牙齿开颌是一种常见的牙齿畸形，指的是上下牙在正中咬合位时，前牙（或后牙）无法接触，存在一定的垂直向间隙，这不仅影响美观，还会导致咀嚼效率下降、发音不清、甚至可能引起颞下颌关节问题。
开颌矫正的目标是：
- 关闭间隙： 使上下前牙（或后牙）建立正常的咬合接触。
- 改善功能： 恢复正常的咀嚼、发音功能。
- 稳定咬合： 建立稳定、协调的咬合关系。
- 改善美观： 修复笑容,提升面部美观度。
- 预防问题： 避免因开颌导致的颞下颌关节紊乱、牙周问题等。
开颌矫正的方法（取决于开颌的类型、严重程度、年龄、病因等）
矫正器治疗（正畸治疗）
这是最常用的方法,尤其适用于青少年和轻中度开颌患者。
- 固定矫治器（托槽+弓丝）：
- 压低后牙： 使用特殊的弓丝（如“摇椅弓”）或附件（如微种植钉、微种植支抗）来压低后牙，使后牙垂直向高度降低，从而为前牙提供萌出空间或使其向近中移动,关闭前牙开颌。
- 伸长前牙： 在某些情况下,需要轻微伸长前牙来建立咬合接触。
- 纠正不良习惯： 矫正器本身可以作为一种提醒，帮助患者改除吐舌、咬唇等不良习惯，有时会在矫治器上附加装置（如舌刺）来阻止不良习惯。
- 移动牙齿： 通过精确的力学移动牙齿,调整牙弓形态和位置。
- 隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）：
对于轻度的、主要是牙源性的开颌，隐形矫治器也能有效治疗，通过一系列透明的、可摘戴的牙套，精确控制牙齿的移动，包括压低后牙、伸长前牙等，其优势是美观舒适,易于清洁。
- 活动矫治器：
在一些特定情况下，尤其是混合牙列期或作为早期干预，可能会使用活动矫治器，它可以附加弹簧、舌簧等装置来纠正开颌,并帮助改除不良习惯。
正畸-正颌联合治疗
对于严重的骨性开颌（通常由上下颌骨垂直向关系异常导致，如下颌后缩伴开颌、长面综合征等），单纯的正畸治疗往往效果有限且不稳定，这时需要正畸治疗配合正颌手术。
- 正畸治疗： 在手术前进行，目的是排齐牙齿、协调牙弓、为手术创造条件，手术后进行精细调整，确保咬合关系稳定、美观。
- 正颌手术： 通过手术移动颌骨的位置，从根本上纠正骨骼的异常。
- 下颌升支矢状劈开术：用于纠正下颌后缩或前突。
- 上颌骨Le Fort I型截骨术：用于纠正上颌垂直向过长或过短。
- 颏成形术：调整下巴的位置和形态。
- 手术的目标是建立协调的骨骼关系,为牙齿提供理想的咬合基础。
早期干预（针对儿童）
对于因不良习惯（如吐舌、口呼吸、咬唇）或功能性因素导致的早期开颌（尤其在替牙列期）,可以进行早期干预：
- 破除不良习惯： 使用舌刺、唇挡、前庭盾等矫治器或行为引导。
- 纠正功能性因素： 如治疗鼻炎、腺样体肥大等导致口呼吸的疾病。
- 简单矫治器： 使用一些简单的活动矫治器或固定矫治器进行早期引导。
- 目的： 尽可能阻止开颌的进一步发展，甚至引导其自行纠正，为后续治疗创造有利条件,降低后期治疗的复杂度和难度。
矫正周期和效果
- 周期： 开颌矫正的周期相对较长，通常需要 5 - 3年，甚至更长时间，尤其是复杂的骨性开颌需要正畸正颌联合治疗时，保持阶段也需要长期坚持（至少1-2年，甚至终身）。
- 效果： 大多数开颌通过正畸治疗可以得到显著改善甚至完全纠正，骨性开颌通过正畸正颌联合治疗也能获得理想的功能和美观效果。关键在于：
- 准确诊断： 明确开颌的类型（牙性、骨性、功能性）和原因。
- 制定个性化方案： 根据具体情况选择最合适的治疗方法。
- 患者配合： 矫正期间严格遵守医嘱（如戴橡皮筋、避免不良习惯、保持口腔卫生、定期复诊）。
- 保持： 矫正结束后必须佩戴保持器，以防止复发。不良习惯未彻底改除是开颌复发最常见的原因！
矫正过程中的注意事项
- 口腔卫生： 矫正期间牙齿清洁难度增加，必须更加认真刷牙、使用牙线、冲牙器等，否则容易导致蛀牙、牙龈炎。
- 饮食： 避免过硬、过粘、过大的食物,防止损坏矫治器或导致牙齿移动失控。
- 复诊： 按医生要求定期复诊，以便医生监控牙齿移动情况,调整矫治力。
- 配合度： 严格遵守医嘱，特别是需要佩戴橡皮筋或口外弓时,必须保证足够的佩戴时间。
- 保持器： 矫正结束后，必须按照医生要求佩戴保持器,这是维持矫正效果的关键。
重要建议
- 及时就诊： 一旦发现开颌问题，应尽早咨询专业的正畸医生，儿童期（替牙列期）是早期干预的黄金时期,成年后治疗难度和复杂度会增加。
- 专业评估： 正畸医生会通过临床检查、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片等）、取模型等手段，全面评估开颌的类型、严重程度、病因,并据此制定最适合你的治疗方案。
- 沟通期望： 与医生充分沟通你的需求和期望，了解治疗过程、时间、费用、可能的风险和效果。
- 选择正规机构和医生： 牙齿矫正是一项专业性强、技术要求高的治疗，务必选择有资质、经验丰富的正畸医生和正规医疗机构。
牙齿开颌是完全可以矫正的，矫正方法多样，从简单的正畸治疗到复杂的正畸正颌联合手术，取决于具体情况。及早发现、专业诊断、个性化方案、患者积极配合和长期保持是获得成功矫正效果的关键，如果你或家人有开颌问题,请尽快咨询专业的正畸医生进行评估和治疗。
