2025年选种植牙，形状怎么选才靠谱？-拜博口腔网

理解种植牙的形状对于评估其功能、美观和长期健康都非常重要，种植牙通常由三个主要部分组成，每个部分都有其特定的形状和功能：

2025年选种植牙，形状怎么选才靠谱？-图1

🦷 一、种植牙的三个主要组成部分及其形状

种植体（Implant Fixture / 骨内部分）：
- 形状： 这是植入牙槽骨中的部分，也是种植牙的“根基”，最常见的形状是螺纹圆柱形或锥形螺纹圆柱形。
  - 圆柱形： 类似一个螺丝钉的杆部，表面有精密的螺纹设计，螺纹的作用是增加与骨组织的接触面积，提供初始稳定性，并促进骨结合（Osseointegration）。
  - 锥形： 顶部较细，底部较粗，锥形设计有助于在植入时更容易引导，并可能提供更好的初期稳定性。
  - 平台设计： 种植体顶部有一个平台（Platform），用于连接基台，平台的大小、形状（如平台转移设计）和表面处理（如喷砂酸蚀）对长期稳定性和周围骨组织健康至关重要。
  - 颈部设计： 种植体穿出牙龈的部分（颈部）可能有不同的形状，如光滑颈部、粗糙颈部或带有平台转移的凹陷设计，影响软组织（牙龈）的附着和美观。
- 材质： 主要是医用纯钛或钛合金（如Ti-6Al-4V），具有极佳的生物相容性。
- 可见性： 完全不可见，位于牙槽骨内。
基台（Abutment）：
- 形状： 这是连接种植体和牙冠的中间桥梁，基台的形状高度可变，需要根据具体情况个性化设计和选择：
  - 基本形态： 通常是一个中间连接件，一端（下方）有特定的接口设计（如内八角、内六角、锥形连接等）与种植体匹配，另一端（上方）有用于固定牙冠的连接结构（如螺丝孔、平台）。
  - 角度： 可以是直基台（与种植体长轴平行），也可以是角度基台（通常为15°、17°、20°、25°、30°等），用于补偿种植体植入角度偏差或修复位置不佳的种植体，使牙冠能排列在理想的咬合位置和美学线上。
  - 高度和直径： 需要满足空间要求和生物力学要求。
  - 穿龈轮廓： 基台穿出牙龈的部分（穿龈部）形状对牙龈形态（牙龈乳头高度、牙龈轮廓）有决定性影响，有个性化基台（如CAD/CAM切削基台、3D打印基台）和成品基台之分，个性化基台能更好地模拟天然牙的穿龈形态，获得更自然美观的牙龈效果。
  - 材质： 钛合金、氧化锆（全瓷）、钴铬合金等，氧化锆基台因其良好的生物相容性和美观性（避免金属透色）在前牙美学区应用广泛。
- 可见性： 部分可见，主要在牙龈缘上方，穿龈轮廓直接影响美观。
牙冠（Crown）：
- 形状： 这是模拟天然牙冠的部分，是种植牙最可见的部分，其形状设计目标是最大程度地模拟天然牙：
  - 整体轮廓： 包括近远中径（牙冠宽度）、颊舌径（牙冠厚度）、高度（龈缘到牙尖的距离），需要与对颌牙、邻牙以及整个牙弓的形态协调。
  - 咬合面形态： 用于咀嚼，需要精确重建与对颌牙的尖窝交错关系，确保良好的咬合接触和咀嚼效率，同时避免早接触和干扰。
  - 轴面形态： 颊面、舌面、近中面、远中面的形态，需要恢复自然的突度、颈缘形态（与牙龈接触部分）和邻面接触点，以维持牙龈健康、食物排溢和相邻牙齿的稳定。
  - 表面纹理和细节： 模拟天然牙的发育沟、裂隙、釉质光泽等，增加真实感。
- 材质：
  - 全瓷冠： 如氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷等，美观性最佳，生物相容性好，是前牙美学区的首选。
  - 金属烤瓷冠： 金属内冠（如镍铬、钴铬、金合金）外覆盖瓷层，强度高，但美观性略逊于全瓷，且金属边缘可能影响牙龈颜色（尤其在前牙）。
  - 树脂冠： 临时修复或后牙非承重区使用，美观性和耐磨性不如全瓷/烤瓷。
- 可见性： 完全可见，是种植牙外观的核心。

