矫正牙齿时使用的“带环”(也称为“带环”、“颊面管带环”或“磨牙带环”)是正畸治疗中一个非常重要的部件,主要安装在第一恒磨牙(通常是6号牙)上,它的作用是多方面的,核心在于提供稳固的支抗和作为各种附件的固定基座。

以下是带环的主要作用:
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提供强大的支抗:
- 核心作用: 这是带环最主要的功能,在正畸治疗中,需要移动某些牙齿(如前牙)时,必须有一个稳定、不动的“支点”来对抗移动牙齿产生的反作用力,这个支点就是“支抗”。
- 稳固性: 磨牙(尤其是第一恒磨牙)是口腔中最大、最坚固的牙齿,根长而粗壮,骨质支持好,将一个金属环牢固地粘接在磨牙上,可以极大地增强其稳定性,使其成为整个正畸弓丝系统的强大支抗点。
- 防止磨牙移位: 在移动其他牙齿(如前牙内收、前牙压低或伸长、关闭拔牙间隙等)时,带环能有效地防止作为支抗的磨牙发生不希望发生的移动(如前倾、远中移动、近中移动、旋转等),确保治疗计划的精确执行。
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作为各种正畸附件的固定基座:
- 颊面管: 带环的颊侧(外侧)通常焊接或预设有颊面管,弓丝需要从这个管中穿过,引导牙齿在三维空间(近远中、颊舌向、垂直向)上移动,颊面管是弓丝滑动或结扎固定的关键通道。
- 牵引钩: 带环的颊侧、舌侧(腭侧)或(牙合)面可以焊接或预设各种牵引钩(如垂直牵引钩、水平牵引钩、舌侧牵引钩等),这些钩子用于:
- 颌间牵引: 挂橡皮筋,用于调整上下颌牙齿的咬合关系(如II类、III类牵引)。
- 颌内牵引: 在同一牙弓内移动牙齿(如关闭间隙、纠正扭转)。
- 垂直牵引: 调整牙齿的垂直高度(如打开咬合、压低牙齿)。
- 其他装置的连接点: 一些复杂的正畸装置,如Nance弓(防止磨牙前移的腭部装置)、横腭杆(连接两侧磨牙,增强支抗或防止磨牙旋转)、舌弓等,都需要通过焊接在带环上的附件来固定。
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保护牙齿和增强固位:
- 保护修复体: 如果磨牙上有较大的充填物、牙冠或牙桥,带环可以覆盖这些修复体,防止矫正器部件(如托槽、颊面管)直接粘接在脆弱的修复体上,避免其脱落或损坏。
- 增强托槽/附件固位: 对于牙釉质发育不全、小牙、牙齿形态异常或严重扭转的牙齿,直接粘接托槽可能不够牢固,带环可以提供更大的粘接面积和机械固位力,确保附件不易脱落。
- 覆盖脆弱牙面: 对于某些龋坏风险高或牙釉质脆弱的磨牙,带环覆盖部分牙面,可能起到一定的物理保护作用(但这不能替代良好的口腔卫生)。
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辅助定位和测量:
在治疗初期,带环可以帮助医生更精确地定位磨牙的位置,为后续托槽的粘贴和弓丝弯制提供参考基准。
带环的缺点与注意事项:
- 舒适度差: 带环边缘可能刺激口腔黏膜(颊、舌、牙龈),引起溃疡或不适感,需要时间适应。
- 清洁困难: 带环边缘与牙齿接触处容易藏匿食物残渣和菌斑,如果清洁不彻底,极易导致龋齿(蛀牙)和牙龈炎,患者需要更仔细地使用牙缝刷、冲牙器、正畸牙刷等工具进行清洁。
- 可能刺激牙龈: 如果带环边缘不密合或过长,可能压迫或刺激牙龈,导致炎症或增生。
- 美观性差: 金属环在口腔后部比较明显,不如托槽美观。
矫正牙齿时使用的带环,其核心价值在于为正畸治疗提供一个极其稳固的支抗基础,并通过其焊接的颊面管和牵引钩,成为弓丝滑动和各种颌内/颌间牵引力量的关键固定点,虽然它可能带来一些不适和清洁挑战,但对于确保正畸治疗计划的精准执行、控制牙齿移动、实现理想的咬合关系和面部美观是不可或缺的重要工具,医生会根据患者的具体情况(牙齿状况、治疗目标、需要移动的幅度等)决定是否使用带环以及使用哪一种类型的带环,患者需要严格遵循医嘱,做好口腔卫生维护,以避免并发症的发生。
