牙齿矫正是一个系统性的过程,通常需要1-3年甚至更长时间，具体取决于牙齿问题的复杂程度和矫正目标，整个过程可以分为几个主要阶段：

🦷 第一阶段：矫正前准备与诊断（咨询与方案设计）

1. 初步咨询：

   • 你会去看正畸医生（专门做牙齿矫正的牙医）。
   • 医生会了解你的主诉（为什么想矫正）、口腔健康史、生活习惯（如是否夜间磨牙）和期望效果。
   • 进行初步的口腔检查,观察牙齿排列、咬合关系、面部轮廓等。

2. 全面检查与数据收集：

   • 口腔检查： 详细检查牙齿、牙龈、咬合关系、颞下颌关节等。
   • X光片： 拍摄全口曲面断层片（看全口牙齿、牙根、牙槽骨）、头颅侧位片（用于分析面部骨骼关系和牙齿位置）、根尖片（看个别牙齿）。
   • 取模： 用印模材料或口内扫描仪获取你牙齿的精确模型（石膏模型或数字模型），用于分析牙齿排列、制作保持器、有时也用于制作矫治器。
   • 拍照： 拍摄面部照片（正面、侧面、微笑）和口内照片（牙齿、咬合），用于记录初始状态和评估效果。
   • 其他检查（如需要）： 可能包括CBCT（三维锥形束CT，用于复杂病例或评估牙槽骨、埋伏牙等）、牙周检查（评估牙龈健康）。

3. 诊断与方案设计：

   • 正畸医生会综合所有检查数据,分析你的牙齿问题（如拥挤、稀疏、龅牙、地包天、深覆合、深覆盖、中线不齐等）。
   • 确定矫正的目标（不仅仅是排齐牙齿，还包括改善咬合、面部美观、功能等）。
   • 制定个性化矫正方案：
     • 选择矫正器类型：传统金属托槽、陶瓷托槽（接近牙齿颜色）、自锁托槽（摩擦力小，可能复诊间隔长）、舌侧矫治器（粘在牙齿内侧，隐蔽）、隐形矫治器（如隐适美、时代天使等透明牙套）。
     • 估算治疗时间。
     • 估算费用（通常包含矫治器、拔牙（如需要）、骨钉（如需要）、保持器等）。
     • 讨论拔牙的可能性（对于严重拥挤或前突，拔牙是常见且有效的方案）。
     • 讨论是否需要使用其他辅助装置,如扩弓器、骨钉（微种植钉）、橡皮筋等。
   • 与你充分沟通： 医生会详细解释你的问题、推荐方案、预期效果、治疗步骤、时间、费用、可能的风险和注意事项，并解答你的所有疑问。你需要和医生达成共识并签署知情同意书。

🦷 第二阶段：治疗开始与主动加力（戴矫治器）

1. 矫治器粘接/佩戴：

   • 传统/陶瓷/自锁托槽： 在牙齿表面酸蚀、涂粘接剂，然后将托槽精确地粘在预定位置，之后将第一根弓丝放入托槽槽沟内，这个过程通常需要1-2小时。
   • 隐形矫治器： 基于你的牙齿模型，医生设计一系列透明牙套（通常每副戴1-2周），你会在诊所拿到第一副或几副牙套，并学习如何自行摘戴，之后按医嘱定期更换新牙套。
   • 舌侧矫治器： 过程类似传统托槽，但托槽粘在牙齿内侧，技术要求更高，操作更复杂，时间也更长。

2. 首次复诊与调整：

   • 通常在戴矫治器后1-4周进行第一次复诊。
   • 医生会检查矫治器是否粘接牢固、弓丝是否入槽、是否有软组织刺激。
   • 对于传统/陶瓷/自锁托槽或舌侧矫治器，医生可能会进行初步的加力调整（如更换稍粗或不同材质的弓丝、加小圈弹簧、挂橡皮筋等）。
   • 对于隐形矫治器,医生会检查牙套贴合度，并给你下一阶段的牙套。
   • 可能感到不适： 戴上矫治器后的几天内，牙齿会有酸胀、疼痛感（通常在3-5天内缓解），这是牙齿开始移动的正常现象，可以吃软食、服用常规止痛药缓解。