🔍 二、如何“看”种植牙的形状（从不同角度）

从患者角度（日常观察）：
- 整体形态： 站在镜子前，观察种植牙的牙冠是否与旁边的天然牙大小、形状、颜色协调？看起来是否自然？
- 牙龈形态： 观察种植牙周围的牙龈是否健康、粉红、有弹性？牙龈边缘（龈缘）是否光滑？牙龈乳头（两颗牙之间的三角形牙龈尖）是否饱满？牙龈是否萎缩（种植体金属边缘暴露）？牙龈红肿、退缩或形态不佳都可能是问题的信号。
- 咬合感觉： 咬东西时，感觉是否舒适、有力？有没有哪颗牙特别高或特别低（早接触）？有没有咬合痛？有没有食物嵌塞？
- 清洁便利性： 牙冠与邻牙、牙龈之间形成的形态是否容易清洁？不容易藏食物残渣？
从牙医角度（专业评估）：
- 临床检查：
  - 视诊： 仔细观察牙冠的颜色、透明度、形态、表面纹理、邻接关系、龈缘位置、牙龈颜色和形态（有无炎症、退缩、增生）、咬合接触点位置和分布。
  - 探诊： 用牙周探针检查牙龈出血指数、牙周袋深度（评估种植体周围炎风险）、龈缘位置、牙冠与牙龈的密合度。
  - 叩诊： 轻轻叩击种植牙，检查有无疼痛（判断骨结合情况和有无炎症）。
  - 扪诊： 触摸种植体周围软硬组织，检查有无波动感、压痛、骨轮廓是否异常。
  - 咬合纸： 检查咬合接触点，判断有无早接触、干扰、咬合不平衡。
  - 松动度检查： 检查种植牙有无松动（正常种植牙应无松动）。
- 影像学检查（关键）：
  - X光片（根尖片、曲面断层片）： 这是评估种植体形状、位置、骨结合情况最重要的手段。
    - 种植体形态和位置： 可以清晰看到种植体的长度、直径、螺纹形态、植入角度、位置（是否在理想位置）。
    - 骨结合状态： 观察种植体-骨界面是否清晰、有无透射影（暗线），判断骨结合是否良好。
    - 骨水平： 测量种植体周围骨组织的高度变化，评估骨吸收情况（平台转移设计有助于减少边缘骨吸收）。
    - 基台和牙冠： 可以看到基台类型、连接情况、牙冠的密合度（边缘密合度在X光片上有时能间接反映）。
    - 周围结构： 观察邻牙牙槽骨、下颌神经管、上颌窦等重要结构的位置关系。
  - CBCT（锥形束CT）： 提供三维立体图像，更精确地评估种植体在骨内的位置、角度、周围骨量、重要神经血管位置、骨结合情况等，是复杂病例和种植前评估的金标准。

📌 三、观察种植牙形状的意义

功能评估： 形状直接影响咬合关系、咀嚼效率和发音，不合适的形状会导致咬合创伤、颞下颌关节问题、食物嵌塞等。
美观评估： 牙冠和基台的形状是决定种植牙美观效果的核心，不协调的形状会显得假、不自然，影响笑容美观和自信心。
健康评估：
- 牙龈健康： 基台穿龈轮廓和牙冠边缘形态直接影响牙龈健康，不合适的形态容易导致牙龈退缩、炎症、增生等问题。
- 骨组织健康： 种植体的形状（尤其是平台设计、表面处理）和基台的连接方式（如平台转移）对维持种植体周围骨组织的长期稳定至关重要，X光片观察骨水平是评估的关键。
- 种植体稳定性： 种植体的螺纹设计和表面处理影响初期稳定性和骨结合速度。
长期成功率： 一个设计合理、制作精良、形态匹配的种植牙系统，是保障其长期稳定、功能和美观的基础。