牙齿矫正百科
定义
牙齿矫正,又称正畸学，是口腔医学的一个分支，专门研究诊断、预防和治疗牙齿、颌骨及面部软组织（主要是嘴唇、脸颊）的形态和功能异常，其核心目标是：
- 排列牙齿： 将拥挤、错位、扭转的牙齿移动到正确的位置。
- 改善咬合： 调整上下牙齿之间的接触关系，使咀嚼功能更有效、更舒适。
- 改善面型： 通过调整牙齿和颌骨的位置，改善面部美观和协调性（如改善“地包天”、“龅牙”、“下巴后缩”等）。
- 维护口腔健康： 排齐的牙齿更易清洁，降低蛀牙和牙周病风险；稳定的咬合关系能保护牙齿和颞下颌关节（TMJ）。
常见牙齿问题（正畸指征）
- 牙齿拥挤： 牙齿数量过多或牙弓空间不足，导致牙齿排列不齐、重叠。
- 牙齿稀疏： 牙齿之间有缝隙，牙弓空间相对牙齿数量过多。
- 龅牙（上颌前突）： 上门牙或整个上牙弓向前突出，覆盖下门牙过多。
- 地包天（反颌）： 下门牙位于上门牙的前方，俗称“兜齿”。
- 开颌： 上下牙齿在咬合状态下前牙或后牙无法接触。
- 深覆颌： 上门牙过度覆盖下门牙（垂直方向）。
- 深覆盖： 上门牙过度向前突出（水平方向）。
- 中线不齐： 上下门牙的中线没有对齐。
- 颌骨问题： 下巴前突、后缩，或上下颌骨大小、位置不协调。
- 颞下颌关节紊乱： 部分病例与咬合异常有关。
牙齿矫正的主要方法
矫正器是施加轻微、持续力量引导牙齿移动的工具，主要类型包括：
| 矫正器类型 | 描述 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 最常见，金属或陶瓷小方块粘在牙齿表面，通过金属丝连接，可自锁（减少摩擦力）。 | 效果确切，价格相对较低，适应症广 | 美观性差，口腔异物感强，易刮嘴，口腔清洁难度大 | 几乎所有患者，尤其复杂病例、预算有限者 |
| 陶瓷托槽 | 材质与牙齿颜色相近，粘在牙齿表面。 | 比金属托槽美观 | 价格较高，比金属托槽易染色、易碎 | 对美观要求较高，但接受托槽可见者 |
| 舌侧矫正器 | 托槽和金属丝粘在牙齿的舌侧面（里面），完全隐形。 | 完全隐形，美观度最高 | 价格昂贵，异物感最强，口腔清洁难度极大，技术要求高，适应症受限 | 对美观要求极高，预算充足者 |
| 隐形矫正器 | 一系列透明、可摘戴的塑料牙套，每副牙套佩戴1-2周，逐步更换。 | 美观（几乎隐形），舒适（无托槽刮嘴），可摘戴（易清洁），方便进食 | 价格较高，依赖患者配合度（需每天佩戴20-22小时），复杂病例效果可能受限 | 轻中度错颌畸形，注重美观和舒适度，依从性好者 |
| 活动矫治器 | 可摘戴的塑料基托，包含弹簧、螺丝等附件，用于简单移动或早期干预。 | 可摘戴，舒适，用于早期干预或简单病例 | 力量有限，控制精度不如固定矫治器，依赖配合度 | 儿童早期矫治（如阻断性矫治），简单成人病例 |
| 功能矫治器 | 用于生长发育期儿童，利用肌肉力量引导颌骨和牙齿生长。 | 引导颌骨生长，改善骨性问题 | 仅适用于生长发育期儿童，需配合固定矫治器 | 处于生长发育期的儿童，存在骨性畸形者 |
牙齿矫正的基本流程
- 初诊咨询： 与正畸医生面谈，讲述诉求，进行初步检查。
- 全面检查：
- 口腔检查： 检查牙齿、牙龈、咬合情况。
- X光片： 全口曲面断层片、头颅侧位片（用于分析骨骼和牙齿关系）、根尖片（个别牙）。
- 模型： 取上下颌牙齿的石膏模型（或数字化扫描）。
