构建高质量发展“人才引擎”，赋能健康四川新未来
近年来，随着“健康中国”战略深入实施和医保制度改革进入“深水区”，医保人才队伍建设已成为提升治理能力、保障群众权益的核心支撑，作为全国医改试点省份和人口大省，四川省近日出台《关于加强医保人才队伍建设的实施意见》（以下简称《实施意见》），从培养、引进、激励、保障等多维度打出“组合拳”，旨在打造一支数量充足、结构合理、素质优良的医保人才队伍，为建设“健康四川”和深化医保制度改革提供坚实智力保障，本文将围绕政策亮点、实施路径及行业影响，为读者全面解读四川医保人才建设的新动向、新机遇。
政策出台：回应时代需求，破解医保人才发展瓶颈
随着医保覆盖13亿多人口的全民保障体系基本建成，医保工作已从“扩面”转向“提质”，从“保基本”向“精细化治理”升级，四川省医保人才队伍仍面临“三不”挑战：总量不足，基层医保经办人员缺口超30%；结构不优，高层次复合型人才（如医保政策研究、DRG/DIP支付方式改革、智能监管等）占比不足10%；能力不适，传统“报销型”人才难以适应“价值医疗”新要求。
《实施意见》正是四川针对这些痛点，立足“十四五”医保发展目标，制定的系统性人才规划，其核心逻辑是：以需求为导向、以创新为动力、以改革为突破，将人才资源作为医保事业发展的“第一资源”,推动人才发展与改革任务同频共振。
政策亮点：五大维度构建“引育用留”全链条生态
《实施意见》围绕“引得进、育得出、用得好、留得住”目标，提出23条具体措施，亮点纷呈,值得关注：
▍亮点1：分层分类培养，打造“金字塔”型人才梯队
针对不同层级、不同领域人才需求，四川构建了“高端引领、中坚提升、基层夯实”的培养体系：
- 高端人才：实施“医保领军人才”计划，每年选拔10名具有深厚理论功底和丰富实践经验的骨干，赴国内外顶尖院校研修，重点培养医保政策制定、支付方式改革、大数据应用等领域的复合型人才。
- 中坚人才：开展“医保骨干能力提升工程”，依托四川大学华西医院、省人民医院等高校和医疗机构，建立3个省级医保人才培养基地，每年培训2000名市县级医保经办、医疗机构医保办主任等核心骨干。
- 基层人才：推行“医保人才下乡计划”，通过“定向委培”“轮岗实训”“线上+线下”培训等方式，为乡镇（街道）医保所、村（社区）医保服务站培养“一专多能”的经办人员,2025年前实现基层医保人员培训全覆盖。
▍亮点2：拓宽引进渠道，破解“高精尖缺”人才困局
为快速补齐高层次人才短板，《实施意见》创新“柔性引才”机制，打破地域、户籍、身份限制：
- “候鸟专家”制度：面向全国引进退休医保政策专家、三甲医院医保管理精英，通过兼职咨询、项目合作等方式，给予最高50万元/年的专项补贴，助力四川医保政策优化和改革攻坚。
- “校企联合引才”：与西南财经大学、成都中医药大学等高校共建“医保人才联合培养基地”，开设“医保管理”“医疗保障理论与政策”微专业，定向培养研究生层次人才，毕业后优先推荐至医保系统、医疗机构就业。
- “实战化引才”：在DRG/DIP支付方式改革、智能监管系统建设等重点领域，面向社会公开招聘具有大数据分析、卫生经济学等专业背景的技术人才，设立“特设岗位”,给予事业编制和安家补贴。
▍亮点3：创新评价机制，让“实干者得实惠”
为破除“四唯”（唯论文、唯职称、唯学历、唯奖项）倾向，《实施意见》建立以“能力、实绩、贡献”为核心的医保人才评价体系：
- 分类评价标准：对政策研究类人才，重点评价政策建议采纳率、改革项目成效；对经办服务类人才，重点评价群众满意度、业务办理效率；对医疗机构医保管理人才，重点评价医保基金使用效率、控费成效。
- “绿色通道”职称评定：对长期扎根基层、服务群众突出的医保经办人员，可放宽学历、年限限制，直接申报中级职称；在医保改革中做出重大贡献的人才，可破格晋升高级职称。
- “以绩定奖”激励：将医保人才考核结果与绩效工资、评优评先、晋升提拔直接挂钩，对在基金监管、支付方式改革等工作中表现突出的个人和团队,给予最高20万元的一次性奖励。
▍亮点4：强化基层保障，筑牢“最后一公里”服务根基
