“矫正牙齿三类”通常指的是正畸学中Angle分类法里的第三类错颌畸形，也就是我们常说的“反颌”或“地包天”。
这是一种常见的牙齿和颌骨发育异常,需要专业的正畸治疗来矫正。
以下是关于第三类错颌（三类错颌）的详细解释：
什么是第三类错颌？
根据Angle分类法（根据上下颌第一恒磨牙的咬合关系分类）：
- 第一类错颌： 上下颌第一恒磨牙为中性关系（上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的颊沟处），但存在其他牙齿排列异常（如拥挤、稀疏、深覆合、深覆盖等）。
- 第二类错颌： 下颌第一恒磨牙咬合在上颌第一恒磨牙的远中（即上颌磨牙靠后了），又分为分I型（上颌前突）和II型（下颌后缩）。
- 第三类错颌： 下颌第一恒磨牙咬合在上颌第一恒磨牙的近中（即下颌磨牙靠前了），这是第三类错颌的核心特征。
通俗理解,就是下牙包住了前牙的上牙，从正面看，下巴可能显得比较突出。
第三类错颌的主要特征和表现
- 牙齿咬合关系（核心特征）：
- 前牙反颌： 这是最典型的表现，上下前牙咬合时，下前牙咬合在上前牙的唇侧（外面），也就是我们常说的“地包天”或“兜齿”。
- 后牙近中咬合： 上下颌后牙（如第一恒磨牙）的咬合关系是近中的，即下颌牙相对于上颌牙更靠前。
- 面部外观：
- 侧面观： 面部中1/3（鼻部）可能显得凹陷，下1/3（下巴）显得前突，形成“月牙脸”或“凹面型”。
- 正面观： 可能伴有面部不对称（如下颌偏斜），或者上唇显得较瘪。
- 牙齿排列： 可能存在拥挤、稀疏等其他问题，但核心是反颌。
- 咀嚼功能： 反颌会影响正常的咀嚼效率，可能导致牙齿磨损不均。
- 发音： 可能对某些发音（如齿音、舌齿音）产生轻微影响。
- 心理健康： 面部外观异常可能影响患者的自信心和社交。
第三类错颌的常见原因
第三类错颌的原因复杂,通常是多种因素共同作用的结果：
- 遗传因素： 这是最主要的原因之一，父母或家族中有反颌病史，子女发生的概率显著增高。
- 不良口腔习惯：
- 咬上唇习惯： 长期用下牙咬住上唇，会推上前牙向内移动，同时可能刺激下颌骨向前生长。
- 吐舌习惯： 舌头长期顶在前牙舌侧，也会推上前牙向内。
- 下颌前伸习惯： 长时间将下巴前伸。
- 乳牙期问题：
- 乳牙早失： 乳牙过早脱落，邻牙移位，导致恒牙萌出空间不足或位置异常。
- 乳牙滞留： 乳牙该掉不掉，阻碍恒牙正常萌出。
- 乳牙反颌未及时纠正： 乳牙期的反颌若不及时干预，可能影响颌骨发育，发展为恒牙期的骨性反颌。
- 替牙期问题： 替牙过程中出现障碍，导致恒牙萌出位置异常。
- 骨骼因素（骨性反颌）：
- 上颌骨发育不足： 上颌骨在前后方向上生长不够，显得靠后。
- 下颌骨发育过度： 下颌骨在前后方向上生长过多，显得靠前。
- 上颌骨发育不足 + 下颌骨发育过度： 两者同时存在，反颌更严重。
- 骨性因素是第三类错颌中较为复杂和棘手的情况，尤其是严重的骨性反颌，单纯正畸效果有限，常需要配合正颌手术。
第三类错颌的治疗
治疗目标是解除反颌，改善咬合关系，恢复面部美观和功能，稳定疗效，治疗方案取决于患者的年龄、反颌的严重程度、是牙性反颌还是骨性反颌。
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儿童替牙期（早期干预）：
- 对于功能性反颌（由不良习惯引起）或轻度骨性反颌，在替牙期进行干预非常重要。
- 方法：
- 去除不良习惯： 破除咬唇、吐舌等习惯。
- 活动矫治器： 如上颌颌垫式活动矫治器，利用颌垫打开咬合，引导下颌向后退位，解除反颌。
- 固定矫治器： 对于较复杂的反颌，可使用固定矫治器配合颌垫、口外弓等装置进行矫治。
- 前方牵引矫治器： 对于上颌骨发育不足导致的反颌，使用前方牵引装置刺激上颌骨向前生长。
- 目的： 引导颌骨向正常方向生长，纠正反颌，为恒牙萌出创造良好环境，避免畸形加重。
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恒牙早期（青少年期）：
- 大多数恒牙已经萌出,此时可以进行全面的固定矫治（如传统“钢牙”矫治器）或隐形矫治。
- 对于严重的骨性反颌,此阶段仍可尝试通过正畸手段进行一定程度的掩饰性治疗（即通过牙齿移动来掩盖骨骼问题），但效果有限，且可能需要较长时间，正畸医生会密切评估，判断是否需要成年后手术。
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成人期：
- 牙性反颌： 可以通过固定矫治器、隐形矫治器等进行矫正，效果通常较好。
- 骨性反颌（尤其是中重度）： 单纯正畸效果有限，常需要正畸-正颌联合治疗。
- 正畸治疗： 先进行术前正畸，将牙齿排列整齐，为手术创造条件。
- 正颌手术： 通过外科手术移动颌骨位置（如上颌骨前移、下颌骨后移或两者结合），从根本上纠正骨骼畸形。
- 术后正畸： 手术后进行精细的咬合调整，确保牙齿关系稳定、美观。
治疗后的保持
无论哪个阶段完成矫正,都需要佩戴保持器来维持治疗效果，防止复发，反颌，尤其是骨性反颌，复发风险相对较高，保持阶段需要更严格遵从医嘱。
“矫正牙齿三类”指的是第三类错颌畸形（反颌/地包天），其核心特征是下颌第一恒磨牙咬合在上颌第一恒磨牙的近中，表现为前牙反颌（下前牙包住上前牙），常伴有下颌前突的面型，原因复杂，遗传是主因，不良习惯、乳牙问题、骨骼因素等也参与其中，治疗需根据年龄、类型（牙性/骨性）、严重程度制定方案，儿童早期干预效果佳，成人骨性严重者常需手术。务必寻求专业正畸医生的诊断和个性化治疗方案。