🦷 第三阶段：治疗中期与精细调整（持续加力与移动）

1. 定期复诊：

   • 这是矫正过程中最长的阶段,也是牙齿移动最关键的阶段。
   • 复诊频率：
     • 传统/陶瓷/自锁托槽：通常每4-8周复诊一次。
     • 隐形矫治器：通常每6-12周复诊一次（由医生根据你的进度决定）。
     • 舌侧矫治器：通常每4-6周复诊一次。
   • 每次复诊内容：
     • 检查口腔卫生、牙龈健康、有无龋齿。
     • 检查牙齿移动进度,是否按计划进行。
     • 进行加力调整：
       • 更换更粗、更硬或不同形状的弓丝（逐步引导牙齿移动到目标位置）。
       • 更换新的隐形牙套。
       • 调整托槽位置（有时需要重新粘接）。
       • 挂橡皮筋（用于调整咬合关系、关闭间隙、纠正中线等）。
       • 加力或调整其他装置（如扩弓器、骨钉）。
     • 处理托槽脱落、弓丝扎嘴等小问题。
     • 进行必要的洁牙或牙周治疗。

2. 牙齿移动：

   • 通过持续的、轻柔的力（由弓丝、橡皮筋、矫治器本身产生），牙齿在牙槽骨中缓慢移动，牙槽骨一侧被吸收，另一侧增生，为牙齿移动提供空间。
   • 这个阶段可能涉及拔牙后的间隙关闭、扭转牙的纠正、咬合关系的精细调整等。

🦷 第四阶段：治疗结束与保持（拆除矫治器）

1. 达到目标：

   经过持续加力,牙齿排列整齐，咬合关系良好，面部美学改善，达到医生和你共同设定的矫正目标。

2. 拆除矫治器：

   • 医生会确认矫正目标已达成,然后拆除你的矫治器（托槽或取下最后一副隐形牙套）。
   • 这个过程通常需要1-2小时。

3. 清洁与抛光：

   拆除矫治器后,牙齿表面会有粘接剂的残留，医生会进行彻底的清洁和抛光，让牙齿恢复光滑。

4. 取最终模型/扫描：

   再次取牙齿模型或进行口内扫描,用于制作保持器。

5. 拍摄结束照片和X光片：

   记录矫正完成后的状态,用于对比和评估效果。

🦷 第五阶段：保持阶段（防止复发）

1. 佩戴保持器：

   • 这是矫正成功最关键的一步！ 牙齿移动后，周围的牙槽骨和牙龈组织需要时间稳定下来，如果不戴保持器，牙齿有很强的趋势回到原来的位置（复发）。
   • 保持器类型：
     • 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，覆盖整个牙齿舌侧（有时也包覆颊侧），美观舒适，是现在最常用的类型之一。
     • 哈雷保持器： 塑料基托+钢丝（唇侧有钢丝抱住牙齿，舌侧有塑料基托覆盖），坚固耐用，可少量调整，但相对不透明。
     • 固定保持丝： 在牙齿背面（舌侧）粘接一根细丝，通常用于下前牙，尤其是下牙容易复发的情况，常与可摘保持器配合使用。
   • 佩戴时间：
     • 最初阶段（通常前6个月到1年）： 需要全天佩戴（吃饭和刷牙时取下）。
     • 之后阶段： 医生会根据牙齿稳定情况，逐渐过渡到仅夜间佩戴。
     • 长期： 强烈建议终身夜间佩戴保持器！ 尤其是前几年是复发的高风险期，之后也可能需要长期维护，牙齿一生都在移动，保持器是稳定成果的保障。

2. 定期保持复查：

   拆除矫治器后,需要定期回医院复查（例如拆除后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年1-2次），医生会检查牙齿稳定情况、保持器是否合适、口腔卫生等。

📌 重要注意事项

• 口腔卫生至关重要： 矫正期间，食物残渣更容易滞留，必须每天认真刷牙（每次至少3分钟）和使用牙线/牙缝刷，否则极易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎甚至牙齿脱矿（白斑）。
• 饮食注意：
  • 避免过硬、过粘的食物（如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干、年糕等），以防托槽脱落或弓丝变形。
  • 避免啃咬食物（如苹果、玉米棒），应切成小块吃。
  • 少喝碳酸饮料和含糖饮料,增加龋齿风险。
• 遵从医嘱： 严格按照医生的要求佩戴橡皮筋、更换牙套、使用其他装置，按时复诊。
• 不适管理： 初期不适或每次复诊后几天内酸痛是正常的，可通过软食、止痛药缓解，如果疼痛剧烈、持续不缓解或出现其他异常（如严重溃疡、松动明显），应及时复诊。
• 保持器是终身伴侣： 务必重视并坚持佩戴保持器，这是保证矫正效果长久的关键。

牙齿矫正是一个需要耐心、配合和与正畸医生紧密合作的长期过程，从最初的诊断设计，到漫长的主动加力移动，再到最后的保持巩固，每一步都至关重要，选择一位经验丰富、沟通顺畅的正畸医生，并严格遵循医嘱进行口腔卫生维护和复诊，是获得理想、稳定矫正效果的最佳保障，矫正结束后，千万不要忽视保持器的作用！💪🏻