矫正牙齿（正畸治疗）期间，确实显著增加了患龋齿（蛀牙）的风险，这是一个需要高度重视的问题，主要原因如下：
为什么矫正期间更容易得龋齿？
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清洁难度加大：
- 托槽/粘结剂： 牙齿上粘着托槽（金属或陶瓷）、带环等附件，这些附件本身以及它们与牙齿的边缘缝隙，都是食物残渣和细菌堆积的“死角”。
- 弓丝： 穿过托槽的弓丝也容易挂住食物，尤其是细小的食物残渣。
- 空间受限： 传统托槽会占据牙齿表面的一部分，使得原本容易清洁的区域变得难以触及。
- 牙龈肿胀： 矫正初期或加力后，牙龈可能暂时性肿胀，形成“牙龈袖口”，更容易藏匿菌斑。
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口腔环境改变：
- 唾液流动受阻： 矫正器可能轻微影响唾液在牙齿表面的流动和冲刷作用。
- 口腔pH值变化： 食物残渣堆积，细菌代谢产酸，容易导致局部口腔环境偏酸，增加脱矿和龋坏风险。
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患者依从性：
- 清洁时间延长： 需要花费比平时更多的时间和精力进行口腔清洁，有些患者可能觉得麻烦而简化步骤。
- 清洁技巧不足： 需要学习并掌握特殊的清洁方法（如使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等），如果方法不当，效果大打折扣。
- 饮食控制松懈： 矫正期间可能因为不适或便利性，食用更多高糖、高酸的食物和饮料，为龋齿提供“养料”。
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牙齿移动过程中的变化：
- 釉质表面暂时性改变： 在牙齿移动过程中，牙釉质表面可能会发生微小的脱矿（白垩色斑点），这是龋齿的前兆，如果此时清洁不到位，很容易发展成龋洞。
如何在矫正期间有效预防龋齿？
预防是关键！ 矫正期间保持口腔健康，才能确保矫正效果，并拥有一口健康的牙齿。
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加强口腔卫生（重中之重！）：
- 刷牙：
- 频率： 每天至少刷牙3次（早、中、晚），每次饭后必须刷牙，睡前刷牙尤其重要。
- 时间： 每次刷牙至少2-3分钟。
- 工具：
- 正畸专用牙刷： V形或U形刷毛设计，能更好地包裹托槽进行清洁，正畸小头牙刷、正畸专用牙刷。
- 普通软毛牙刷： 用来清洁牙齿的颊面、舌面和咬合面（避开托槽区域）。
- 牙缝刷/正畸刷： 必备！ 用于清洁托槽与牙龈之间、托槽与弓丝之间、以及牙齿邻接面的缝隙，选择不同直径的刷头，根据缝隙大小使用。
- 方法： 采用巴氏刷牙法，将刷毛45度角对准牙龈沟，小幅度水平震颤或画圈刷，确保每个面都刷到，特别是托槽周围和牙龈边缘，清洁托槽下方时，可将刷毛轻轻压入托槽下方。
- 使用牙线/水牙线（冲牙器）：
- 牙线： 必须每天使用！ 使用正畸专用牙线穿线器（穿线弓），将牙线从弓丝下方穿过，然后像平常一样清洁牙齿邻面，这是清除邻面菌斑最有效的方法。
- 冲牙器（水牙线）： 强烈推荐！ 利用高压水流冲洗牙缝、牙龈沟和托槽周围，能有效冲刷掉牙刷和牙线难以触及的食物残渣和菌斑，可作为刷牙和牙线的有效补充，使用时选择“正畸”档位或较低档位，避免压力过大损伤牙龈。
- 漱口水：
- 含氟漱口水： 每天使用1-2次（如饭后或晚上刷牙后），可帮助再矿化、预防龋齿，选择无酒精、含氟化物的漱口水。
- 抗菌漱口水（如氯己定）： 在医生指导下短期使用（如牙龈炎严重时），不宜长期使用，可能导致牙齿染色。
- 刷牙：
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严格控制饮食：
