露牙龈（俗称“露龈笑”）的牙齿矫正是一个比较复杂的问题，因为它可能不仅仅是牙齿排列的问题，还常常涉及到牙龈和骨骼的因素，矫正能否有效改善露牙龈，关键在于导致露牙龈的根本原因是什么。
📍 导致露牙龈的主要原因
- 牙齿萌出不足/位置过高： 牙齿本身在牙槽骨中的位置偏高，导致牙龈边缘暴露过多，这是正畸医生最常处理的情况之一。
- 牙龈过多/牙龈肥厚： 牙龈组织本身天生就比较多，覆盖了部分牙冠，即使牙齿位置正常，也会显得牙龈露得多，这通常需要牙周科医生配合处理。
- 上颌骨垂直向发育过度： 上颌骨（上颌）在垂直方向上生长过度，导致牙齿和牙龈整体位置偏高，形成“长脸”或“露龈笑”的面型，这涉及到骨骼问题，单纯牙齿移动可能效果有限。
- 上唇肌肉力量过强/上唇过短： 笑的时候，上唇提肌力量过强或者上唇本身较短，导致无法完全覆盖住牙龈，这主要是软组织问题，正畸作用有限。
- 牙龈退缩： 牙龈边缘向牙根方向退缩，导致牙根暴露，虽然不是“露牙龈笑”，但也是一种牙龈暴露问题，需要牙周治疗。
- 牙齿过小： 牙齿本身宽度不足，在牙弓中显得位置靠前或牙龈相对突出。
🦷 牙齿矫正如何改善露牙龈？
牙齿矫正主要通过移动牙齿的位置来改善露牙龈,主要针对原因1（牙齿位置过高）和部分原因2（如果牙龈过多与牙齿位置相关）：
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压低上前牙：
- 核心方法： 这是最主要的正畸手段，通过施加持续、轻柔的垂直向压入力，将位置过高的上前牙（尤其是门牙）向牙槽骨内压低。
- 效果： 压低牙齿后，牙龈边缘会随着牙齿一起向根方移动，从而减少牙龈在笑线上的暴露量，让牙齿看起来更长、更协调。
- 技术： 传统托槽矫正器（金属、陶瓷）在压低牙齿方面通常比隐形牙套（如隐适美）更精确、力量控制更好，尤其需要大量压低时，隐形牙套对于轻中度的压低效果也很好，但重度压低可能需要额外的附件或加强支抗设计。
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内收上前牙：
- 方法： 如果上前牙不仅位置高，还伴有前突（“龅牙”），矫正时会同时进行压低和内收（向口腔内移动）。
- 效果： 内收也能一定程度地减少牙龈在笑线上的暴露，并改善侧貌。
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改善牙齿排列：
- 方法： 矫正拥挤、错位的牙齿，使它们排列整齐。
- 效果： 整齐的牙齿在视觉上更协调，有时也能间接改善牙龈暴露的观感（避免因牙齿倾斜导致的牙龈形态异常）。
🧪 矫正改善露牙龈的关键点和限制
- 针对性强： 矫正主要对牙齿位置过高导致的露牙龈效果显著，如果是牙龈过多肥厚或上颌骨垂直向发育过度，矫正的效果可能有限，甚至需要结合其他治疗。
- 需要专业评估： 正畸医生必须通过详细的检查（包括口内照片、X光片、模型、头影测量分析等）精确判断露牙龈的原因，不同原因，治疗方案天差地别。
- 压低牙齿的挑战：
- 支抗要求高： 压低前牙需要强大的后牙支抗（即后牙保持不动）来提供反作用力，有时需要使用种植钉（骨钉）来加强支抗。
- 牙根吸收风险： 长期、过度的压低力量有极小的风险可能导致牙根尖端吸收，经验丰富的医生会严格控制力量和时间。
- 牙龈适应性： 牙齿压低后，牙龈需要时间适应新的位置，牙龈边缘可能会暂时显得不平整，需要时间恢复或进行少量牙龈修整。
- 对骨骼问题的作用有限： 对于上颌骨垂直向发育过度导致的露龈笑，单纯的牙齿移动只能改善牙齿和牙龈的相对位置，无法改变骨骼的高度，严重的骨骼问题可能需要正颌手术（如上颌骨前部节段性截骨术）来降低上颌骨位置。
- 对软组织问题的作用有限： 对于上唇肌肉力量过强或上唇过短导致的露龈笑，正畸牙齿移动的效果非常有限，甚至无能为力，可能需要肉毒素注射放松肌肉、唇肌训练或唇成形术等。
- 牙龈健康是基础： 在开始矫正前，必须确保牙龈和牙周组织健康，如果有牙周炎，必须先进行系统的牙周治疗，控制炎症，否则矫正可能加重牙周问题，甚至导致牙齿松动脱落。
📌 其他可能需要配合的治疗
- 牙周治疗： 如果存在牙龈炎、牙周炎或牙龈肥厚，需要先由牙周科医生进行洁治、刮治、根面平整或牙龈切除术/牙龈成形术。
- 牙龈修整术：
- 牙龈切除术： 切除多余的牙龈组织，降低牙龈边缘高度，常用于牙龈肥厚导致露龈笑的情况。
- 牙龈成形术： 修整牙龈的形态，使其更自然、对称，常用于牙齿压低后牙龈边缘不平整的情况。
- 这类手术通常在矫正前、中或后期进行，由牙周科或口腔颌面外科医生操作。
- 正颌手术： 针对严重的上颌骨垂直向发育过度，需要手术移动骨骼位置。
- 肉毒素注射： 临时放松提上唇肌，改善肌肉力量过强导致的露龈笑，效果可持续数月，需重复注射。
- 唇肌训练： 针对肌肉因素，进行特定的唇部肌肉训练，可能有一定帮助。
📋 总结与建议
- 明确诊断是关键： 首要任务是找专业的正畸医生进行全面评估，确定你露牙龈的具体原因，拍X光片（尤其是头颅侧位片和曲面断层片）和做模型分析是必不可少的。
- 矫正可能有效，但非万能： 如果主要原因是牙齿位置过高，牙齿矫正（特别是压低上前牙）是最有效、最优先考虑的方法，如果是牙龈问题或骨骼问题，矫正效果有限，需要多学科联合治疗（正畸+牙周+外科）。
- 选择合适的矫正器： 对于需要压低牙齿的情况，传统托槽矫正器通常提供更精确的力量控制和更好的压低效果，隐形牙套在轻中度病例中也是不错的选择，但重度压低可能受限。
- 耐心和配合： 矫正压低牙齿是一个相对缓慢的过程，需要时间（通常比普通矫正时间稍长），并且需要患者高度配合（保持口腔卫生、按时复诊）。
- 保持器至关重要： 矫正完成后，必须严格佩戴保持器，因为压低的牙齿有复发的趋势，不戴保持器可能导致效果反弹，露牙龈问题再次出现。
- 咨询多学科专家： 如果评估发现涉及牙龈或骨骼问题，不要犹豫，同时咨询牙周科医生或口腔颌面外科医生，制定综合治疗方案。
露牙龈的牙齿矫正是一个需要精确诊断和个性化治疗的复杂问题，矫正对于牙齿位置过高导致的露龈笑效果显著，但必须由经验丰富的正畸医生评估，并可能需要与其他治疗相结合才能达到最佳的美学效果。 建议尽快预约专业的正畸医生进行面诊检查，获取最适合你的治疗方案。💪🏻
