种植牙的分类可以从多个维度进行,主要包括以下几种分类方式：

按种植体材料分类

1. 纯钛种植体：

   • 最主流、应用最广泛。
   • 优点： 生物相容性极佳（人体组织不排斥）、强度高、耐腐蚀、长期稳定性好、能与骨组织形成良好的骨结合。
   • 类型： 常见的是四级纯钛（Ti-6Al-4V ELI），含有少量铝和钒以增强强度。
   • 表面处理： 为了促进骨结合，表面通常经过特殊处理（如喷砂酸蚀SLA、阳极氧化、羟基磷灰石涂层等）。

2. 钛合金种植体：

   • 优点： 在纯钛基础上添加其他元素（如铝、钒、锆、铌等），通常具有更高的强度和韧性，适用于承受较大咬合力或设计更细长的种植体。
   • 缺点： 生物相容性可能略逊于纯钛（但仍非常好），成本可能更高。

3. 氧化锆陶瓷种植体：

   • 优点： 生物相容性极佳（与纯钛相当）、美观性好（无金属色泽）、对磁共振成像无干扰、抗腐蚀性强。
   • 缺点： 脆性相对较高（易折断，尤其在受力过大或存在咬合问题时）、强度不如钛合金、价格较高、与骨结合速度可能略慢于钛种植体（需优化表面处理）。
   • 适用人群： 对金属过敏者、对美观要求极高者（前牙区）、需做磁共振检查者。

4. 其他材料（较少见）：

   如碳纤维复合材料、纯陶瓷（非氧化锆）等，应用范围有限，通常在特定情况下或研究阶段使用。

按种植体结构分类

1. 一段式种植体：

   • 结构： 种植体基台（连接牙冠的部分）和种植体体部（植入牙槽骨的部分）是一个整体。
   • 优点： 手术步骤相对简单（一次手术完成植入），费用可能稍低。
   • 缺点： 手术时基台直接暴露在口腔环境中，对软组织愈合和封闭要求高；基台角度和高度在手术中确定，灵活性较低；若基台有问题，需整体更换种植体；长期稳定性可能略逊于两段式。

2. 两段式种植体：

   • 结构： 种植体体部（植入骨内）和基台（连接牙冠）是分离的，通过内连接或外连接方式结合。
   • 优点： 种植体植入后完全埋入牙龈下愈合，软组织封闭性好，感染风险低；基台可以在后期根据需要灵活选择角度、高度和类型（个性化基台）；更利于骨结合形成；是目前最主流和应用最广泛的类型。
   • 缺点： 需要两次手术（第一次植入种植体，第二次安装基台），治疗周期稍长；费用可能略高。

按治疗时机和适应症分类

1. 即刻种植：

   • 时机： 在拔除患牙的同时立即植入种植体。
   • 优点： 减少手术次数（一次手术完成拔牙和种植），缩短治疗周期；保留拔牙窝骨壁，减少骨吸收；有利于软组织形态的维持。
   • 要求： 需要严格的适应症（如无急性感染、牙槽骨条件好、有足够初期稳定性等）。

2. 延期种植：

   • 时机： 在拔牙后等待一段时间（通常3-6个月，甚至更长），待拔牙窝完全愈合、骨组织稳定后再植入种植体。
   • 优点： 适应症范围广，尤其适用于拔牙窝有感染、骨量不足或需要植骨的情况；骨结合条件更理想。
   • 缺点： 治疗周期长，需要两次手术。

3. 即刻负重：

   • 时机： 在种植体植入后极短的时间内（通常几天内，甚至24小时内） 就安装临时或永久修复体（牙冠），让种植体承担咬合力。
   • 要求： 对种植体的初期稳定性要求极高（骨条件好、植入技术好）、患者咬合力控制良好、修复方案设计合理。
   • 优点： 大大缩短治疗周期，快速恢复美观和部分功能，减少患者缺牙时间。
   • 缺点： 风险相对较高，对医生技术和患者条件要求严格，并非所有情况都适用。

4. 常规负重：

   • 时机： 在种植体植入后，等待骨结合完成（通常3-6个月）后再安装最终修复体。
   • 优点： 骨结合最可靠，长期成功率最高，适用范围最广。
   • 缺点： 治疗周期长。

按手术技术和数字化程度分类

1. 传统种植：

   依赖医生经验、口腔检查和二维X光片（如全景片）进行手术设计和操作。

2. 数字化种植：

   • 核心： 利用CBCT（锥形束CT）、口内扫描、种植导板等技术进行精准规划。
   • 优点： 精确定位种植体位置、角度、深度，避开重要解剖结构（神经、血管），减少手术创伤和风险，提高可预测性，缩短手术时间，实现微创。
   • 形式：
     • 静态数字化导板： 3D打印的手术导板，引导种植钻头按预定路径操作。
     • 动态导航： 实时追踪种植钻头位置，提供术中导航。
     • 数字化取模与修复： 口内扫描获取数据，设计制作修复体。

3. 微创种植：

   • 理念： 尽可能减少手术切口大小、翻瓣范围（甚至不翻瓣）、骨去除量。
   • 技术： 常结合数字化导板技术，实现精准、创伤小的植入。
   • 优点： 术后肿胀、疼痛轻，恢复快，对软组织损伤小。

按是否需要骨增量技术分类

1. 无骨增量种植： 患者自身牙槽骨的宽度、高度、密度都足够满足种植体植入和长期稳定的要求。
2. 需骨增量种植： 患者牙槽骨量不足（因缺牙时间长、牙周病、外伤等），需要结合骨增量技术才能成功种植，常用技术包括：
   • 引导骨再生术： 使用骨粉、骨膜引导骨组织再生。
   • 上颌窦提升术： 增加上颌后牙区牙槽骨高度。
   • 骨劈开/骨挤压术： 在宽度不足的牙槽嵴内进行操作，扩大种植空间。
   • 牵张成骨术： 通过牵拉骨组织使其再生，适用于严重骨缺损。

种植牙的分类不是绝对的,实际临床治疗中往往是多种分类的组合。

• 一个患者可能接受的是两段式纯钛种植体，通过数字化导板引导进行微创手术，因骨量不足需要上颌窦提升，并采用延期负重方式。
• 另一个患者可能接受的是一段式氧化锆种植体，进行即刻种植并即刻负重。

选择哪种种植牙方案，最终取决于：

• 患者的口腔条件： 骨量、软组织情况、咬合关系、全身健康状况。
• 患者的需求和期望： 对美观、功能、治疗时间、费用的要求。
• 医生的专业判断和经验： 基于检查结果评估最适合的方案。

进行种植牙修复前,务必与经验丰富的口腔种植医生进行详细沟通和全面检查，制定个性化的治疗方案。