牙齿矫正（正畸治疗）的核心原理是利用生物力学原理，通过施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢、安全地移动到理想的位置，这个过程涉及到牙齿、牙槽骨、牙周组织（牙周膜、牙骨质、牙槽骨）以及颌骨的复杂生物学改建。
以下是牙齿矫正原理的关键点：
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生物力学原理：
- 力与移动： 矫治器（如传统托槽、隐形牙套、舌侧矫治器等）是施力的工具，它通过弓丝、橡皮筋、种植钉等附件，对牙齿施加一个持续、轻柔的力（通常是几克到几十克力）。
- 压力与张力区： 当牙齿受到一个方向的力时：
- 压力侧： 力作用点侧的牙周膜受到压力，血液供应暂时受阻，引发局部骨组织吸收（破骨细胞活动），这为牙齿向该方向移动腾出空间。
- 张力侧： 力作用点对侧的牙周膜受到牵拉，刺激成骨细胞活动，促进新骨沉积，这填补了牙齿移动后留下的间隙，并为牙齿提供新的支撑。
- 牙齿移动： 压力侧骨吸收和张力侧骨沉积协同作用，使得牙齿在牙槽骨中整体移动，而不是被“拔”出来。
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牙齿移动的类型：
- 牙齿可以在牙槽骨中进行多种类型的移动,以解决不同的错颌畸形：
- 倾斜移动： 牙齿绕一个支点旋转。
- 整体移动： 牙冠和牙根同步移动，保持长轴方向不变（难度较大）。
- 伸长/压低： 牙齿沿长轴方向垂直移动。
- 旋转移动： 牙齿围绕其长轴旋转。
- 转矩移动： 牙齿根尖相对于牙冠发生扭转（改变牙齿在牙槽骨内的倾斜度）。
- 内收/前移： 牙齿在牙弓内前后移动。
- 矫治器的设计和力的施加方式决定了牙齿移动的类型和方向。
- 牙齿可以在牙槽骨中进行多种类型的移动,以解决不同的错颌畸形：
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支抗控制：
- 概念： 在移动一组牙齿（如前牙）时，需要另一组牙齿（如后牙）作为“锚点”来提供反作用力，防止锚点牙齿发生不希望移动，这个锚点就是“支抗”。
- 重要性： 支抗控制是正畸治疗成功的关键，要内收前牙关闭拔牙间隙，必须保证后牙不前移。
- 方法：
- 颌内支抗： 利用同一牙弓内的牙齿作为支抗（如用磨牙作为支抗移动前牙）。
- 颌间支抗： 利用上下颌牙齿之间的交互作用（如使用颌间牵引橡皮筋）。
- 颌外支抗： 利用口外装置（如头帽、颏兜）或口内种植体（骨钉）作为绝对支抗，提供强大的稳定力。
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生物学基础：
- 牙周膜改建： 牙齿移动的动力源，牙周膜内的细胞（成骨细胞、破骨细胞）对机械力敏感，启动骨改建过程。
- 正畸牙移动的三阶段：
- 初始移动期： 施力后几小时内，牙齿在牙周膜内发生轻微倾斜和弹性变形。
- 延迟期/潜伏期： 约1-2周，骨改建活动尚未开始，牙齿在新的位置暂时稳定。
- 持续移动期： 骨改建活跃，牙齿在新的位置上持续移动。
- 颌骨生长（青少年）： 对于生长发育期的儿童和青少年，正畸治疗可以充分利用颌骨的自然生长潜力，引导颌骨向更协调的方向发育，有时能避免或减少成年后的正颌手术。
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治疗过程分期：
- 排齐与整平： 将拥挤错乱的牙齿排齐，整平牙弓曲线。
- 关闭拔牙间隙（如需要）： 利用支抗内收前牙或前磨牙，关闭因拔牙产生的间隙。
- 关闭剩余间隙/调整咬合： 精细调整牙齿位置、转矩、轴倾度，建立稳定的咬合关系和良好的面型。
- 保持： 矫正完成后，使用保持器（如透明保持器、哈雷保持器）维持牙齿在新位置，等待牙周组织（尤其是牙槽骨）完全改建和稳定，防止复发。
牙齿矫正的原理可以概括为：
通过矫治器施加持续、轻柔的生物力，刺激牙齿周围牙周膜内的细胞活动，引发压力侧牙槽骨吸收和张力侧牙槽骨沉积，从而引导牙齿在牙槽骨中安全、缓慢地移动到理想位置，同时利用支抗控制确保目标牙齿移动而锚定牙齿稳定，最终达到改善咬合功能、面部美观和口腔健康的目的。
这个过程需要正畸医生精确诊断、精心设计治疗方案、精细控制力的大小和方向，并密切监控整个治疗过程，牙齿移动是一个生物学改建过程，需要时间（通常1.5-3年），患者需要密切配合（如按时复诊、注意口腔卫生、避免损坏矫治器、正确佩戴橡皮筋等），并坚持佩戴保持器以维持效果。