基层是医保服务的“神经末梢”，也是人才建设的薄弱环节。《实施意见》从“待遇、平台、发展”三方面向基层倾斜：
- 提高基层薪酬待遇：建立乡镇（街道）医保人员岗位津贴制度，根据服务人口和绩效情况，每月发放500-2000元专项津贴；对在偏远地区工作的医保人员，额外享受艰苦边远地区津贴。
- 搭建基层成长平台：实施“医保导师帮带制”，由市县级医保骨干“一对一”指导基层人员，每年评选“基层医保服务标兵”，优先推荐参加省级培训或晋升。
- 推动服务数字化转型：为基层医保站点配备智能终端设备，开发“医保服务APP”，实现参保登记、异地就医备案、费用查询等“掌上办”，减轻基层人员工作负担,提升服务效率。
▍亮点5：深化产教融合，构建“政校企”协同育人新模式
为推动人才培养与行业需求精准对接，四川创新“政校企”合作机制，打通人才培养“最后一公里”：
- 共建专业学科：支持高校开设“医疗保障”本科专业，设置“医保政策与实务”“智能医保技术”等特色课程，邀请医保部门、医疗机构专家参与教学。
- 共研实践项目：推动医保部门与高校、企业共建“医保改革研究中心”，围绕DRG/DIP付费、药品耗材集中带量采购、医保基金监管等热点问题，联合开展课题研究，培养实战型人才。
- 共享师资资源：建立“医保人才师资库”，选拔政策制定者、行业专家、一线骨干担任兼职教师，实现“理论教学+实践指导”双轨并行。
政策影响：赋能多方主体，释放“人才红利”
四川医保人才建设新政策的实施，将对医保系统、医疗机构、群众及人才自身产生深远影响：
▍对医保系统：提升治理能力，改革“加速度”
随着人才结构优化和能力提升，医保部门将更高效地推进支付方式改革、基金监管、药品集采等重点任务，具备大数据分析能力的专业人才，可推动智能监管系统迭代升级，实现医保基金使用“事前预警、事中监控、事后追溯”全流程管理，预计到2025年，四川医保基金欺诈骗保案件发生率将下降30%以上。
▍对医疗机构：优化医保管理，促进行业转型
医疗机构医保管理人才的专业化，将推动其从“被动付费”向“主动控费”转变，通过DRG/DIP支付方式改革，医院需加强成本核算、临床路径管理，而专业医保人才可协助医院优化资源配置，提升医疗服务效率和质量，实现“医保基金高效使用”与“医疗服务价值提升”双赢。
▍对群众：提升服务体验，增强获得感
基层医保人才队伍的壮大和服务能力的提升，将让群众享受到更便捷、更贴心的医保服务，乡镇医保人员可协助行动不便的老人办理异地就医备案，村（社区）医保服务站可实现“小事不出村、大事帮代办”，预计2025年底前，四川基层医保服务事项“网上办”“掌上办”占比将达80%以上。
▍对人才：拓宽发展空间，实现价值增值
新政策为医保人才提供了清晰的职业发展路径和多元化的成长平台，无论是政策研究者、经办服务者，还是医疗机构医保管理者，都能在培养、评价、激励等机制的支持下，实现专业能力提升和职业价值体现,吸引更多优秀人才投身医保事业。
未来展望：打造西部医保人才高地，助力“健康四川”
《实施意见》的出台，标志着四川医保人才建设进入“系统化、高质量发展”新阶段，到2025年，四川将力争实现：医保人才总量突破5万人，高层次人才占比提升至15%，基层医保人员本科及以上学历占比达60%，建成“西部领先、全国知名”的医保人才高地。
随着政策落地见效，四川医保人才队伍将成为深化医改的“先锋队”、服务群众的“贴心人”、保障基金安全的“守门人”，为“健康四川”建设和医保事业高质量发展注入源源不断的“人才活水”。
人才是医保事业发展的根基，也是改革行稳致远的关键，四川医保人才建设新政策，既回应了当前改革发展的迫切需求，也着眼长远布局，为全国医保人才队伍建设提供了“四川方案”，对于医保从业者而言，这是机遇也是挑战——唯有主动学习、提升能力，才能在新政策红利中实现个人成长；对于医疗机构和相关部门而言，需积极配合政策落地，为人才搭建干事创业的舞台，相信在政府、社会、人才的多方协同下，四川医保人才队伍必将书写“健康中国”建设的精彩篇章。
（注：本文政策内容参考四川省医保局公开信息及医改发展趋势，具体实施以官方文件为准。）
