矫正牙齿（正畸治疗）过程中，口腔粘膜（包括嘴唇内侧、颊粘膜、舌侧、上颚、牙龈等）出现不适或问题是非常常见的现象，这主要是因为矫正器（托槽、弓丝、带环、橡皮筋等）的部件会与口腔软组织发生摩擦、压迫或刺激。
以下是一些常见的口腔粘膜问题、原因、处理方法和预防措施：
常见的口腔粘膜问题
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口腔溃疡/创伤性溃疡：
- 原因： 这是最常见的问题，矫正器的托槽边缘、弓丝末端、结扎丝头、带环边缘等尖锐或突出的部件，在说话、咀嚼、吞咽或舌头活动时，反复摩擦或压迫口腔内壁（尤其是内颊、舌侧、下唇内侧），导致粘膜破损、形成疼痛的溃疡。
- 表现： 圆形或椭圆形的凹陷，周围红肿，疼痛明显，尤其在进食、说话或触碰时加剧，常出现在内颊、舌侧、下唇内侧等易摩擦部位。
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粘膜红肿、糜烂：
- 原因： 长期、轻微的摩擦或压迫，或者矫正器部件（尤其是金属部件）对粘膜的持续刺激，可能导致局部粘膜发红、肿胀、甚至表层糜烂，形成浅表性损伤。
- 表现： 局部粘膜颜色鲜红或暗红，轻微肿胀，表面可能有点状或片状糜烂，有灼痛感。
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粘连带/肉芽肿：
- 原因： 长期反复的刺激和创伤修复过程中，可能形成过度增生的肉芽组织，或者溃疡愈合后形成的纤维条索（粘连带）。
- 表现： 粘膜上出现小的、柔软的、粉红色或淡红色的肉芽状突起，或者条索状结构，可能引起异物感或轻微不适。
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牙龈炎/牙周炎加重：
- 原因： 矫正器本身会妨碍口腔清洁，食物残渣和牙菌斑容易堆积在托槽周围、弓丝下方、牙龈边缘，加上患者可能因不适而清洁不到位，导致牙龈发炎、红肿、出血，甚至牙周袋加深、牙槽骨吸收。
- 表现： 牙龈红肿、刷牙或吃东西时容易出血、牙龈萎缩、牙周溢脓等。
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念珠菌感染（口腔鹅口疮）：
- 原因： 口腔卫生差、免疫力下降、长期使用抗生素或激素（较少见）等因素，加上矫正器提供的藏污纳垢环境，可能导致白色念珠菌过度生长。
- 表现： 粘膜上出现白色乳酪样或豆腐渣样的斑块，不易擦去，擦去后下方发红糜烂，伴有口干、烧灼感或味觉异常。
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口干症：
- 原因： 部分患者可能因焦虑、张口呼吸（尤其是夜间）或药物影响导致唾液分泌减少。
- 表现： 口腔干燥、粘腻，说话、吞咽困难，易患龋齿和粘膜炎症。
如何处理和缓解不适
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使用正畸保护蜡：
- 最常用、最有效的方法之一。 将少量正畸蜡搓成小球或条状，覆盖在引起摩擦或压迫的托槽边缘、弓丝末端、结扎丝头等尖锐部件上，蜡能形成物理屏障，隔绝刺激源，缓解疼痛，促进溃疡愈合，使用前确保该区域干燥。
- 注意： 饭前取下蜡以免误食，饭后清洁牙齿后再重新戴上。
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保持口腔卫生：
- 重中之重！ 每天至少刷牙两次，每次不少于3分钟，使用正畸专用牙刷（如小头牙刷、正畸牙刷）或电动牙刷，仔细清洁托槽周围、牙龈缘、弓丝下方，使用牙线（正畸牙线穿线器辅助）、牙缝刷、冲牙器（水牙线）彻底清除邻面和托槽间隙的食物残渣和菌斑，良好的卫生是预防牙龈炎、龋齿和感染的基础。
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温和的漱口水：
在医生指导下,可以使用温和的抗菌漱口水（如氯己定漱口水，但不宜长期使用）或生理盐水漱口，帮助减少口腔细菌，缓解炎症，避免使用刺激性强的漱口水。
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溃疡贴/凝胶：
药店有售的口腔溃疡贴（如羥基丙基纤维素贴）或含有利多卡因、苯佐卡因、氯己定、西瓜霜等成分的溃疡凝胶/散剂，可以覆盖溃疡表面，止痛、保护创面、促进愈合。
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调整饮食：
避免过硬、过韧、过粘、过烫的食物，减少对溃疡的刺激和托槽的损伤，选择软烂、易咀嚼的食物，细嚼慢咽。
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保持口腔湿润：
多喝水,缓解口干，可以尝试无糖口香糖或含服无糖硬糖刺激唾液分泌，严重口干可咨询医生。
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避免舔舐或触碰溃疡：
舔舐或用舌头反复摩擦溃疡会加重损伤和疼痛。
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遵医嘱用药：
如果出现感染（如念珠菌感染），医生会开具相应的抗真菌药物，对于严重的炎症或疼痛，医生可能会开口服消炎止痛药。
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及时复诊调整：
- 如果溃疡反复出现在同一位置,或者弓丝末端、托槽边缘非常尖锐，及时联系你的正畸医生，医生可以：
- 调整弓丝末端（弯成圆钝形状）。
- 更换结扎丝,确保末端不外翘。
- 调整托槽位置（如果可能）。
- 磨改引起刺激的带环边缘。
- 在必要时进行“磨改”，即用高速手机磨去刺激点。
- 如果溃疡反复出现在同一位置,或者弓丝末端、托槽边缘非常尖锐，及时联系你的正畸医生，医生可以：
如何预防
- 选择经验丰富的正畸医生： 技术娴熟的医生在粘托槽、弯制弓丝、结扎时能尽量减少尖锐突出点。
- 严格遵守口腔卫生指导： 这是预防绝大多数问题的基石。
- 熟练掌握清洁工具的使用： 牙线、牙缝刷、冲牙器等要正确使用。
- 学会使用正畸蜡： 初戴矫正器后或每次调整后，感觉不适时及时使用。
- 定期复诊： 按时复诊，让医生检查矫正器状态和口腔健康状况，及时处理潜在问题。
- 注意饮食： 避免损坏矫正器并减少对口腔的刺激。
- 保持良好沟通： 将任何不适或异常情况及时告知医生。
何时需要看医生
- 溃疡疼痛剧烈,影响进食、说话和睡眠。
- 溃疡面积大、数量多或超过2周未愈合。
- 出现明显的感染迹象（化脓、剧烈红肿、发热）。
- 牙龈严重出血、肿痛或牙齿松动。
- 怀疑有念珠菌感染（白色斑块）。
- 使用正畸蜡和常规护理后,不适仍持续或加重。
- 矫正器部件脱落、断裂或严重刺激粘膜。
矫正牙齿期间的口腔粘膜不适是普遍现象,但通过良好的口腔卫生习惯、正确使用正畸保护蜡、调整饮食、及时复诊处理刺激点，绝大多数问题都能得到有效缓解和预防，不要因为害怕疼痛而忽视口腔清洁，这反而会导致更严重的牙龈和牙周问题，与你的正畸医生保持密切沟通是确保治疗顺利进行和舒适度提高的关键，虽然过程可能有些不适，但最终拥有一口整齐健康的牙齿是非常值得的！
