药物、疾病相关，则需要专业的牙周治疗或医生会诊，务必重视口腔卫生，并与你的正畸医生保持密切沟通。