- 减少糖分摄入： 严格限制糖果、巧克力、饼干、蛋糕、含糖饮料（可乐、果汁、运动饮料等）、含糖口香糖等，糖分是细菌产生酸的“燃料”。
- 减少酸性食物/饮料： 避免频繁饮用碳酸饮料、果汁、醋等酸性物质，酸性物质会直接腐蚀牙釉质，尤其在清洁不彻底时危害更大，如果饮用，尽量用吸管，并尽快漱口或刷牙（注意：饮用酸性饮料后不要立即刷牙，应等待30分钟以上，以免牙釉质软化时被磨损）。
- 避免过硬、黏性食物： 这些食物不仅可能损坏矫正器，还容易粘在托槽上难以清洁，增加龋坏风险，如坚果、硬糖、牛肉干、太妃糖、口香糖（非无糖）、年糕等。
- 健康零食： 选择新鲜蔬菜（如胡萝卜条、芹菜）、无糖酸奶、奶酪等，奶酪还能促进唾液分泌，中和酸性。
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加强氟化物保护：
- 含氟牙膏： 坚持使用含氟牙膏（氟化钠或氟化亚锡），每次刷牙用量足够（豌豆大小）。
- 专业涂氟： 定期（通常每3-6个月）到牙科诊所进行专业的氟化物涂布，提供高浓度的氟化物保护，增强牙齿抗龋能力。
- 高浓度氟化物牙膏/凝胶： 如果龋齿风险很高，牙医可能会开具处方使用更高浓度的氟化物牙膏（如5000ppm氟化钠牙膏）或家用氟化物凝胶。
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定期口腔检查和专业洁牙：
- 正畸期间复诊： 除了按正畸医生的时间复诊调整矫正器外，必须坚持每3-6个月到口腔科或牙科诊所进行一次全面的口腔检查和洁牙（洗牙），牙医可以：
- 检查是否有早期龋齿（白垩色斑点）。
- 清除牙菌斑和牙结石,特别是托槽周围难以清洁的区域。
- 评估口腔卫生状况,指导正确的清洁方法。
- 处理早期龋齿或牙龈问题。
- 沟通： 及时向正畸医生和牙医反馈口腔清洁的困难或遇到的问题。
- 正畸期间复诊： 除了按正畸医生的时间复诊调整矫正器外，必须坚持每3-6个月到口腔科或牙科诊所进行一次全面的口腔检查和洁牙（洗牙），牙医可以：
如果矫正期间已经出现了龋齿怎么办？
- 不要拖延，立即就医！ 矫正期间发现任何牙齿敏感、颜色改变（白垩色、褐色、黑色）、龋洞或疼痛，应尽快预约牙医进行检查和治疗。
- 早期龋齿（白垩色斑点）：
- 牙医可能会进行专业涂氟,加强再矿化。
- 指导加强口腔卫生和氟化物使用。
- 必要时进行微创树脂充填（补牙）。
- 龋洞形成：
- 树脂充填（补牙）： 是最常用的方法，但补牙在矫正期间操作可能比平时复杂，有时需要拆除部分托槽以获得更好的操作视野和隔湿效果，补完后再粘回去，这需要正畸医生和牙医密切配合。
- 玻璃离子水门汀充填： 适用于某些特定情况，能释放氟化物，有一定的再矿化作用。
- 深龋或牙髓炎（牙神经发炎）：
- 可能需要进行根管治疗（抽神经）。
- 严重时可能需要拔除患牙,这对整个矫正计划会产生重大影响，需要正畸医生重新评估和调整方案。
- 治疗后的维护： 衙门或根管治疗后，该牙齿仍然是龋齿的高危部位，需要更加精心的清洁和维护。
矫正牙齿期间,龋齿风险显著增高，但通过严格的口腔卫生维护、合理的饮食控制、加强氟化物保护和定期的专业口腔检查，绝大多数龋齿是可以有效预防的。
核心要点：
- 清洁是王道： 刷牙（正畸专用牙刷+巴氏法） + 牙缝刷 + 牙线（穿线器） + 冲牙器 + 含氟漱口水，每天坚持，饭后必刷。
- 饮食要健康： 严格控糖限酸，避免黏硬食物。
- 氟化物是帮手： 含氟牙膏 + 专业涂氟（必要时高浓度氟牙膏）。
- 定期看牙医： 每3-6次复诊正畸医生，务必同时看一次牙医检查洁牙。
- 有问题早处理： 发现任何异常，立即就医，不要拖延。
请务必将口腔健康放在与牙齿美观同等重要的位置,与你的正畸医生和牙医保持良好沟通，共同守护你的牙齿健康，确保矫正成功并拥有一口整齐健康的牙齿！