- 口内/面部照片： 记录初始状态。
- CBCT（必要时）： 三维影像，用于复杂病例或颌骨评估。
- 诊断与方案设计： 医生综合分析所有资料，确定问题类型和严重程度，制定个性化的矫正目标、计划（拔牙/不拔牙、矫正器选择、大致疗程）和费用，并与患者充分沟通。
- 矫正前准备：
- 口腔治疗： 治疗蛀牙、牙周病（牙周健康是矫正的基础）、拔除必要牙齿（如严重拥挤、智齿）。
- 分牙（戴托槽前）： 在牙齿邻间放置分牙圈，为托槽腾出空间。
- 戴矫治器： 将选定的矫正器（托槽、粘接附件等）粘在牙齿上，或开始佩戴第一副隐形牙套，医生会详细说明佩戴注意事项、复诊时间、口腔清洁方法等。
- 定期复诊： 通常每4-8周复诊一次，医生检查牙齿移动情况、调整矫正器（更换钢丝、加力、更换新牙套）、处理可能出现的问题（如托槽脱落、钢丝扎嘴）。
- 保持阶段： 矫正完成后至关重要！ 牙齿有回到原来位置的倾向（复发），需要佩戴保持器来稳定矫正效果：
- 活动保持器： 如Hawley保持器（带钢丝的塑料基托）。
- 固定保持器： 粘贴在牙齿舌侧的细钢丝。
- 通常需要全天佩戴至少半年，之后逐渐减少佩戴时间（如仅夜间），可能需要长期甚至终身佩戴。
牙齿矫正的风险与注意事项
- 不适感： 初戴和每次加力后几天会有酸胀、疼痛感，通常几天内缓解。
- 口腔溃疡： 托槽或钢丝摩擦口腔黏膜，可使用正畸蜡保护。
- 牙齿脱矿： 矫正器周围清洁不到位可能导致牙釉质白斑（早期龋齿）。严格口腔清洁是关键！
- 牙龈炎/牙周炎： 清洁困难易引发牙龈红肿、出血甚至牙周组织破坏，需加强清洁并定期洗牙。
- 牙根吸收： 牙齿移动过程中，牙根尖端可能被少量吸收（通常轻微且不影响功能，严重时需注意）。
- 牙齿松动： 矫正过程中牙齿有一定生理性松动是正常的，矫正结束会稳定，若异常松动需就医。
- 复发： 不戴保持器或保持不当，牙齿可能部分或全部回到矫正前位置。保持器是矫正成功的保障！
- 颞下颌关节问题： 部分患者可能出现关节弹响、疼痛，通常与原有问题或咬合调整有关，需与医生沟通。
- 疗程与费用： 矫正通常需要1.5-3年甚至更长时间，费用较高（几千到几万不等，取决于方法、地区、复杂程度）。
适合矫正的年龄
- 儿童早期矫治（7-10岁）： 针对骨性问题或不良习惯（如口呼吸、吮指）进行早期干预，引导颌骨生长，简化后续矫正，利用生长发育潜力。
- 青少年矫正（11-15岁）： 黄金时期。 恒牙已基本萌出，颌骨仍有生长潜力，代谢旺盛，牙齿移动速度快，适应能力强。
- 成人矫正： 没有绝对年龄上限！ 只要牙周健康，任何年龄都可以矫正，成人矫正通常不利用生长潜力，移动速度可能稍慢，疗程可能稍长，但效果同样显著，更注重美观和功能改善。
选择正畸医生
- 资质： 选择有口腔正畸学专科医生资质的医生（通常需经过3-5年正畸专科培训并取得认证），看医生的学历背景、培训经历、案例经验。
- 沟通： 与医生充分沟通，确保理解治疗方案、预期效果、风险和费用。
- 信任感： 选择让你感到舒适和信任的医生。
牙齿矫正是一项复杂但效果显著的口腔治疗,不仅能改善牙齿排列和咬合功能，更能提升美观和自信心，成功的关键在于：专业的正畸医生、个性化的治疗方案、患者的高度配合（尤其是口腔清洁和佩戴保持器）、以及足够的耐心和时间。 如果你有牙齿或咬合方面的困扰，建议尽早咨询专业的正畸医生进行评估。
